中医学唯象理论的思维方式及意义考辨.doc

中医学唯象理论的思维方式及意义考辨 中医学唯象理论的思维方式及意义考辨发布时间：47作者：李婷陈晓东摘要：象是中国古典哲学的范畴中国古代特有的思维方式直接导致了象的产生并且在这样的思维方式下不可能产生西方式的逻辑概念直接根源于中国古典哲学的中医学继承了这一特征其各个组成部分无不以象为内容是一个唯象理论体系在现代科学的前沿以象为内容的理论体系非但不落后而且具有一定的超前意义关键词：象物质直觉感悟中医学象是中国古典文明的灵魂作为中国四大国宝的京剧、书画、武术和中医无不讲求意象而中医学理论体系的构成更是以象为内容的唯即第一性在中医学中象具第一要义是中医学理论和实践的基础一、象的含义象属于中国古典哲学的范畴易传系辞上传中说：“圣人有以见天下之赜而拟诸其形容象其物宜是故谓之象”又说：“书不尽言言不尽意然则圣人之意其不可见乎子曰：圣人立象以尽意”说明古人看到世界万物的微妙变化感到难以言传或无从言说故立象以达意这就是象产生的缘由系辞上传又将形与象对举象与器对举云：“在天成象在地成形变化见矣”“见乃谓之象形乃谓之器”说明象与形的区别虽然二者都是可感知的但象是视觉对象形同时又是触觉对象而王夫之解释正蒙中“神为不测”时说：“不测者有其象无其形非可以比类广引而拟之”（张子正蒙注神化）在这里象已超越于一定的形之外己脱离客观的事物成为超越视觉的意识中的象对象的最高理解当数老子老子云：“绳绳不可名复归于无物是谓无状之状无物之象”韩非子解老对老子的象解释说：“人希见生象也而得死象之骨案其图以想其生也故诸人之所以意想者皆谓之象也今道虽不可得闻见圣人执其见功处见其形故曰：无状之状无物之象”这是说所谓象在客观世界中有其根源但决不是客观事物本身不是指具体的事物没有具体的形态却代表某一类事物的共性这一共性并非是形态结构的共性而是运动变化的共性它是事物的运动、联系、变化被人的头脑加工过后形成的整体感受值得注意的是这里的象不是一般所讲的形象的象形象之象是完全客观的物体的外部特征而这里的象则是一种超越于具体物质形态之上的对事物的内涵、相互联系、特别是运动变化有充分理解之后所产生的对事物的一种综合把握其中即有客观的成份又有主观的成份是一种主观融化客观后形成的综合的感受二、中国古典的思维方式直接导至了象的产生中医完全体现了中国古人特有的不同于西方的思维方式中国古人对事物的观察不在于对个体的形态、结构的描画及分析而注重对事物整体的、动态的把握形成一种整体的感受即整体观正如汉字的形成有别于欧洲的纯粹以字母符号和发音来表达思想中国人用一种象形的图案来表述思想这种象形文字的产生有力地说明了中国人是多么善于在整体上把握事物之象加之古人在天人合一的思想指导下在思维过程中并未将主体与客体分开从未将客体作为对象看待是一种非对象性的思维方式这种非对象性直接导致了在思维上主体与客体的互动更为重要的一点是古人对运动变化的重视无论是周易中各卦象的交感变化还是老子中“道”的“周行而不殆”都体现了古人对生生不息的万物运动的重视以上几点是产生象的充分的也是必要的条件对于人们在头脑中形成象的过程我们不得不引入“悟”的概念因为在人们观察事物与形成象之间决不是一个罗辑推理的过程而是物我合一的直觉体悟的过程当整体观和非对象性的思维方式紧密结合后在对生生不息的万物运动的直觉体悟的过程中象的产生便成为必然而不可能产生其它具体的、或逻辑的结论诺思罗普（Northrop）认为概念的主要类型有两种一种是用直觉得到的一种是用假设得到的他说：“用直觉得到的概念是这样一种概念它表示某种直接领悟的东西它的全部意义是某种直接领悟的东西给予的用假设得到的概念是这样一种概念它出现在某个演绎理论中它的全部意义的由这个演绎理论的各个假设所指定的”他将直觉得到的概念分为三种可能的类型：“已区分的审美连续体的概念不定的或未区分的