检体诊断问答.doc

啄木论坛 问答 1 检体诊断问答题 问诊问诊.1 1 试述问诊的临床意义.1 2 简述采集现病史应询问的内容.1 3 试述系统回顾的主要内容.1 4 个人史的内容应包括哪一些？.1 常见症状常见症状.1 1 试述发热的临床过程及其特点。.1 2 简述非感染性发热常见原因。.1 3 试述临床上常见的热型及其临床特点。.1 4 试述内源性致热源致热机制。.2 5 简述发热的分度。.2 6 血小板异常所致皮肤黏膜出血的常见病因是什么？.2 7 试述心原性水肿与肾源性水肿鉴别要点.2 8 试述肾源性水肿的发生机制及水肿特点。.2 9 试述心原性水肿的临床特点。.2 10如何根据咳嗽的音色改变判断疾病。 .2 1 怎样根据痰液性质判断疾病？.2 2 咯血与呕血如何鉴别？.2 3 胸痛的常见原因有哪些？.3 4 试述心绞痛的疼痛特点。.3 5 试述中心性发绀与周围性发绀鉴别特点。.3 6 试述中心性发绀的分类及发绀特点。.3 7 简述高铁血红蛋白血症的发病机制。.3 8 试述吸气性呼吸困难的病因及临床特点试述吸。.3 9 试述呼气性呼吸困难的病因及临床特点。.3 10 试述左心衰竭发生呼吸困难的主要原因及发生机制。.3 1 试述夜间阵发性呼吸困难的临床特点及发生机制。.3 2 试述右心衰竭呼吸困难的发生机制。.3 3 简述心悸的常见病因。.4 4 试述呕血的常见病因。.4 5 何谓隐血？.4 6 试述急性腹痛常见病因。.4 7 试列表说明肠绞痛，胆绞痛，肾绞痛三种绞痛鉴别。.4 8 试述腹泻的发病机制。.4 9 如何根据粪便性质判断疾病？.4 10 何谓旁路胆红素？.4 1 简述溶血性黄疸的病因及临床特点。.4 2 试列表说明三种黄疸的鉴别.5 3 简述尿三杯试验的临床意义。.5 4 简述少尿的病因分类。.5 5 试述头痛的常见病因。.5 6 试述耳性眩晕的病因。.5 7 何谓颈动脉窦综合征？.5 8 何谓心原性晕厥？.5 9 简述癫痫大发作的临床表现。.6 10 试述昏迷的临床表现。.6 1 意识障碍是怎样进行临床分级的？.6 2 谵妄的临床特点及病因是什么？.6 3 如何根据头痛的部位判断疾病？.6 4头痛的伴随症状有何临床意义？ .6 5直立性低血压晕厥的病因及发生机制是什么？ .6 6试述晕厥的常见病因 .6 7了解血尿的伴随症状有何临床意义？ .7 8试述血尿的常见病因. .7 9-肾上腺受体能反应亢进综合征的临床特点是什么？.7 10试述先天性非溶血性黄疸的分类及特点. .7 基本检查方法基本检查方法.7 1.体格检查时要注意哪些事项? .7 2.视诊有那些临床意义? .7 3.触诊应注意哪些事项？ .8 4.间接听诊法有哪些应用范围? .8 5. 临床上营养状态分哪几个等级并分别描述 ？.8 一般检查一般检查.8 啄木论坛 问答 2 1. 一般检查包括哪些项目？.8 2. 判断年龄的依据有哪些？.8 3. 简述测量血压的方法.8 4. 简述正常成人血压参考值。.8 5. 成人体型分几型并简述其特点。.8 6简述急性面容、慢性病容的特点并举例说明其常见疾病。 .9 7. 简述甲状腺功能亢进面容与粘液性水肿面容的特点及其所见疾病。.9 8. 简述常见强迫体位的表现及其所见疾病。.9 9. 局限性淋巴结肿大有哪些常见的原因并说明其特点.9 胸部检查胸部检查.9 1. 何为 LOUIS角？有哪些临床意义？.9 2. 胸部检查包括哪些内容？.9 3. 何为肋脊角？有何意义？.9 4. 胸部的主要垂直画线有哪些？.9 5. 发生胸部皮下气肿有哪些原因？.10 6. 查体发现肋间隙异常膨隆应想到哪些可能？.10 7. 桶状胸可见于哪些情况？.10 1. 胸廓局部隆起可见于哪些情况？.10 2. 何为乳房局部皮肤桔皮样改变？其发生机理是什麽？.10 3. 简述正确触诊乳房的步骤和方法.10 4. 乳房的常见病变有哪些？.10 5. 触诊乳房时应着重注意哪些情况？.10 6. 乳房的触诊方法及注意事项是什么？.10 7. 乳腺癌时乳房检查可能有哪些发现？.10 肺和胸膜肺和胸膜.11 1. 异常肺泡呼吸音有哪几种？重症肌无力可出现哪种异常肺泡呼吸音？.11 2. 粗糙性呼吸音形成的机制是什麽？.11 4. 试述形成异常支气管肺泡呼吸音的机理，常见于哪些疾病？.11 5. 何为啰音？试述形成湿性啰音的机制.11 1. 湿性啰音有哪些特点？.11 2. 干性啰音是如何产生的？有哪些特点？.11 3. 当出现双侧肺部的干啰音应想到哪些疾病？局限性干啰音应考虑哪些疾病？.11 4. 按呼吸道腔径大小和腔内渗出物多寡湿性啰音分几类？