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文档简介

警惕可怕的狂犬病,概念,狂犬病是由狂犬病病毒侵犯中枢神经系统引起的一种人畜共患的急性传染病,俗称恐水病、疯狗病。,临诊特征是神经兴奋和意识障碍,恐水、咽肌痉挛、进行性麻痹继之沉郁,局部或全身麻痹而死。本病在世界很多国家存在,造成人畜死亡,因此受到普遍关注。,地理分布及危害,分布:世界(发展中国家)死亡数:15万人/年/全世界。死亡率:100。卫生部公布我国目前疫情:2002、2003、2004年全国27种法定报告传染病疫情,狂犬病的死亡数一直位居第一。每年在1千左右。全世界每年死于狂犬病人数高达5-7万人。,流行病学,易感动物:几乎所有的温血动物人、犬科、猫科、翼手类、啮齿类动物等。传染源:患病和带毒动物中,犬占8090;犬、猫健康带毒应引起重视。病毒主要存:在于患病动物的唾液、血液、尿及乳汁中,传播途径,主要是被患病的动物咬伤后感染通过呼吸道粘膜感染经消化道粘膜发生感染,流行特点,狂犬病有特别明显的流行链锁,往往是一个接一个地发生,为散发性。伤口离中枢神经越近,发病率越高本病一年四季均可发生,症状,潜伏期一般为10天至2个月,有时更长各种动物的临诊表现大致相同,可分为狂暴型沉郁型(麻痹型),犬,典型病例按病程发展大致分为前驱期兴奋期麻痹期,前驱期或沉郁期,病犬举动反常,常躲暗处,不愿和人接近,不听呼唤,强迫牵引则咬畜主,反射机能亢进,轻度刺激即高度惊恐或跳起,有时呆立凝视,望空扑咬,食欲反常,喜食异物喉头轻度麻痹,发生吞咽困难,唾液分泌增多约2天左右,兴奋期或狂暴期,病犬狂暴不安,常攻击人畜或咬伤自己,这种狂暴的发作往往和沉郁交替出现,沉郁时,卧地不动,表现筋疲力尽,但不久又立起,表现一种特殊的斜视和惊恐的表情。,当再受刺激时,又出现一次新的发作,狂乱攻击,自咬四肢、尾和阴部等。病犬常到野外游荡。甚至一昼夜可游荡百余里,切多半不归,咬伤人畜。,随病势的发展,陷于意识障碍,反射紊乱,表现狂咬,吠声嘶哑,下颌麻痹,流涎和夹尾,甚至由于咽喉麻痹不能饮水,见水即表现神态紧张故有恐水病之称狂暴期约24天,病牛流涎、吼叫和共济失调,麻痹期,病犬极度消瘦,精神高度迟顿,呈现明显的麻痹症状,如下颌下垂,舌脱出口外,大量流涎,不久后躯和四肢麻痹,卧地不起,最后因全身衰竭和呼吸中枢麻痹而死。此期约12天整个病程约68天,有的延到10天,麻痹期吞咽困难、伸颈,最后倒底死亡,犬的沉郁型(麻痹),表现兴奋期短或轻微,迅速转为麻痹期,出现喉头、下颌、后躯麻痹,流涎,张口,吞咽困难和恐水等经24天死亡,病变,身体消瘦,皮肤可见咬伤、撕裂伤。口腔、咽和喉黏膜充血、糜烂,胃内空虚或有异物,胃肠粘膜充血和出血,脑膜及实质中可见充血和出血。,病理组织学检查,脑呈非化脓性脑脊髓炎变化,诊断,典型病例,根据各个病期的临床表现,结合病史,可以作出初诊患狂犬病的病犬早在出现症状前12周内即从唾液中排出病毒。当动物和人被可疑病犬咬伤后,应及早对可疑病犬作出确诊。,以便对被咬伤的人和动物进行必要的治疗。否则,将延误时间而影响其疗效。为此,应将可疑病犬拘禁观察或扑杀进行实验室诊断,防制,对疫区或受威胁区的家畜进行预防接种,所用疫苗有弱毒苗、灭活苗和犬五联苗加强国境口岸检疫,未接种疫苗的犬进入国境时,须隔离观察6个月加强对城、镇养犬的管理,养犬者应注射疫苗。对野犬、病犬及拒不免疫的犬类,应予扑杀,家畜被患有狂犬病或可疑的动物咬伤时,应对伤口彻底消毒处理,最好先让伤口局部出血,后用肥皂水、酒精、碘酊等处理用狂犬病高免血清在伤口周围分点注射,1.5ml/kg体重,72小时内注完,予以治疗对病犬应扑杀,病犬及病畜一律不准剥皮吃肉,尸体须烧掉或深埋,浙江慈溪打狗行动,公共卫生,人患本病大都是由于被患病动物咬伤所致主要经伤口感染,也可经呼吸道(通过气溶胶的吸入)、消化道(吃病畜肉)感染从年龄、性别上看,以青少年及儿童较多,以男性较多,人的临症表现,潜伏期一般为28周,短至1周,长达1年以上病初表现头痛,乏力,食欲不振,恶心和呕吐等,被咬部位发热,发痒,蚁走等感觉,脉膊快,流涎,出汗,瞳孔散大,多泪,有时呼吸肌和咽部痉挛,出现呼吸困难,见水表现恐惧,故又名“恐水症”。,在发作间歇期表现恐怖和忧虑,有时狂燥,失去自制通常在发病34天后,因全身麻痹死亡,被咬伤后的处理,人在被咬伤后,应赶快用肥皂水冲洗伤口,并用3%碘酊处理及早接种狂犬病疫苗,最好能同时结合注射免疫血清,可以明显降低发病率接种疫苗:多注射狂犬病的细胞苗。犬、猫及有关人员的平时定期接种;咬伤后疫苗接种:按who的方案是肌肉注6针,分别是咬伤后的0,3,7,14,30,90d。,巴斯德在1889年发明了狂犬病疫苗,法国著名科学家巴斯德(Pasteur,1822-1895将含有病原的狂犬病的延髓提取液多次注射兔子后,再将这些减毒的液体注射狗,以后狗就能抵抗正常强度的狂犬病毒的侵染。1885年人们把一个被疯狗咬得很厉害的9岁男孩迈斯特尔(Meister)送到巴斯德那里请求抢救,巴斯德犹豫了一会后,就给这个孩子注射了毒性减到很低的上述提取液,然后再逐渐用毒性较强的提取液注射。巴斯德的想法是希望在狂犬病的潜伏期过去之前,使他产生抵抗力。结果巴斯德成功了,孩子得救了。迈斯特尔后来当了巴斯德研究所的守门人。在1886年还救活了另一位在抢救被疯狗袭击的同伴时被严重咬伤的15岁牧童朱皮叶,现在记述着少年的见义勇为和巴斯德丰功伟绩的雕塑就坐落的巴黎巴斯德研究

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