审美连续体的概念区分的概念”在他看来道家的学说则是“不定的或未区分的审美连续体的概念构成了哲学内容”1我们赞同这种看法这种“不定的或未区分的审美连续体的概念”我们用一个字来表示即“象”值得指出的是只有在西方那种以分析还原为特征的对象性思维过程中感性认识才必须上升到理性阶段完成一个认识过程从而在演绎理论中得出一个西方式的逻辑概念；在中国这种以整体性、运动性为特征的非对象性思维过程中直觉体悟本身就具有很好的完整性而不必也不可能产生逻辑推理等理性过程其得到的结论只能是一个中国式的完整的、综合的象当然这里的直觉体悟与西方的感性认识是有区别的由上文可知中国古人对世界的认识重在对运动变化的把握事物的这种永恒而又微妙的运动反映在人脑中便形成了一个综合的象这种思维方式在中医学中得到了充分的体现如中医对人体及疾病的认识不是孤立地看待而是将疾病与人、生活环境、气候变化等作为一个整体来考虑即天人相应的观点中医不同于西医不将疾病或有害物质或受损组织单独分离出来正与邪、阴与阳、疾病与健康完全是互动的关系密切联系不可分割对疾病的治疗与其说是治病不如说是治人在这样的思维过程中中医便只可能产生各种各样的象形成独特的以象为内容的理论体系三、中医学是一个唯象理论体系1、中医学的哲学核心是以象为内容的关于阴阳、五行、气的学说可以说是中医学的核心这三者均直接来源于先秦哲学当时人们对于事物的认识采取观物取象的方式形成了独具特色的以象为内容的哲学理论阴阳本指日光的向背而古人取其象会其意指天地之气的两种不同性质的运动国语周语上记载周太史伯阳父以阴阳关系的变化解释地震说：“阳伏而不能出阴迫而不能烝于是有地震”老子又以阴阳说明万物之生成在老子四十二章中有：“道生一一生二二生三三生万物万物负阴而抱阳冲气以为和”庄子中也多次谈到阴阳则阳篇云：“天地者形之大也阴阳者气之大也”又云：“阴阳相照相盖相治”都是取阴阳之象说明万物运动的最根本的两种方式而周易更以阴阳两象而生天、地、雷、火、风、泽、水、山等八卦由八卦交感变化而生六十四卦天地定位山泽通气水火相济雷风相薄从而呈现出各种综合的象从整体、运动中把握事物而这一切都是以阴阳两爻为基础的难怪系辞上传云：“一阴一阳之谓道”又云：“阴阳不测之谓神”而当洪范提出五行时是这样描述的：“水曰润下火曰炎上木曰曲直金曰从革土爰稼穑润下作咸炎上作苦曲直作酸从革作辛稼穑作甘”不难看出这里对称作“五行”的木、火、土、金、水并没有作具体的形态描述或结构分析因其不是指具体的事物而意在阐明此五种事物所指之象王安石著洪范传对五行作了详细的解释：“五行者也成变化而行鬼神往来乎天地之间而不穷者也是故谓之行盖五行之为物其时、其位、其材、其气、其性、其形、其事、其情、其色、其声、其臭、其味皆各其耦”表明了五行是五种不同的象运用于说明事物的各方面的性质而无碍冯友兰说：“汉语的行字意指toact(行动)或todo(做)所以五行一词从字面上翻译似是fiveactivities（五种活动）或fiveagents（五种动因）”2这既是活动就是不具体事物就可以运用于各种事物的描述就是象充分表明了五行的指象作用对于气的认识更是观物取象之典范左传昭公元年记载医和的言论云：“天有六气降生五味发为五色徵为五声淫生六疾六气曰阴阳风雨晦明也”这里的气即是天地万物交感变化之象管子内业中对气作了以下描述：“是故此气杲乎如登于天杳乎如入于渊淖乎如在于海卒乎如在于山是故此气也不可止以力而可安以德；不可呼以声而可迎以意”说明气代表的是事物无所不在、微妙至极的运动变化且“不可止以力”“不可呼以声”即气非有形实体庄子则将气与形区分开来他说“气变而有形形变而有生”由此可知古人是取“气”之象来描述世界万物永恒运动的特性的这时的气和阴阳、五行等一样已经脱离了物质的含义而只有象的意义当阴阳、五行、气的哲学理论应用于中医后中医学直接继承了其辨象以明理