理疗-电疗法PPT课件

-,1,第三章物理因子治疗（PhysicalTherapyf150-1000KHz中波：入184m;f1.63MHz短波：入22.12m；f13.56MHz入11.06m；f27.12MHz超高频超短波:入7.37m；f40.68MHz分米波:入0.69m；f433.9MHz微波厘米波:入0.12m；f2450MHz毫米波:入0.083m；f36KMHz射频大功率的短波大功率的微波,高频电疗法,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,高频电流下人体组织电磁学特性,导体特性：传导电流欧姆损耗产热,-,+,+,+,-,-,人体组织中血液、淋巴液、体液中水分子、电离子以及带电荷的蛋白质分子为导体，在高频电流作用下，沿电力线方向来回移动产生传导电流,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,电介质特性：位移电流-介质损耗-产热,-,+,b,a,人体肌腱、韧带、骨骼、干燥皮肤等具有电介质特性，其电学结构为无极分子，在高频电场中转化成有极分子偶极子，电荷偏移取向运动产生位移电流。,a电场未作用b电场作用时,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,位移电流介质损耗产热,-,+,+,-,+,+,+,+,-,-,-,-,偶极子在高频电场作用下取向运动,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,电容特性,电容特性,低频、高频电疗时电力线在组织细胞的分布,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,1.定义利用火花放电产生高频电振荡，再通过共振（共鸣）和升压电路取得高压的脉冲减辐振荡的高频电流治疗疾病的方法因利用机器内蜂鸣器维持断续火花放电，故称共鸣火花疗法，又称达松伐电疗法,（一）共鸣火花电疗法,脉冲减幅正弦电流（达松伐尔dArsonral电流）仅用于共鸣火花疗法中,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,2、适应证与禁忌证,适应证：各种炎症、神经炎、神经痛、头痛、癔症性失语、癔症性瘫痪、神经性耳鸣、面肌抽搐、股外侧皮神经炎、皮肤搔痒症、脱发、慢性溃疡、伤口愈合迟缓、支气管哮喘等。禁忌证：局部金属异物、装有心脏起搏器、活动性出血、传染性疾病、妊娠。,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,3、设备与用具,共鸣火花电疗仪,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,4、操作方法与步骤,治疗前准备：选择适合的电极，在体表撒少许滑石粉，将电极置其上。治疗操作：打开电源开关，调节输出，治疗仪内蜂鸣器发生规律均匀的嗤嗤声、电极内氩气电离发生淡蓝紫色光；采用移动法、固定法；体腔治疗：先在体腔内涂少许消毒石蜡油，然后再放入电极进行治疗，其他操作方法与体表治疗相同；,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,4、操作方法与步骤,治疗剂量分级强剂量：使电极离开体表25mm，电极与皮肤之间发生较强火花，称火花法；中剂量：使电极离开体表12mm，电极与皮肤之间只有微弱火花；弱剂量：使电极紧贴皮肤，电极下无明显火花与刺感。治疗结束：先关闭电流输出与电源，再从患者体表取下电极。,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,5、注意事项,治疗前：除去患者与操作者身上金属物品。治疗中：操作者与患者应与地绝缘，相互之间或与他人之间不得相互接触。操作者手部及患者治疗部位均应保持干燥，任何人不得接触已通电的手柄口。如手柄发热或治疗仪内发出异常响声，应立即中止治疗。,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,（二）短波、超短波疗法,1、定义应用波长10010m的高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为短波疗法；应用波长101m（频率30300MHz）的超高频电场作用人体以治疗疾病的方法称为超短波疗法。,用于脉冲短波脉冲超短波,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,生理和治疗作用,热作用改善组织血液淋巴循环镇静、止痛、缓解肌痉挛改善器官功能，修复组织促进肺内慢性炎症吸收，改善换气功能增强肝内代谢，加强解毒功能增加肾血流量，促进排尿，改善肾功能促进肾上腺皮质分泌，改善机体适应能力缓解胃肠痉挛，改善营养、分泌、吸收功能促进骨折愈合和神经再生增强单核细胞吞噬功能，有利于炎症控制,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,非热作用高频电场作用于人体时，在无温度热感觉的前提下引发的生物物理效应。