肺部基本病变的CT表现VIP

肺部基本病变的CT表现绵阳市第三人民医院邹兴雄,9/18/2006,肺部基本病变的CT表现,肺部基本病变包括：一、渗出与实变二、结节或肿块三、空洞与空腔四、纤维化五、钙化六、肺不张七、肺气肿,9/18/2006,一、渗出与实变,实变包括渗出与增殖性病变。实变影多表现为小片状、大片状、节段性或大叶性分布，其内可见空气支气管征。以渗出为主的急性病变在肺窗上表现为均匀性高密度影，边缘不清，靠近叶间胸膜的边缘可清楚，而在纵膈窗上可完全不显示。增殖性病灶是指肺的慢性炎症在肺内形成的肉芽肿，常表现为数毫米至1cm大小的结节影，边缘较清楚。纵膈窗上病灶呈软组织密度影，其内有时可见点状钙化。,9/18/2006,一、渗出与实变,9/18/2006,一、渗出与实变,9/18/2006,二、结节或肿块,通常临床上将小于或等于3cm的病灶称为结节，而直径大于3cm的病灶称为肿块。肿块的观察要点1.肿块的部位如：结核球多发生于上叶尖后段或下叶背段；肺癌多发生于上叶前段、中叶或下叶基底段；肺门附近的肿块多为恶性；良性病灶多位于肺周边部；转移性肿瘤为多发，并位于肺浅表部。,9/18/2006,二、结节或肿块,2.肿块形态分叶状肿块多为肺癌，但也可见于其它良恶性肿瘤或结核瘤。3.肿块的密度实性肿块、水样低密度肿块、脂肪性肿块。良性肿块与炎性肿块一般密度均匀，而恶性肿块多为混杂密度肿块。4.肿块的边缘良性肿块边缘多光滑整齐，恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘可有不同程度的棘状突起或毛刺征、血管聚集征。有时炎性肿块亦可见长毛刺征。,9/18/2006,二、结节或肿块,5.肿块邻近结构改变卫星灶、胸膜凹陷征、恶性肿瘤可见与肺门之间引流的癌性淋巴管炎6.肿块的强化增强扫描有助于肿块的定性诊断，但多缺乏特征性,9/18/2006,二、结节或肿块,9/18/2006,二、结节或肿块,9/18/2006,二、结节或肿块,9/18/2006,二、结节或肿块,9/18/2006,二、结节或肿块,9/18/2006,二、结节或肿块,9/18/2006,二、结节或肿块,9/18/2006,三、空洞与空腔,空洞：肺组织坏死液化后经支气管排出而充满空气形成。虫蚀样空洞、厚壁空洞（3mm）空腔：肺内生理腔隙的病理性扩大。如肺大疱、肺气囊,9/18/2006,三、空洞与空腔,9/18/2006,三、空洞与空腔,9/18/2006,9/18/2006,四、纤维化,局限性纤维化大块状纤维化弥漫性纤维化,9/18/2006,四、纤维化,9/18/2006,五、钙化,钙化可表现为细粒状、结节状、层状、爆米花状及不规则影。层状钙化多见于肉芽肿性良性病变；肺门淋巴结钙化多见于尘肺或淋巴结结核；爆米花样钙化多见于肺错构瘤；不规则形钙化良恶性病变均可见到；弥漫性小结节状钙化多见于肺泡微石征、含铁血黄素沉着和尘肺。,9/18/2006,五、钙化,9/18/2006,五、钙化,9/18/2006,六、肺不张,肺体积缩小伴有肺的密度增高。肺不张形态：类圆形、楔形、条带状或线状肺不张密度：完全性肺不张表现为均匀高密度影；肺炎、外压性肺不张可见支气管气像；中央型肺癌所致阻塞性肺不张有时可见支气管液像,9/18/2006,六、肺不张,9/18/2006,六、肺不张,9/18/2006,七、肺气肿,肺气肿是指呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气膨胀状态。弥漫性肺气肿局限性肺气肿间质性肺气肿代偿性肺气肿,9/18/2006