的特色用阴阳、五行、气之象来阐明人体不同特性的运动变化以达到认识人体的目的2、中医基础理论是以象为内容的中医基础理论除了上述的阴阳五行学说还有藏象学说、经络学说及精气神学说这里无不体现着取之以象以象会意的精神藏象学说是关于人体脏腑功能的学说古人虽然知道“八尺之士可以剖而视之”（灵枢胀论）但又认为“藏府之在胸胁腹里之内若匣匮之藏禁器也”（同上）更重要的是基于不同于西方的思维方式中国古代对于整体性和运动性的强调使得中医学未从解剖入手分析人体的结构、成分而是以极简单的解剖为基础构造出了以象为内容的有机的学术体系由“藏象”之名可知中医是以现之于外的象来把握藏之于内的脏的即“执其见功处见其形”对此灵枢顺气一是分为四时中论述道：“内外相袭若鼓之应桴响之应声影之似形”而素问六节藏象论对心的描述是这样的：“心者生之本神之变也；其华在面其充在血脉为阳中之太阳通于夏气”其它四脏与此相仿由此可以看出这里的心己不是解剖学中的有一定形态结构之心而是一系列相关的生命活动的表现在人脑中形成的综合的象它不具有实体性如果非要与现代医学解剖相比较的话与之对应的是多个系统、器官、组织及其功能关于经络学说灵枢对十二经脉循行起止的描述往往给人一种错觉使人觉得确有这么一个经络系统实体存在其实并非如此首先古人不可能由解剖发现经络因为即使是现代人用最为精密的仪器和最先进的技术也未能找到经络更何况古人古人是从不重视用解剖手断来认识事物的其次经络是与五脏六腑密切联系的中医的脏腑并非实体器官而是一组生命活动综合之象所以很难解释经络是实体组织第三灵枢九针论有：“阳明多血多气太阳多血少气少阳多气少气太阴多血少气厥阴多血少气少阴多气少血”如以实体理解经络则须是一有气有血的庞大管道系统这是难以想象的最后运行于经络之中的是气灵枢营气中说：“营气之道内谷为宝谷入于胃乃传之肺流溢于中布散于外；精专者行于经隨常营无已终而复始是谓天地之纪”所以所谓经络的实质即是在人体中不断运动着的气而气本身就是人体生命运动之象灵枢对经络形态的描述即是对这一运行轨迹的描画而非实有其物至于古人是如何感知这一轨迹的则可能是长期针灸实践的积累也不乏出自内修者的体验的可能总之由此我们得出的结论是经络就是在人体中不断运动着的气的轨迹是人体生命活动所表现出的象关于精气神理论所涉及的基本概念很多其中一些仅有指象的意义如：营、卫、三焦、神等它们不具有实体特征只能意会这是容易理解的；而另一些概念如精、气、津、液、血、脉等都有其实体物质但这些名词在多数情况下又都是一种象黄帝曰：“余闻人有精、气、津、液、血、脉余意以为一气耳”（灵枢决气）这就是说人体的总的生命活动之象是气而这种生命活动又有不同特性这样又形成了不同的更低一级的象精只有在少数情况下表示生殖之精而在大多数情况下则是用来形容对人体有用的、极为珍贵的、非常细微的物质是精微、珍贵之象对气的描述灵枢决气云：“上焦开发宣五谷味熏肤充身泽毛若雾露之溉是谓气”这是与精、津、液、血、脉并称的气显然也是象而中医的津液虽有特指如汗、唾、尿、涕、泪等然灵枢五癃津液别有：“津液各走其道故三焦出气以温肌肉充皮肤为其津；其留而不行者为液”又统称一切液体状的物质在对疾病的病因病机认识过程中津液同血、脉一样多是指象如讲津液受寒聚沫则为痛这里的津液只能以象会意同样当我们描述血虚的时候并没有说血的总量有所减少也不是西医的贫血而是一系列生命活动失衡的综合之象还有当我们说经脉空虚或经脉闭塞时也非指某一血管空虚或闭塞而是指象如此等等3、中医诊断是以象为对象、内容、结论的不同于西医中医对疾病的诊断讲求望、闻、问、切四诊合参它不是通过生理、病理、化验、影象、解剖等手断对疾病进行认识而是通过对人的气色、神情、体态、气味、声音、脉象及生活习惯、环境等的了解对人形成整体的印象以察其生命活动的失衡之处对于整体性和活动性的强调使得中医诊断的对象不是疾病而是人不