增强白细胞吞噬功能促进纤维结缔组织、神经纤维的再生抑制急性炎症,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,2、适应证与禁忌证,适应证各种非特异性、急性、亚急性和慢性炎症。如肺炎、支气管炎、肌筋膜炎、扭挫伤、骨关节病、骨折与伤口延期愈合，胃、十二指肠溃疡、肠炎、胆囊炎、肾炎、神经炎、前列腺炎、盆腔炎等。高热治疗与放疗、化疗综合治疗适用于皮肤癌、乳癌、淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤、宫颈瘤、膀胱癌、骨肿瘤、消化道癌、肺癌等。,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,2、适应证与禁忌证,禁忌证恶性肿瘤（高热治疗时除外）局部、局部出血倾向、金属异物局部、装有心脏起搏器、青光眼局部、妊娠、活动性结核。,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,3.设备与用具,短波治疗机输出波长：22.12或11.06频率：13.56MHz或27.12MHz功率：250300W用于恶性肿瘤的短波治疗仪功率12kW。脉冲短波治疗仪的脉冲波组持续时间25400ms，脉冲峰功率1kW，平均功率80120。,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,超短波治疗机常用输出波长：7.7、7.37、频率：38.96Hz、40.68MHz、50MHz功率：五官超短波5080W较深部位功率250300W恶性肿瘤治疗仪的功率1kW,3、设备与用具,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,3.设备与用具,脉冲超短波治疗仪脉冲波组持续时间10100ms脉冲周期110ms脉冲重复频率1001000Hz脉冲峰功率110kW，平均功率100W,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,治疗技术与方法,电极法短波：电容电极电容场法电缆电极电缆电极法电鼓电极电鼓电极法超短波：电容电极电容场法电极种类板式：长方形（大中小号）适用于较平坦部位；圆形（大中小号）小而浅病灶玻璃电极：圆形（大中小号）感染、溃疡创面,高频电疗法,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,电极大小,治疗部位,电极,电力线,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,电极放置法对置法并置法单级法治疗剂量级：无热量级：微热量级：温热量级：热量,高频电疗法,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,临床应用,适应证亚急性慢性炎症及疼痛呼吸、消化、泌尿系统脊髓炎、神经根炎、肌炎、周围神经损伤、坐骨神经痛运动系统软组织损伤急性肾衰、血栓性脉管炎无热量用于急性炎症,禁忌证恶性肿瘤出血倾向结核病妊娠局部有金属异物心脏起搏器植入着,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,4、操作方法与步骤,（1）治疗前准备检查各开关旋钮在指定位置，电流输出在零位，电极导线的插头牢固。（2）治疗操作1）接通电源，治疗仪预热23分钟，按要求将电极放置于治疗部位；,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,2）间隙调节按照治疗仪的输出功率、病灶部位的深度与患者的温热感觉调节，调整治疗部位电极与皮肤之间的间隙微热量治疗时，小功率治疗仪浅作用时电极皮肤间隙为0.51cm大功率治疗仪浅作用时电极皮肤间隙为34cm无热量与温热量治疗时适当加大或减小间隙,4、操作方法与步骤,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,3）将输出档调至“治疗”档，人工或者自动调谐，输出时不论应用何级剂量，必须使仪器输出谐振4）治疗剂量按患者治疗时局部的温热感觉分为无热量、微热量、温热量、热量四级。（3）治疗结束：将输出档调回到零位，关闭高压与电源，取下电缆，移开电极。,4、操作方法与步骤,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,5、注意事项,（1）电容法：电极对置法的作用较深；电极并置法的作用较浅，两电极的最近距离应大于两电极与体表间隙之和，约6cm。