常见传染病的预防

传染病的预防和控制,一、预防和控制策略：1预防为主2发挥卫生防疫机构的作用3发展三级预防保健网4因时因地制宜，反复斗争5建立疾病监测系统，加强地区、国际合作,二、预防措施和办法：1改善卫生条件2健康教育3免疫预防4国境卫生检疫,三、控制（一）疫情管理1疫情报告报告种类：3类36种。责任报告人及报告时限：2疫情报告工作的考核报告制度是否健全，上报是否及时。漏报率、漏诊率。,（二）防疫措施1对传染源的措施：（1）病人：“五早”甲类（强制管理）：强制隔离；乙类（严格管理）：住院或家中隔离；丙类（监测管理）：治愈后可工作和学习。,（2）疑似病人：尽早明确诊断（3）携带者：做好登记并进行管理、定期随访（4）接触者：检疫留验，医学观察，应急接种，药物预防（5）动物性传染源：处死，彻底消灭，隔离治疗,2对传播途径的措施：消毒、杀虫3对易感者的措施：免疫预防药物预防个人防护职业防护,4爆发、流行的紧急措施：限制或停止集会或其他人群聚集活动。停工、停业、停课。临时征用房屋、交通工具。封闭被污染的水源。,解除紧急措施的条件：甲类全部治愈；乙类得到有效隔离；病人尸体严格消毒处理。污染物及环境经卫生处理；有关病媒、动物基本清除。经最长潜伏期后无新病人。,第三节计划免疫及其评价,一、扩大免疫规划（EPI）1974年WHO提出，我国1980年加入EPI要求坚持免疫方法与流行病学监督相结合，防制白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎、结核病等传染病。,二、计划免疫(plannedimmunization)根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种。以提高人群免疫水平，控制或最终消灭针对性疾病。1内容：儿童基础免疫。“5苗防7病”。2程序：疫苗种类、接种先后次序与要求,我国儿童基础免疫程序,一、评价程序:期：剂量设定和安全性期：安全性和免疫性试验期：疫苗效果比较试验,三、计划免疫监测与评价,二、评价指标1疫苗安全性：接种后反应强度2疫苗有效性：免疫成功率3流行病学效果：疫苗保护率,三、计划免疫工作考核建卡率接种率疫苗覆盖率冷链设备完好率,慢性病现状与对策,慢性病定义,慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病包括心脏病、脑血管病（脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病，视力衰退和失明、听力衰退和失聪、口腔疾病和遗传疾患是另一类慢性病。,慢性病的特点,慢性病一般为常见病、多发病；具有多种因素共同致病（多因一果）；一种危险因素引起多种疾病（一因多果）；相互关联、一体多病等特点。,2003年死因构成比,全球中国,慢病（700万）,意外伤害（100万）,传染病（100万）,慢病（3300万）,传染病（1800万）,意外伤害（500万）,心脑血管疾病：心脏病、脑卒中肿瘤呼吸系统疾病糖尿病,慢性病,世界卫生组织2005年10月预防慢性病一项重要的投资,慢性病对全球健康的威胁,2002年中国居民营养与健康调查结果显示：高血压患者1.6亿高血脂患者1.6亿；超重者2亿；肥胖者6000万；糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万,2002年中国六类地区居民高血压患病率(%）,六类地区血脂异常患病率（%）,超重及肥胖率（%）,Criteriaforobesity：0-6years：WHO-Zscore，7-17years：WHOCriteria,18years：ChineseCriteriaOverweight24BMI28，ObesityBMI28。,我国不同地区717岁儿童超重肥胖率(%),城乡分别为19.3%和18.6%,大城市、中小城市、一类至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%、12.6%。,BigcityM/ScityClass1RuralClass2RuralClass3RuralClass4Rural,18岁及以上成人血脂异常率(%),DYSHighTGLowHDLHighCholesterol,全国四次高血压调查患病率比较,与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数的绝对增长量为9千万人。