是具有一定形态结构的组织或生物体而是人的整体的生命活动所表现出的象；其结论不是某种病菌或病毒而是人体生命活动平衡的偏离所表现的象西医诊断的结果力求准确、精细、具体有可视性或可测性；而对于中医诊断的结果总是某种整体的、综合的象虽然有一定的模糊性但仍有很强的操作性所以对于很多自我感觉已经非常明显但各种仪器都不能检查出病因的病人西医往往认为没有病或归于臆症；而中医则能通过对其生命活动之象的考察洞明其偏性得出一个以象为内容的诊断给以治疗中医的诊断有望而知之谓之神闻而知之谓之圣问而知之谓之工切而知之谓之巧之说对于望而知之的追求正说明了象对于中医诊断的重要性在诊断过程中望、闻、问、切的每一个环节都会形成某种特定的象最典型的是望诊和脉诊望诊的每一项内容都有特定的含义这种含义并非逻辑的推理而是中医先辈们长期以来对于人体外在表现的领悟即象如“明堂骨高以起平以直五脏次于中央六腑挟其两侧首面上于阙庭五官在于下极五脏安于胸中真色以致病色不见明堂润泽以清五官恶得无辨乎”（灵枢五色）又“青黑为痛黄赤为热、白为寒”（同上）以上并非任何分析、解剖所得却是对人体机能活动综合把握的象在望诊各项内容（包括面部神色、行为举止、环境等等）所得之象的基础上中医会形成更为概括的象望而知之便是由此而得出中医的脉诊更是取之以象故称之为脉象灵枢邪气藏府病形中有：“色脉与尺之相应如桴鼓影响之相应也不得相失也此亦本末根叶之出候也故根死则叶枯矣”这是多么生动的有关脉诊指象意义的描述所谓洪、大、细、数、弦、代、涩、滑等都各辨其象只能形容、体会非言语所及也素问脉要精微论中的：“长则气治；短则气病；数则烦心；”等所描述的脉象与疾病之间的关系更非以象会意不可闻诊和问诊也都有相似之处在闻和问之后中医会综合所得之信息形成一整体的象四诊合参则是将四诊之象再进行融合最终得一更为完整全面之象是人生命活动在目前时刻的综合把握4、中医所辨之证即是象中医辨证包括六经辨证、八纲辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等无论用何种方法所得之“证”均为对病人现阶段状况综合认识的象如伤寒论对太阳病的描述：“太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒”这显然是在对疾病的深刻的了解之上得出的综合的象在八纲辨证中阴、阳、寒、热、表、里、虚、实各自为一独立的象在具体应用中其中几项相结合形成更为综合的象如：里实热证、表虚寒证等卫、气、营、血、三焦都是用来表示人体部位的名词它们同样是一定的象而非具体的解剖定位依具这样表示部位的象来辨疾病的深浅、进退、及当时疾病的特征所得之结果必然是象兹不赘述5、中医治疗用药理论是以象为内容的中医治疗标准讲究以平为期所谓：“阴平阳密精神乃治”这不正是象中医的治疗原则有：“寒者热之热者寒之微者逆之甚者从之坚者削之”等等其中的寒、热、微、逆、甚等都是象而“热因热用寒因寒用塞因塞用通因通用”等治疗方法也是由象而出的中医对药物的认识也是从象而来的中药理论讲的是四气五味即温、热、寒、凉及苦、辛、酸、咸、甘其中的每一项都不是人对温度或味道的感觉而是相关药性的综合之象对中药的运用中医方剂学讲求君、臣、佐、使的组方原则在此处君、臣、佐、使不是象又呢除以上的几个方面我们还能从其关于养生、运气的论述中看到象对中医学的重要性兹不赘述总之由上面的论述我们可以得出结论整个中医的学术体系是一个唯象理论体系四、中医唯象理论的意义中医这一唯象理论体系既没有解剖基础、实验方法又没有明确的概念、逻辑的推理更没有客观化的原则对于经典中的描述也不能给出统一的解释对其理解也会因人而异如此等等都是因为其体系是由有中国特色的象构成的也正因如此标榜科学性、客观性的现代人对中医或不理解或无从学起或盲目指责在这里必须指出的是对世界的认识是多层