小儿常见病的饮食

小儿常见病的饮食护理指导,主讲人：董争青,过敏性紫癜的饮食护理,过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的过敏性出血疾病。临床主 要表现为皮肤紫癜，常伴关节炎、腹痛、便血、肾小球损害等，形成多种临床类型。该病好发于儿童，尤以3-7岁儿童为多，约占全部病历的34，故又习惯性称之为儿童过敏性紫癜。 一旦儿童患病，家长应特别关注患儿的饮食并进行积极调理。这是因为一来过敏紫癜的病因中，不当食物可成为过敏源，诱发并加重疾病；二来有半数多的患儿表现为腹型过敏性紫癜，出现恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、粘液便及便血等。这些症状的出现必然影响患儿食欲及消化吸收，假若再缺乏科学合理的饮食调理，还会进一步造成损伤而加重病情。,各型紫癜的饮食特点,1单纯型皮肤紫癜患儿可以软食或易消化吸收的普食即可,2 若为肾型紫癜则必须注意低钠饮食，并注意适当限制水的入量,. 3 腹型紫癜患儿初期应给予流食，症状减轻后再给予半流食或软食，达临床治愈目标后方改为普食，以保护胃肠道，防止加重病情。如果患儿出现剧烈腹痛，呕血或黑便等症状时，应暂时禁食，给予静脉营养支持疗法，但不能长期禁食一旦腹痛及胃肠出血症状消退，即应恢复进食，可先从流食开始，逐渐调整，最终恢复正常饮食状态，以防因禁食时间长而引起机体营养缺乏或营养不良的发生。,1.无论给予何种饮食形式，都应当为少量多餐，每餐量为平日的12左右，可增加餐数达每日4-6次。饮食营养以糖类为主，适当搭配脂类，而蛋白质要加以限制，尤其是鱼、虾、鸡蛋、牛奶等动物蛋白应在急性期禁止食用。如果患儿发病是与食用某种蛋白质食物有关，最好进一步做相应食物的皮肤过敏试验，确定后在今后一生都必须禁止食用。2.水果和蔬菜可为患儿补充维生素，纤维素和无机盐，微量元素等，应当适当食用。但应注意蔬菜应尽量切碎、捣烂、煮透或制作成菜泥，以利于消化吸收且不加重胃肠负担。如果患儿有腹泻、胃肠出血症状，则要限制蔬菜和水果的食用，特别是含纤维素多的蔬菜最好暂时禁食，为防维生素缺乏，可喝些菜汤及果汁。 营养学家指出，新鲜的白菜、蕃茄、柿子椒、豆芽、以及桔子、大枣、山楂、草莓等含维生素C丰富，有利于增强血管壁的弹性，降低血管脆性，可减少小血管破烈出血机会，适当增加对患儿有利。豆制品、瓜子、核桃、花生等可弥补因限制动物食品引起的蛋白质不足，并有促进止血凝血作用，也应适当增添些。由于维生素C、维生素K都不耐高温，所以烹调时不宜高温和时间过长。总的来说，饮食宜清淡，主食以大米、麦粉、玉米面为主，辅食可以多吃本地常见的各种绿叶蔬菜、水果 等。,过敏性紫癜患者要禁食容易导致过敏的食物。这些食物主要有、鱼、虾、蟹及其他海产品；、肉类、蛋类、奶制品等；、辛、辣、刺激性食物，例如大葱、大蒜、韭菜、香菜各种调料、各种饮料、小食品和含酒类饮品；、异地或海外进口的蔬菜、水果也尽可能不要吃，例如龙眼、荔枝、芒果、蚕豆、菠萝等南方水果，不适于北方患者食用；、过敏性紫癜患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，植物花粉也是一种常见的致敏物；、患者一旦发现对某种食物过敏，应终身禁用这种食物，甚至这种食物接触过的炊具和餐具也不宜使用。一般来说，人类祖祖辈辈经常吃的和经常接触的物质不易引起过敏，例如植物性饮食比较安全，引起过敏的机会很少。而富含异体蛋白质尤其是动物蛋白的食物可引起过敏性紫癜；另外，一些化学物质，例如药物、食品添加剂也容易引起过敏。,肾病综合症的饮食护理,肾病综合征患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水,影响消化吸收.宜进易消化,清淡,半流质饮食.肾病时尿蛋白大量丢失,体内处于蛋白质营养不良状态.80年代末之前,主张高蛋白饮食（1.21.5克/kg.d）,企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症.但动物实验及人类肾脏病观察均证实:高蛋白饮食,虽然肝脏合成胆汁增加,但尿蛋白排出量也增加,并无助于纠正低蛋白血症,反使肾小球毛细血管高灌注,高压力及高滤过,加速肾小球非炎性硬化.限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展.故目前主张优质蛋白饮食,每天每公斤体重0.71.0克. 本病患者几乎都有高脂血症,限制动物脂肪摄入,饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油,菜子油,香油）.高度水肿者限制钠盐摄入,每天摄入食盐量小于2克,适当补充微量元素,肾病综合征的饮食特点,1、钠盐摄入:水肿时应进低盐饮食,以免加重水肿,一般以每日食盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退,血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食.,2、脂肪摄入:肾病综合征患者常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤,硬化等,因此应限制动物内脏,肥肉,某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入.,3、蛋白质摄入:肾病综合征时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰竭时,其早期,极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(11.5g/kg*d),如鱼和肉类等.