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文档简介

颈椎解剖及生理,骨科祝洁,一、概念,颈椎位于头以下，胸椎以上，是整个脊柱中最小的椎骨，共由7个组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，共有六个椎间盘。每个椎体上下均有神经通过，加上第七颈椎与第一胸椎间的神经，共有八组神经。每个颈椎都由椎体和椎弓根两部分组成。椎体成圆柱状，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成锥孔，所有的锥孔相连构成椎管，脊髓就容纳其中。在整个脊柱中，颈椎的灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。,二、颈椎的解剖结构,第一颈椎又叫环椎，它没有椎体和棘突，由前后两个骨弓及两个侧块组成环状,第二颈椎又叫枢椎，其特点是椎体向上有柱状突起，此齿突可视为环椎的椎体,第七颈椎也称为隆椎，是颈椎最下面的一个，除了它伸向后方的棘突最长，其余结构和普通椎体一样，它隆突于皮下，随着颈部转动而转动，是临床上辨认椎骨序数的标志,第三、四、五、六颈椎为普通颈椎，椎体较小，呈椭圆形，上面的横径上凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处，互相嵌入增加了颈椎的稳定性。,三、颈椎骨之间的连接：,各颈椎之间借椎间盘、韧带（前纵韧带、后纵韧带）、其他辅助韧带：黄韧带、棘间韧带连接。,四、脊髓：,脊髓于枕骨大孔处，连接延髓，呈扁圆柱状，长42-45CM，占椎管三分之二，根据部位可分为：颈髓、胸髓、腰髓、骶髓和尾髓。脊髓外面覆盖三层被膜：外层为坚韧的结缔组织形成的硬膜、，中层为透明的蛛网膜、内层为紧包于脊髓的软膜。,五、颈椎的活动范围：,前屈后伸、左右侧屈、左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。,六、颈椎的生理弯曲,正常颈椎侧位X线上呈轻度前凸，颈椎生理曲度存在能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止脊髓和大脑的损伤。,七、颈椎的血液供应,主要来自于椎间动脉,八、脊髓损伤：,一般分为上中下三个节段损伤。1、上颈髓（颈1-3）：由于可波及到呼吸中枢而致呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。2、中断颈髓（4-6）：表现为四肢瘫痪3、下颈髓（颈78及胸1）：损伤以下肢瘫痪为主要表现。,九、颈1胸1脊神经索支配区域,十、颈髓完全性损伤与部分损伤的区别,一、运动功能状况二、感觉障碍的程度三、反射变化,十一、颈椎损伤的分类：解剖部位和损伤的机制,1、解剖部位：环枕脱位、单纯环椎骨折、环枢椎脱位、枢椎骨折脱位、低位椎体骨折脱位（颈57）、火器性损伤2
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