次、多方面、多途径的不能盲目的认为只有西方式的才是好的才是正确的才是先进的而中国古老的被实践检验了两千年的中医理论只有被西医证明后才给予承认在现代科学的前沿领域中不稳定性和涨落在从宇宙学到分子生物学的所有存在层次上产生的演化模式非平衡过程物理学及不稳定系统的物理学表达及测不准原理的发现使现代科学将与牛顿、爱因斯坦为我们描绘的那个无时间的、非动态的、确定性的世界告别这一结果将西方科学拉近了中国哲学更强调了主体与对象的互动现代理论物理学家薛定谔（ErwinSchrodinger）在生命一书中写道：“只要我们涉及活物质的结构我们就必须面对这样一个事实：它是以不能还原成通常的物理学定律的方式起作用的原因不在于某种新的力或某种类似的东西支配着活的机体中的一个个原子而是其结构不同于任何我们已从试验室研究中认识的东西”3在这一点上“执其见功处见其形”的唯象理论体系非但不落后而且具有其勿庸置疑的超前性这并不是国粹主义而是对中医学理论的客观评价总之中医学是一个唯象理论体系象对于中医学来说是至关重要的是第一位的要学习中医、研究中医、发展中医不从象入手不以象会意将是不得要领的参考文献：1FilmerS.C.Northrop,东方直觉的哲学和西方科学的哲学互补的重点（TheComplementaryEmphasesofEasternIntuitionPhilosophyandWesternScientificPhilosophy）见东方和西方的哲学（Philosophy,EastandWest）C.A.Moore编普林斯顿大学出版社1946年版第187页2冯友兰中国哲学简史北京：北京大学出版社1996：115.3德克劳斯迈因策尔著曾国屏译.复杂性中的思维.北京：中央编译出版社2000：111 中医学唯象理论的思维方式及意义考辨发布时间：47作者：李婷陈晓东摘要：象是中国古典哲学的范畴中国古代特有的思维方式直接导致了象的产生并且在这样的思维方式下不可能产生西方式的逻辑概念直接根源于中国古典哲学的中医学继承了这一特征其各个组成部分无不以象为内容是一个唯象理论体系在现代科学的前沿以象为内容的理论体系非但不落后而且具有一定的超前意义关键词：象物质直觉感悟中医学象是中国古典文明的灵魂作为中国四大国宝的京剧、书画、武术和中医无不讲求意象而中医学理论体系的构成更是以象为内容的唯即第一性在中医学中象具第一要义是中医学理论和实践的基础一、象的含义象属于中国古典哲学的范畴易传系辞上传中说：“圣人有以见天下之赜而拟诸其形容象其物宜是故谓之象”又说：“书不尽言言不尽意然则圣人之意其不可见乎子曰：圣人立象以尽意”说明古人看到世界万物的微妙变化感到难以言传或无从言说故立象以达意这就是象产生的缘由系辞上传又将形与象对举象与器对举云：“在天成象在地成形变化见矣”“见乃谓之象形乃谓之器”说明象与形的区别虽然二者都是可感知的但象是视觉对象形同时又是触觉对象而王夫之解释正蒙中“神为不测”时说：“不测者有其象无其形非可以比类广引而拟之”（张子正蒙注神化）在这里象已超越于一定的形之外己脱离客观的事物成为超越视觉的意识中的象对象的最高理解当数老子老子云：“绳绳不可名复归于无物是谓无状之状无物之象”韩非子解老对老子的象解释说：“人希见生象也而得死象之骨案其图以想其生也故诸人之所以意想者皆谓之象也今道虽不可得闻见圣人执其见功处见其形故曰：无状之状无物之象”这是说所谓象在客观世界中有其根源但决不是客观事物本身不是指具体的事物没有具体的形态却代表某一类事物的共性这一共性并非是形态结构的共性而是运动变化的共性它是事物的运动、联系、变化被人的头脑加工过后形成的整体感受值得注意的是这里的象不是一般所讲的形象的象形象之象是完全客观的物体的外部特征而这里的象则是一种超越于具体物质形态之上的对事物的内涵、相互联系、特别是运动变化有充分理解之后