（2）电缆法：肢体治疗时选用电缆电极，电缆圈间应距离23cm。（3）治疗前：除去患者身上的金属物品，局部衣物和皮肤要保持干燥。有感觉障碍者不能根据患者主诉调节剂量，头部不宜选择大功率治疗。,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,（4）治疗中：设施要符合高频电疗安全规范，输出电缆不能交叉打圈，每次治疗应使仪器保持谐振状态。要注意询问患者治疗时的感受，严格控制治疗剂量。肿瘤高热治疗时需暴露治疗部位，肿瘤热疗与放疗、化疗同步。治疗中有不适反应及时停止治疗，对症处理。（5）超短波产生的非热效应比短波明显。对某些急性炎症、急性损伤、化脓性炎症疾病，采用无热量有显著疗效。,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,（6）感觉障碍者避免烫伤，治疗部位干燥(7)如果身体局部有植入金属物，需要依据病情、人工假体材料，严格按照医嘱，在控制剂量下给予适当治（8）治疗场地绝缘性,卫生部常规康复治疗技术操作规范第三章物理因子治疗（2012年10月27日）,（三）分米波疗法、厘米波疗法,1、定义波长为1m1mm，频率为300300000MHz的电流称为微波电流，应用其进行治疗的方法称为分米波疗法与厘米波疗法。种类：分米波、厘米波和毫米波分米波与厘米波属于特高频率波,2、适应证与禁忌证,适应证普通治疗与短波基本相同。微波组织凝固治疗适用于皮肤良性与恶性赘生物、鼻息肉、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌、胃息肉、胃溃疡出血、胃癌、食管癌、直肠息肉、直肠癌等。禁忌证：避免照射眼部、小儿骨骺部位、睾丸及孕妇下腹部，余禁忌证同短波。,3、设备与用具,（1）分米波治疗仪波长：33cm频率：915MHz、69cm、434MHz功率：300W，肿瘤治疗仪功率700W（2）厘米波治疗仪波长：12.24cm频率：2450MHz功率：200W,（四）毫米波疗法,1、定义毫米波为频率30300GHz，波长101mm的高频电磁波，介于微波波长的高段。应用毫米波治疗疾病的方法称为毫米波疗法，又称为极高频率电疗法。,2、适应证与禁忌证,适应证各种炎症、胃十二指肠溃疡病、神经炎、带状疱疹后神经痛、慢性阻塞性肺疾病、颈椎病、面神经炎、关节损伤、骨折、扭挫伤、伤口愈合迟缓、烧伤、肾盂肾炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、颞颌关节功能紊乱、癌痛、恶性肿瘤、放疗后皮肤反应等。禁忌证：妊娠、植有心脏起搏器、活动性结核、眼部疾患者。,3、设备与用具,毫米波治疗仪常用波长/频率8.4mm/37.50GHz7.11mm/42.25GHz5.60mm/53.57GHz4.90mm/61.22GHz输出功率10mW/cm2，多为15mW/cm2，少数治疗仪的输出功率可调。,低.中.高三种电流的比较,低频中频高频电流频率100kHz对N、M每个周期多个周期（-）1次兴奋1次兴奋温热效应（-）（-）明显电解作用明显多无（-）组织阻力大中小电流形式离子移动传导电流位移电流,物理因子对人体的直接作用（定性的概念）,种类SSMB红外线+-可见光+-紫外线+-直流电+-低频电+-中频电+-短波/超短波+微波+超声波+,物理因子治疗的优选,作用于皮肤表面紫外线疗法：光化学效应红外线疗法：热效应直流电疗法：电化学效应作用于皮下脂肪层短波、超短波电疗法短波红外线、红光,物理因子治疗的优选,作用于肌层分米波电疗法：热作用低、中频电疗法：肌肉收缩短波电缆电极作用于骨等电阻大的组织短波、超短波电容场，加大电极间隙作用于骨膜：超声波疗法,不同热因子的物理作用深度,不同热作用因子的差别首先是作用深度不同远红外线穿透人体的物理半衰层1mm近红外线穿透人体的物理半衰层5mm微波穿透人体的物理半衰层2-3cm1MHz超声穿透人体的物理半衰层2-4cm短波和超短波电容电极法穿透人体的物理半衰层无限。,不同物理因子的热作用深度,由于热传导和血液循环散热,不同物理因子的升温半衰层差别小些短波、超短波可以使内脏升温微波治疗时最高升温层在肌肉1MHz超声主要有利于肌腱、韧带、关节囊等缺血组织病变的治疗3MHz超声主要作用在皮肤915MHz加温深度和均匀度均优于2450MHz,超声治疗的特点,发热主要在脂肪-肌肉；肌肉-骨骼界面，不能穿过骨组织超声不忌金属内固定，因为金属内固定导热性好，不会过热超声最适于关节囊、韧带、肌腱等缺血组织治疗高密度塑料关节假体不可用，因为吸收超声剧烈不痛的超声治疗不影响骨骺生长,故可用于儿童,根据病变的性质选择加热的程度,大量指耐受热量，有烫伤之虞，慎用一般慢性炎症过程加热使用中等剂量，即温热量，局部升温最多可以达到56。实际受皮肤耐受温度影响，深部达到4144一般急性炎症过程使用小量，局部升温也需要2度以上，否则