各见于哪些情况？.12 5. 局限性湿性啰音、两肺底啰音和两肺野满布湿性啰音各见于哪些临床情况.12 心脏与血管检查心脏与血管检查.12 1、心前区视诊时主要观察哪几项内容？ .12 2、影响心尖搏动位置改变的因素有哪些？ .12 3、心前区异常搏动有哪些？ .12 4、心脏触诊的主要内容是什么？ .12 5、传统的心脏瓣膜听诊区有哪些？ .12 6、试述正常心脏听诊的顺序。 .12 7、心脏听诊的主要内容包括哪些？ .12 1、试述心房颤动的听诊特点。 .12 2、如何判别第一和第二心音？ .13 3、影响心音强度改变的因素有哪些？ .13 4、第一心音增强或减弱见于何种情况？ .13 5、主动脉瓣第二心音或肺动脉瓣第二心音增强的常见病因是什么？ .13 6、试举引起第一心音分裂的疾病。 .13 7、试述第二心音分裂的分类有哪些？ .13 1、试述第二心音在吸气时发生生理性分裂的机理。 .13 2、额外心音有哪些？ .13 3、第三心音奔马律与第四心音奔马律的临床意义是什么？ .13 4、试述收缩早期喷射音的产生机理及其分类的意义。 .14 5、试述收缩中、晚期喀喇音的产生机理及其特点。 .14 6、开瓣音的特点及临床意义是什么？ .14 7、心包叩击音的产生机理及特点是什么？ .14 1、试述心脏杂音的特性与听诊要点。 .14 2、试述心脏杂音的强度 LEVINE分级法。.15 3、试述收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点 .15 4、周围血管征应包括哪些？ .15 5、检查脉搏时应注意哪些内容？ .15 6、请简述测量血压的操作规程。 .15 7、请简述血压变动的临床意义。 .15 1、试述动态心电图的临床应用范围。 .16 2、请简述分析动态心电图时应当注意哪些情况？ .16 3、影响心肌耗氧量的因素有哪些？ .16 啄木论坛 问答 3 4、试述心电图运动负荷试验时运动负荷量、亚极量的计算方法。 .16 5、心电图运动负荷试验的适应证有哪些？ .16 6、心电图运动负荷试验的禁忌证有哪些？ .16 7、心电图运动负荷试验中出现哪些情况应立即终止试验？ .16 8、心电图运动负荷试验的阳性判断标准主要为： .16 腹部检查腹部检查.16 1、 试述腹部常用的体表标志。.16 2、 腹部常用的分区法有哪几种？.17 3、 试述右下腹部的主要脏器。.17 4、试述脐部的主要脏器。 .17 5、 腹部膨隆的临床意义是什么？.17 6、 如何鉴别腹部的局部膨隆是来自腹壁还是腹内？.17 7、 腹部局部膨隆随体位变更而明显移位者见于何种情况？.17 8、 全腹凹陷及其临床意义是什么？.17 9、 如何检查腹壁曲张静脉的血流方向？.17 10、腹壁静脉曲张的临床意义是什么？ .17 1、 常见的腹外疝有哪些？.17 2、 试述腹部体毛分布的正常形态、异常改变及其临床意义？.17 3、 试述上腹部搏动的临床意义。.17 4、 腹部触诊常采用哪些体位？.17 5、 腹部触诊的主要内容有哪些？.18 6、 全腹壁紧张的临床意义有哪些？.18 7、 当体格检查触及肝脏时，应描述哪些方面的内容？.18 8、 试述肝脏质地的分级及其临床意义。.18 9、 试述肝脏不同病变的触诊检查特点。.18 10、 试述脾脏肿大的测量方法。.18 1、 左肋缘下触及肿大包块时，除考虑脾肿大外还应与什么相鉴别，如何鉴别？18 2、 试述反映肾和尿路疾病的常用压痛点的位置。.18 3、 试述胰触诊的临床意义。.18 4、 正常腹部可触及哪些包块？.18 5、 如何通过叩诊确定肝上、下界？.19 6、 试述肝浊音界的异常改变及其临床意义。.19 7、 如何鉴别大量腹水与巨大卵巢囊肿？.19 8、 少量腹水可采用什么体检方法？.19 9、 试述肠鸣音减弱及消失的诊断及临床意义。.19 10、 试述腹部血管杂音的听诊及临床意义。.19 11、 如何利用搔弹音判断肝下缘？.19 脊柱与四肢脊柱与四肢.19 1.何为驼背？常见哪些病因。 .19 2.姿势性侧凸的原因有哪些。 .19 3.脊柱腰椎的活动受限常见于哪些疾病？ .20 4.杵状指（趾）的临床表现及意义。 .20 5.膝内、外翻的临床表现。 .20 6.何谓关节主动和被动活动？ .20 7.影响关节活动范围的疾病有哪些？ .20 神经系统检查神经系统检查.20 1.眼球运动神经是哪几对脑神经，写出脑神经名称及主要检查内容。 .20 2.试述肌力六级分级法。 .20 3.简述腹壁反射的检查方法及临床意义。 .20 4.何谓阵挛？常见哪两种？ .20 5.脑膜刺激征包括哪几种体征？常见于什么病？ .20 6.简述 VALSALVA动作。 .21 心电图心电图.21 1. 什么是病态窦房结综合征？其心电图主要表现如何？.21 2. 什么是室内差异性传导？它是如何发生的？其心电图表现如何？.21 3. 窦房阻滞的文氏现象和房室传导阻滞的文氏现象的心电图表现如何？.21 4. 完全性右束支阻滞的心电图表现是什么？.21 5. 完全性左束支阻滞的心电图表现是什么？.21 6. 预激综合征的临床重要性是什么？.21 7. 洋地黄效应的主要心电图特征和产生机理是什么？.21 啄木论坛 问答 1 问诊问诊 1 1 试述问诊的临床意义试述问诊的临床意义 问诊是医生通过对患者及有关人员的系统询问而获取病史资料的过程， 病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，通过问诊所获取 的资料对了解疾病的发生、发展、诊治经过、既往健康状况和曾患疾病的情 况对现病的诊断具有极其重要的意义实际上，在临床上有相当一部分疾病 的诊断仅通过问诊即可以基本确定，相反，忽视问诊，必然使病史资料不全 ，病情了解不够详细确切，造成临床工作中的漏诊或误诊 2 2 简述采集现病史应询问的内容简述采集现病史应询问的内容 采集现病史应包括的内容：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症 状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变过程；（5）伴随症状 （6）诊治经过；（7）病情中的一般情况 3 3 试述系统回顾的主要内容试述系统回顾的主要内容 系统回顾(review of systems) 问诊的主要内容应包括：（1）头颅五 官：视力障碍、耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙龈出血、牙痛、咽喉痛、声 音嘶哑；（2）呼吸系统：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难；（3）心血 管系统：心悸、心前区疼痛、端坐呼吸、 血压高、下肢水肿；（4）消化系 统：食欲减退、吞咽困难、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血、便秘、黄疸； （5）泌尿生殖系统：尿急、尿频、尿痛、尿血、排尿困难、颜面水肿、尿道 及阴道异常分泌物；（6）内分泌系统与代谢：多饮、多食、多尿、怕热、多 汗、显著肥胖或消瘦、色素沉着、闭经；（7）造血系统：皮肤苍白、头昏眼 花、乏力、皮肤瘀点、淋巴结肿大、肝脾肿大；（8）肌肉与骨关节系统：膝 关节红肿、关节畸形、运动障碍、肌肉萎缩、肢体无力；（9）神经系统：头 痛、记忆力减退、语言障碍、感觉异常、瘫痪；（10）精神系统：幻觉、妄 想、定向力障碍、情绪异常 4 4 个人史的内容应包括哪一些？个人史的内容应包括哪一些？ 个人史(personal history)（1）社会经历：包括出生地、居住地区 和居留时间、受教育程度、经济生活和业余爱好等；（2）职业及工作条件： 包括工种、劳动环境、对工业毒物的接触情况及时间；（3）习惯与嗜好：起 居与卫生习惯、饮食的规律与质量、烟酒嗜好时间与摄入量，以及其他异嗜 物和麻醉药品、毒品等；（4）有无不洁性交史，有否患过淋病性尿道炎、尖 锐湿疣、下疳等 常见症状常见症状 1 1 试述发热的临床过程及其特点。试述发热的临床过程及其特点。 发热的临床经过一般分为三个阶段。1）体温上升期：体温上升期常有疲乏无力、 肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。体温上升有骤升型和缓升型两种方式。 2）高热期：寒战消失，皮肤血管由收缩转为舒张，使皮肤发红并有灼热感；呼 吸加快变深；开始出汗并逐渐增多。产热与散热过程在较高水平上保持相对平衡。 3）体温下降期：此期表现为出汗多，皮肤潮湿。体温下降有骤降和渐降两种方 式。 2 2 简述非感染性发热常见原因。简述非感染性发热常见原因。 非感染性发热主要有下列败类原因：（1）无菌性坏死物质的吸收：机械性、 物理或化学性损害，如大手术后组织损伤。因血管栓塞或血栓形成而引起的心 肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；组织坏死与细胞破坏如癌。 （2 ）抗原抗 体反