此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症.但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速肾小球的硬化.因此,对于慢性,非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.71g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d).,4、微量元素的补充:由于肾病综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙,镁,锌,铁等元素缺乏,应给予适当补充.一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜,水果,杂粮等予以补充.,一 、肾病综合征蛋白转阴,无浮肿病人饮食:,1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量 2、钠盐摄入:按正常口味或清淡饮食. 3、优质蛋白摄入:按1.01.2g/（公斤体重,每天）,每天约需:1个蛋清/1两瘦肉/半杯牛奶. 4、常用可食蔬菜:豆腐,大白菜,大葱（调味）,甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜,小白菜,萝卜,苦菜,豆角,辣椒（调味）,芋头,扁豆,胡萝卜,茼蒿,蒜黄,蒜苔,芹菜,韭菜,莴苣,菜花,西红柿,甜柿椒,豆芽,生菜,油菜,山药,藕,榨菜,大蒜（调味）,姜,苜蓿,苦瓜,菠菜,雪里红,干木耳,银耳,荠菜,土豆. 5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉,二 、肾病综合征大量蛋白尿,浮肿病人饮食:,1、主食摄入:馒头,米饭等正常饮食摄入量. 2、钠盐摄入:血钠正常而高度浮肿者5.5mmol/L）慎食用. 3、血钾偏高病人（5.0血钾5.5mmol/L）应该多食含钾量偏低的蔬菜,如:豆腐,大白菜,大葱（调味）,甘蓝,蕨菜,榆钱,方瓜,佛手瓜,绿豆芽,红心甘薯,芸豆,葫芦,四季豆,丝瓜,茄子,卷心菜,洋葱,冬瓜,南瓜,西葫芦,黄瓜. 4、电解质正常（血钾正常值3.55.4mmol/L）的病人上述蔬菜都可食用. 5、忌口:腥辣,煎炸,水产品如海鱼,海蟹,辣椒,蒜,生葱,香菜,狗肉.,轻松一刻,婴儿腹泻的饮食护理,一般饮食原则。减少进食量，以减轻胃肠道负担，限制脂肪以防止低级脂肪酸刺激肠壁，限制碳水化合物的摄入，防止肠内容物发酵的产物使肠蠕动增加，以利肠道修复。中毒症状重，高热呕吐患儿应暂禁食。时间一般为68小时，最长不超过12小时。禁食期间可喂液盐或静脉输液。,1母乳喂养的婴儿，腹泻时不必停止喂奶，只需适当减少奶量，缩短喂奶时间，并延长喂奶间隔，此外母亲还应减少脂肪类食物及含纤维素丰富的食物，以避免乳汁中脂肪量及粗纤维量增加，这对治疗婴儿腹泻尤为重要。往往医务人员只重视患儿的饮食指导而忽略对母亲的饮食指导。母亲每次喂奶前，可喝一大碗开水，稀释母乳以减轻婴儿胃肠负担，从而减轻腹泻。,2以人工喂养或混合喂养的婴儿，在腹泻时无论病情轻重都不应该添加新的辅食，病情较重时还应暂停喂牛奶或奶粉及主食，可用胡萝卜汤.，苹果泥等来喂婴儿。这些食物易于消化，有利于减轻胃肠负担。胡萝卜汤所含热量低，脂肪低仅0.2%，含有果酸，有吸附细菌和毒素及使大便成形的作用。胡萝卜的挥发油也能杀菌和促进消化。苹果纤维较细，对肠道刺激小，也属于碱性，所含热量及脂肪低，含有果酸具有收敛作用。,3病毒性肠炎以轮状病毒多见，占90%。有双糖酶缺乏主要是乳糖酶而腹泻时，回肠粘膜破坏，肠道内乳糖分泌减少，出现乳糖代谢障碍。若食用含有乳糖的食物会加重腹泻症状，此时食用不含乳糖和蔗糖的奶粉和豆浆酸奶会有很好的疗效。,高热患儿的饮食护理,总体原则是易消化、富含营养、少量多次饮水，避免强求患儿饮食量而导致患儿胃肠负担过重。,1.饮食应给予清淡、易消化、高蛋白流食或半流食，如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条及少油的荤汤。夏季喝些绿豆汤(加少量糖)，既清凉解暑又有利于补充水分。发热是一种消耗性疾病，因此应给患儿补充含高蛋白的食物，如肉、鱼、蛋等，但要少荤少油腻食物，也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次，切不可暴饮暴食。,2.发烧伴有腹泻、呕吐，但症状较轻的，可以让其少量、多次服用自制的口服糖盐水。配制比例为500毫升水或米汤中加一平匙糖及半啤酒瓶盖食盐。1岁左右的小儿，4小时内可服500毫升。同时还可适当进食一些补充电解质的食物，比如柑橘、香蕉等水果(含钾、钠较多)，奶类与豆浆等(含钙丰富)，米汤或面食(含镁较多)。症状较重者，应暂时禁食，以减轻胃肠道负担，同时请医生诊治。,3.孩子体温下降，食欲好转时，可改半流质饮食，如藕粉、代乳粉、粥、鸡蛋羹、面片汤等。以清淡、易消化为原则