所产生的对事物的一种综合把握其中即有客观的成份又有主观的成份是一种主观融化客观后形成的综合的感受二、中国古典的思维方式直接导至了象的产生中医完全体现了中国古人特有的不同于西方的思维方式中国古人对事物的观察不在于对个体的形态、结构的描画及分析而注重对事物整体的、动态的把握形成一种整体的感受即整体观正如汉字的形成有别于欧洲的纯粹以字母符号和发音来表达思想中国人用一种象形的图案来表述思想这种象形文字的产生有力地说明了中国人是多么善于在整体上把握事物之象加之古人在天人合一的思想指导下在思维过程中并未将主体与客体分开从未将客体作为对象看待是一种非对象性的思维方式这种非对象性直接导致了在思维上主体与客体的互动更为重要的一点是古人对运动变化的重视无论是周易中各卦象的交感变化还是老子中“道”的“周行而不殆”都体现了古人对生生不息的万物运动的重视以上几点是产生象的充分的也是必要的条件对于人们在头脑中形成象的过程我们不得不引入“悟”的概念因为在人们观察事物与形成象之间决不是一个罗辑推理的过程而是物我合一的直觉体悟的过程当整体观和非对象性的思维方式紧密结合后在对生生不息的万物运动的直觉体悟的过程中象的产生便成为必然而不可能产生其它具体的、或逻辑的结论诺思罗普（Northrop）认为概念的主要类型有两种一种是用直觉得到的一种是用假设得到的他说：“用直觉得到的概念是这样一种概念它表示某种直接领悟的东西它的全部意义是某种直接领悟的东西给予的用假设得到的概念是这样一种概念它出现在某个演绎理论中它的全部意义的由这个演绎理论的各个假设所指定的”他将直觉得到的概念分为三种可能的类型：“已区分的审美连续体的概念不定的或未区分的审美连续体的概念区分的概念”在他看来道家的学说则是“不定的或未区分的审美连续体的概念构成了哲学内容”1我们赞同这种看法这种“不定的或未区分的审美连续体的概念”我们用一个字来表示即“象”值得指出的是只有在西方那种以分析还原为特征的对象性思维过程中感性认识才必须上升到理性阶段完成一个认识过程从而在演绎理论中得出一个西方式的逻辑概念；在中国这种以整体性、运动性为特征的非对象性思维过程中直觉体悟本身就具有很好的完整性而不必也不可能产生逻辑推理等理性过程其得到的结论只能是一个中国式的完整的、综合的象当然这里的直觉体悟与西方的感性认识是有区别的由上文可知中国古人对世界的认识重在对运动变化的把握事物的这种永恒而又微妙的运动反映在人脑中便形成了一个综合的象这种思维方式在中医学中得到了充分的体现如中医对人体及疾病的认识不是孤立地看待而是将疾病与人、生活环境、气候变化等作为一个整体来考虑即天人相应的观点中医不同于西医不将疾病或有害物质或受损组织单独分离出来正与邪、阴与阳、疾病与健康完全是互动的关系密切联系不可分割对疾病的治疗与其说是治病不如说是治人在这样的思维过程中中医便只可能产生各种各样的象形成独特的以象为内容的理论体系三、中医学是一个唯象理论体系1、中医学的哲学核心是以象为内容的关于阴阳、五行、气的学说可以说是中医学的核心这三者均直接来源于先秦哲学当时人们对于事物的认识采取观物取象的方式形成了独具特色的以象为内容的哲学理论阴阳本指日光的向背而古人取其象会其意指天地之气的两种不同性质的运动国语周语上记载周太史伯阳父以阴阳关系的变化解释地震说：“阳伏而不能出阴迫而不能烝于是有地震”老子又以阴阳说明万物之生成在老子四十二章中有：“道生一一生二二生三三生万物万物负阴而抱阳冲气以为和”庄子中也多次谈到阴阳则阳篇云：“天地者形之大也阴阳者气之大也”又云：“阴阳相照相盖相治”都是取阴阳之象说明万物运动的最根本的两种方式而周易更以阴阳两象而生天、地、雷、火、风、泽、水、山等八卦由八卦交感变化而生六十四卦天地定位山泽通气水火相济雷风相薄从而呈现出各种综合的象从整体、运动中把握事物而这一切都是以阴阳两爻为基