已阅读5页,还剩24页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
.,高血压病,教学目标,高血压的概念高血压的病因及易发人群高血压的预防及治疗原则治疗药物的了解,教学重点与难点,教学重点:高血压的诊断标准高血压的临床表现教学难点:高血压的药物治疗,高血压的概念,高血压是指以动脉收缩压和/或舒张压升高,常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。,高血压的病因,遗传膳食因素肥胖吸烟精神因素等,高血压的发病机制,血压的调节遗传学说肾素-血管紧张素系统钠与高血压神经精神学说血管内皮功能异常胰岛素抵抗其他,高血压的病理改变,心脏:左心室肥厚扩大、动脉粥样硬化脑:脑动脉硬化、血栓、出血肾:肾小球入球动脉硬化、肾实质缺血视网膜:小动脉痉挛硬化、出血渗出,高血压的诊断标准,高血压分期标准(WHO1999年)判断SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想水平12080正常13085正常高限130-13985-89高血压级(轻度)140-15990-99级(中度)160-179100-109级(重度)180110单纯收缩期高血压14090,高血压的临床表现,1、一般表现:头晕头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等,1、头疼:部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛,而且很剧烈,同时又恶心作呕,就可能是向恶性高血压转化的信号。2、眩晕:女性患者出现较多,可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。3、耳鸣:双耳耳鸣,持续时间较长。4、心悸气短:高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。,5、失眠:多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。6、肢体麻木:常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,还可能感觉异常,甚至半身不遂,2、并发症的表现:,高血压的并发症靶器官与加速动脉,与高血压,粥样硬化有关心脏心绞痛,心肌梗塞,心力衰竭脑短暂性缺血性发作,脑出血,脑病,脑血栓形成肾肾血管病,肾细、小动脉硬化,肾功能衰竭(加重高血压)动脉阻塞性病变,主动脉夹层分离,高血压的分期,一期:无靶器官损害表现二期:至少有一项器官损害表现心脏、视网膜、肾脏、动脉粥样硬化斑块三期:出现器官损害的临床表现心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、短暂脑缺血发作、脑卒中、高血压脑病、视网膜出血、渗出、血肌酐、肾功能衰竭、动脉夹层、动脉闭塞性疾病,有关检查初次体检应能包括的内容1、血压。两侧血压对比核实,取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素,正如俗话所说,腰带越长,寿命越短。,3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度,外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等,以排除继发性高血压。5、心肺检查以及神经系统检查等,了解有无高血压所致的心脑血管并发症。,常规检查应包括的内容1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质等,应考虑为肾性高血压,或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。2、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物,血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。,进一步检查应包括的内容1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况,而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。,高血压的预防,如果超重则减轻体重限制每日的酒精摄入量增加有氧体力活动(一周大约每天30-45分钟)限制钠盐摄入少于每天100mmol(2.4克钠或6克氯化钠)保证摄入足够的钾(大约每天90mmol)保证摄入足够的钙和镁戒烟,减少饱合脂肪酸和胆固醇的摄入以保证全面的心血管健康,药物治疗(常用降压药分类),1、利尿剂(diuretics)2、受体阻滞剂(etablockers)3、钙通道阻滞剂(Calciumchannelblocker)4、血管紧张素转换酶抵制剂(ACEinhibitors)5、血管紧张素受体阻滞剂(angiotensinantagonist)6、受体阻滞剂(alphablockers),高血压急症的治疗:,必须迅速使血压下降,以静脉给药为主,随时调整药物剂量:硝普钠硝酸甘油尼卡地平乌拉地尔,中医分型,1肝郁化火头痛,眩晕,目胀畏光,急躁易怒,每因烦劳或情绪刺激而诱发或加剧,面红目赤,口苦咽干,大便秘结,小便黄赤舌红,脉弦大或弦数。2痰湿中阻头昏头痛,沉重如蒙。胸闷脘痞呕恶痰涎,食少多寐,体胖,肢体麻木或浮肿,舌苔厚腻或黄腻,脉濡滑或弦滑。,中医分型,3阴虚阳亢头晕胀痛,耳鸣,健忘,腰膝酸软,面热眼花,口燥咽干,舌红脉弦细。4阴阳两虚头痛眩晕,面色不华,耳鸣,心悸,动即气急,失眠多梦,夜尿频繁,舌淡或红,脉弦细。,中医治则,1治则平肝潜阳,化痰健脾,滋阴降火,平补阴阳。根据本病的发病原因和证候特点,宜区分标本缓急,属虚属实,分而治之。,总结:,1、对于高血压病人:第一:首先明确是否患有高血压第二:查找高血压的原因,除外继发高血压第三:明确高血压的严重程度,有无靶器官损害第四:生活方式改变及药物治疗,2、药物治疗中应注意:,第一:治疗疗程第二:降压速度及目标值第三:药物选择第四:停药问题,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 注会《会计》2013年真题卷
- 定点采购合同合同模板
- 2024年H-系列卷材涂料项目资金需求报告代可行性研究报告
- 河北省张家口市蔚县白乐镇中学高一数学文测试题含解析
- 山西省临汾市杨庄中学2022年高一数学文模拟试题含解析
- 山东省烟台市福山区回里镇中学高一数学文联考试题含解析
- 劳务承揽合同8篇
- 借用协议书15篇 借用协议书15篇范本
- 河北省沧州市西花园中学高一英语上学期期末试卷含解析
- 网络资源的开发与利用:web of science数据库检索应用讲座
- 8000吨废锂电池回收项目可研报告
- 小学数学北师大二年级下册六认识图形《长方形与正方形》教学设计
- 护理论文答辩课件
- 品质异常升级管理规定
- 使用Dreamweaver制作网页
- 数字化、智能化车间规划与建设
- 大坝安全监测工作手册
- 建筑材料与构造(一注)(共41页)
- CCEA GC 11-2019 工程造价咨询企业服务清单
- 新人教版九年级美术下册教学计划
- 门窗幕墙工程施工成本管理(177页)
评论
0/150
提交评论