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文档简介

-,1,血压的形成及影响因素,心肌收缩力循环血量(容量负荷-前负荷)外周阻力(阻力负荷-后负荷),-,2,一、病因与发病机理,(一)遗传因素:遗传体质+后天因素血压调节机制失调Bp(二)环境因素饮食因素:摄入Na+Bp，肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能增强Bp社会心理因素：长期精神不良刺激神经体液调节功能紊乱交感神经兴奋，去甲肾上腺素、醛固酮等Bp神经内分泌因素：细动脉交感神经兴奋性增强、缩血管递质释放增多。上述机制实现的环节：（1）Na+潴留（2）外周血管功能和结构的异常,-,3,二、类型和病理变化,（一）缓进型高血压及病理变化机能紊乱期：细小动脉痉挛(1级）,动脉系统病变期：细小动脉硬化(2级）,内脏病变期：心、肾、脑等病变(3级）,-,4,1、机能紊乱期：,无器质性病变，细小动脉痉挛,病理变化,临床表现,血压波动，可有表现。,临界性高血压：140-14990-94(mmHg),-,5,细小动脉硬化(玻变)（图1）(增生性)小动脉硬化（图2）大、中型动脉（可伴发粥样硬化）,2、动脉系统病变期（2级）,病理变化,临床表现,血压恒定升高(170/105mmHg),临床表现明显,重要脏器无显著病变,-,6,心脏：向心性肥大、心衰（高心病）（图3）肾脏：原发性颗粒性固缩肾尿毒症(图4),3、内脏病变期（3级）,脑水肿高血压脑病（图5）脑软化脑出血（图6）,视网膜：视N乳头水肿、视网膜渗出、出血(图7),脑：,病理变化,临床表现,血压更行升高(180/110mmHg),重要脏器受损表现,-,7,（二）急进型高血压,多见于中青年，病程短，血压高，进展快，预后差。主要累及肾、脑、视网膜。病变特点为增生性小动脉硬化（图8）和坏死性小动脉炎（图9）。结束,-,8,肾入球细小动脉硬化（玻变）,-,9,图(高倍镜下:1-2幅),返回,-,10,图2增生性小动脉硬化（各心39）返回,-,11,图3高血压左心室肥大,-,12,-,13,-,14,返回,-,15,图4脑水肿（各心39）返回,-,16,图5基底神经节出血,-,17,侧脑室出血,返回,-,18,原发性颗粒性固缩肾,-,19,图注：肾小球入球小动脉玻璃样变性，管壁增厚，管腔狭窄。,-,20,返回,小动脉纤维性增厚,肾小球纤维化,-,21,肾小动脉增
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