础的难怪系辞上传云：“一阴一阳之谓道”又云：“阴阳不测之谓神”而当洪范提出五行时是这样描述的：“水曰润下火曰炎上木曰曲直金曰从革土爰稼穑润下作咸炎上作苦曲直作酸从革作辛稼穑作甘”不难看出这里对称作“五行”的木、火、土、金、水并没有作具体的形态描述或结构分析因其不是指具体的事物而意在阐明此五种事物所指之象王安石著洪范传对五行作了详细的解释：“五行者也成变化而行鬼神往来乎天地之间而不穷者也是故谓之行盖五行之为物其时、其位、其材、其气、其性、其形、其事、其情、其色、其声、其臭、其味皆各其耦”表明了五行是五种不同的象运用于说明事物的各方面的性质而无碍冯友兰说：“汉语的行字意指toact(行动)或todo(做)所以五行一词从字面上翻译似是fiveactivities（五种活动）或fiveagents（五种动因）”2这既是活动就是不具体事物就可以运用于各种事物的描述就是象充分表明了五行的指象作用对于气的认识更是观物取象之典范左传昭公元年记载医和的言论云：“天有六气降生五味发为五色徵为五声淫生六疾六气曰阴阳风雨晦明也”这里的气即是天地万物交感变化之象管子内业中对气作了以下描述：“是故此气杲乎如登于天杳乎如入于渊淖乎如在于海卒乎如在于山是故此气也不可止以力而可安以德；不可呼以声而可迎以意”说明气代表的是事物无所不在、微妙至极的运动变化且“不可止以力”“不可呼以声”即气非有形实体庄子则将气与形区分开来他说“气变而有形形变而有生”由此可知古人是取“气”之象来描述世界万物永恒运动的特性的这时的气和阴阳、五行等一样已经脱离了物质的含义而只有象的意义当阴阳、五行、气的哲学理论应用于中医后中医学直接继承了其辨象以明理的特色用阴阳、五行、气之象来阐明人体不同特性的运动变化以达到认识人体的目的2、中医基础理论是以象为内容的中医基础理论除了上述的阴阳五行学说还有藏象学说、经络学说及精气神学说这里无不体现着取之以象以象会意的精神藏象学说是关于人体脏腑功能的学说古人虽然知道“八尺之士可以剖而视之”（灵枢胀论）但又认为“藏府之在胸胁腹里之内若匣匮之藏禁器也”（同上）更重要的是基于不同于西方的思维方式中国古代对于整体性和运动性的强调使得中医学未从解剖入手分析人体的结构、成分而是以极简单的解剖为基础构造出了以象为内容的有机的学术体系由“藏象”之名可知中医是以现之于外的象来把握藏之于内的脏的即“执其见功处见其形”对此灵枢顺气一是分为四时中论述道：“内外相袭若鼓之应桴响之应声影之似形”而素问六节藏象论对心的描述是这样的：“心者生之本神之变也；其华在面其充在血脉为阳中之太阳通于夏气”其它四脏与此相仿由此可以看出这里的心己不是解剖学中的有一定形态结构之心而是一系列相关的生命活动的表现在人脑中形成的综合的象它不具有实体性如果非要与现代医学解剖相比较的话与之对应的是多个系统、器官、组织及其功能关于经络学说灵枢对十二经脉循行起止的描述往往给人一种错觉使人觉得确有这么一个经络系统实体存在其实并非如此首先古人不可能由解剖发现经络因为即使是现代人用最为精密的仪器和最先进的技术也未能找到经络更何况古人古人是从不重视用解剖手断来认识事物的其次经络是与五脏六腑密切联系的中医的脏腑并非实体器官而是一组生命活动综合之象所以很难解释经络是实体组织第三灵枢九针论有：“阳明多血多气太阳多血少气少阳多气少气太阴多血少气厥阴多血少气少阴多气少血”如以实体理解经络则须是一有气有血的庞大管道系统这是难以想象的最后运行于经络之中的是气灵枢营气中说：“营气之道内谷为宝谷入于胃乃传之肺流溢于中布散于外；精专者行于经隨常营无已终而复始是谓天地之纪”所以所谓经络的实质即是在人体中不断运动着的气而气本身就是人体生命运动之象灵枢对经络形态的描述即是对这一运行轨迹的描画而非实有其物至于古人是如何感知这一轨迹的则可能是长期针灸实践的积累也不乏出自内修者的体验的