,糖尿病率(%)变化趋势,20years,BigCityM/SCity,超重肥胖率变化趋势,OverweightObesity20years,沉重的负担-影响劳动力人口成人高血压患者中劳动力人口的比例,1991及2002年高血压知晓率、治疗率及控制率,城乡居民高血压知晓率、治疗率及控制率,2004年全省主要健康指标,出生率为10.71，死亡率为5.76。婴儿死亡率11.395岁以下儿童死亡率15.14平均期望寿命75.99岁。居民前5位死亡原因：恶性肿瘤、呼吸系疾病、脑血管疾病、损伤与中毒和心脏病，占全部死亡的80%。,浙江省1995年居民死因构成,浙江省2004年居民死因构成,从肿瘤发病情况看，恶性肿瘤报告发病率215.65/10万，城市农村分别为244.79/10万和183.21/10万，35岁以上年龄组均有较高的发病率。肿瘤种类与死亡情况一致。,全省2004年恶性肿瘤发病情况,心脏病死亡率逐年上升，从1995年的52.03/10万上升到2004年的66.35/10万；脑血管疾病的死亡率从1995年的107.14/10万上升到2004年的122.83/10万。冠心病急性事件报告发病率40.83/10万，城市农村分别为36.70/10万和42.55/10万，农村高于城市，男性略高于女性，45岁以上发病率上升明显；脑卒中报告发病率183.63/10万，城市农村分别为177.34/10万和189.49/10万，农村高于城市，男性高于女性，35岁以上发病率上升明显。,全省心脑血管病死亡与发病情况,高血压等主要慢性病流行情况-2002年资料,1、高血压15岁以上居民高血压患病率19.80%，估计全省有高血压患者612万；城市患病率21.78%，农村19.39%；患病率高于全国水平；知晓率37%，城市50%，农村27%；服药率30%，城市43%，农村19%；控制率10%，城市14%，农村7%。,2、糖尿病15岁以上居民糖尿病患病率3.02%，估计全省有糖尿病患者98万。城市患病率4.12%，农村1.93%。糖尿病患病率高于全国水平。,2、超重和肥胖18岁以上居民肥胖患病率5.39%，估计全省有肥胖现患病人175万。城市5.92%，农村4.78%；18岁以上居民超重率为22.72%，估计全省有超重者740万。城市超重率24%，农村21%，男性24%，女性22%。,3、血脂异常18岁以上居民血脂异常率为24.66%，估计全省血脂异常现患人数为803万；城市30.34%，农村21.56%；高胆固醇血症现患率8.34%；高甘油三酯血症现患率20.73%；,慢病相关主要行为危险因素,2、吸烟15岁以上居民现在吸烟率为27.28%，估计全省15岁以上烟民888万。城市21.97%，农村29.93%；城市男性46.39%，女性1.54%；农村男性58.61%，女性1.17%。,3、饮酒15岁以上居民现在饮酒率为28.07%；城市22.01%，农村31.09%；城市男性42.35%，女性5.01%；农村男性51.23%，女性11.09%；,慢病相关主要行为危险因素,4、体力活动与锻炼机关、企事业、商业服务类每天静坐工作4.6小时，站2.9小时，行走1.4小时；农林牧渔水利人员农忙时每天体力活8.7小时，农闲时4.0小时。参加锻炼为15.12%，城市33.37%，农村6.40%；与世界卫生组织推荐的每天30分钟中等程度体育锻炼差距非常大。每天看电视1.91小时，城市农村接近。,慢病相关主要行为危险因素,慢性病上升的主要原因,1、人口老龄化浙江省2000年人口普查，65岁以上人口比例为8.84，进入老龄化，2004年全省居民平均期望寿命75.99岁。2、行为方式的变化生活模式、食物结构、饮食习惯和行为特征发生相应的变化，如吸烟、酗酒、高脂肪饮食、高脂血症、肥胖和超重、体力活动少、焦虑、紧张以及关注自己健康等增多。3、环境的变化工业化和城市化，是的生态环境改变，空气、水、土壤的污染，自然生态的平衡的破坏。,不能改变的因素年龄性别基因,心脑血管疾病、肿瘤和呼吸系统疾病的危险因素,冠心病脑卒中外周血管疾病部分肿瘤COPD/肺气肿,终点,行为危险因素吸烟饮食饮酒体育活动,社会经济因素,文化导致这种风险的因素是可以被检查出来的.有些风险因素是可以被消除或者控制的,从而防止或减轻病情的发展，防止或推迟患病或死亡。,健康危险度评估的作用,引导评价对象建立健康生活方式，参与健康促进科健康教育项目；全科医生在开展慢性病防治，尤其是进行危险度评估时，迫切需要一套符合我国实际情况的危险度评估软件。帮助企业管理人员