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第十一章第一节急性气管-支气管炎,护理五系教研室（） 黎发芹,学习目标,了解：急性气管-支气管炎的发病机制 熟悉：急性气管-支气管炎病人常见症状的护理评估要点及主要的护理诊断 掌握：急性气管-支气管炎病人常见症状、体征的护理,一、病因,一、病因,病理改变 气管-支气管黏膜充血水肿、纤毛上皮细胞损伤脱落、上皮基底膜裸露、淋巴细胞和中性粒细胞浸润等,二、临床表现症状,首发上呼吸道感染症状咳嗽、咳痰全身症状较轻，可有低热伴乏力，多3-5天消退其它 -伴有支气管痉挛时，可有胸闷和气促，累及气管时感胸骨后疼痛,二、临床表现体征,两肺呼吸音粗，可闻及散在干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失 支气管痉挛时可闻及哮鸣音,三、辅助检查,血液分析 -细菌感染较重时，WBC和NE痰液检查 痰涂片和培养可发现致病菌X线胸片 多无异常，或仅有肺纹理增粗,四、治疗要点,（一）病因治疗避免吸入粉尘和刺激性气体抗菌药物治疗 -细菌感染可给予青霉素、头孢菌素、大环内脂类、喹诺酮等加强休息 -防受凉，多饮水,四、治疗要点,（二）对症治疗止咳祛痰 -有痰者不宜给予可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出；痰液粘稠者可应用溴己新、盐酸氨溴索祛痰或雾化吸入等解痉和抗过敏 多索茶碱、沙丁胺醇等,五、护理评估,（一）、健康史及相关因素 发病前有无上呼吸道感染症状，有无接触粉尘或刺激性气体等 （二）、生理状况 有无咳嗽咳痰、胸闷气急等 （三）、心理、社会状况 有无焦虑情绪，对疾病的认知程度,六、护理诊断,清理呼吸道无效 -与呼吸道感染、痰液粘稠有关 气体交换受损 -与过敏反应引起的支气管痉挛有关 体温过高 -与病毒和（或）细菌感染有关,七、护理目标,1、能有效排痰，呼吸道分泌物潴留减少或被清除2、呼吸困难明显改善3、避免诱因，病人体温恢复正常,八、护理措施,（一）一般护理环境休息与体位 -采取坐位或半坐位有助于改善呼吸和咳嗽排痰饮食护理 -进食高热量、高维生素、易消化的食物，多饮水，避免刺激性食物，戒烟酒,八、护理措施,（二）病情观察 体温变化 -高热行物理或药物降温后注意皮肤护理咳嗽咳痰情况 促进有效排痰 -包括深呼吸、有效咳嗽、叩背排痰、体位引流和机械吸痰、雾化吸入等,八、护理措施,（三）用药护理 观察药物的疗效及不良反应 嘱患者遵医嘱用药 痰液不易咳出给予雾化吸入,九、护理评价,病人呼吸道分泌物是否减少或清除病人呼吸困难是否得到改善病人体温是否恢复正常,十、健康指导,疾病预防指导：积极预防急性上呼吸道感染，避免诱发因素 。增强体质，提高呼吸道抵抗力疾病知识指导：加强休息避免劳累；合理饮食，遵医嘱用药，如两周后症状仍持续应及时复诊,课堂小结,1、急
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