可能总之由此我们得出的结论是经络就是在人体中不断运动着的气的轨迹是人体生命活动所表现出的象关于精气神理论所涉及的基本概念很多其中一些仅有指象的意义如：营、卫、三焦、神等它们不具有实体特征只能意会这是容易理解的；而另一些概念如精、气、津、液、血、脉等都有其实体物质但这些名词在多数情况下又都是一种象黄帝曰：“余闻人有精、气、津、液、血、脉余意以为一气耳”（灵枢决气）这就是说人体的总的生命活动之象是气而这种生命活动又有不同特性这样又形成了不同的更低一级的象精只有在少数情况下表示生殖之精而在大多数情况下则是用来形容对人体有用的、极为珍贵的、非常细微的物质是精微、珍贵之象对气的描述灵枢决气云：“上焦开发宣五谷味熏肤充身泽毛若雾露之溉是谓气”这是与精、津、液、血、脉并称的气显然也是象而中医的津液虽有特指如汗、唾、尿、涕、泪等然灵枢五癃津液别有：“津液各走其道故三焦出气以温肌肉充皮肤为其津；其留而不行者为液”又统称一切液体状的物质在对疾病的病因病机认识过程中津液同血、脉一样多是指象如讲津液受寒聚沫则为痛这里的津液只能以象会意同样当我们描述血虚的时候并没有说血的总量有所减少也不是西医的贫血而是一系列生命活动失衡的综合之象还有当我们说经脉空虚或经脉闭塞时也非指某一血管空虚或闭塞而是指象如此等等3、中医诊断是以象为对象、内容、结论的不同于西医中医对疾病的诊断讲求望、闻、问、切四诊合参它不是通过生理、病理、化验、影象、解剖等手断对疾病进行认识而是通过对人的气色、神情、体态、气味、声音、脉象及生活习惯、环境等的了解对人形成整体的印象以察其生命活动的失衡之处对于整体性和活动性的强调使得中医诊断的对象不是疾病而是人不是具有一定形态结构的组织或生物体而是人的整体的生命活动所表现出的象；其结论不是某种病菌或病毒而是人体生命活动平衡的偏离所表现的象西医诊断的结果力求准确、精细、具体有可视性或可测性；而对于中医诊断的结果总是某种整体的、综合的象虽然有一定的模糊性但仍有很强的操作性所以对于很多自我感觉已经非常明显但各种仪器都不能检查出病因的病人西医往往认为没有病或归于臆症；而中医则能通过对其生命活动之象的考察洞明其偏性得出一个以象为内容的诊断给以治疗中医的诊断有望而知之谓之神闻而知之谓之圣问而知之谓之工切而知之谓之巧之说对于望而知之的追求正说明了象对于中医诊断的重要性在诊断过程中望、闻、问、切的每一个环节都会形成某种特定的象最典型的是望诊和脉诊望诊的每一项内容都有特定的含义这种含义并非逻辑的推理而是中医先辈们长期以来对于人体外在表现的领悟即象如“明堂骨高以起平以直五脏次于中央六腑挟其两侧首面上于阙庭五官在于下极五脏安于胸中真色以致病色不见明堂润泽以清五官恶得无辨乎”（灵枢五色）又“青黑为痛黄赤为热、白为寒”（同上）以上并非任何分析、解剖所得却是对人体机能活动综合把握的象在望诊各项内容（包括面部神色、行为举止、环境等等）所得之象的基础上中医会形成更为概括的象望而知之便是由此而得出中医的脉诊更是取之以象故称之为脉象灵枢邪气藏府病形中有：“色脉与尺之相应如桴鼓影响之相应也不得相失也此亦本末根叶之出候也故根死则叶枯矣”这是多么生动的有关脉诊指象意义的描述所谓洪、大、细、数、弦、代、涩、滑等都各辨其象只能形容、体会非言语所及也素问脉要精微论中的：“长则气治；短则气病；数则烦心；”等所描述的脉象与疾病之间的关系更非以象会意不可闻诊和问诊也都有相似之处在闻和问之后中医会综合所得之信息形成一整体的象四诊合参则是将四诊之象再进行融合最终得一更为完整全面之象是人生命活动在目前时刻的综合把握4、中医所辨之证即是象中医辨证包括六经辨证、八纲辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等无论用何种方法所得之“证”均为对病人现阶段状况综合认识的象如伤寒论对太