实习生岗前教育ppt课件

.,护理风险课堂,妇产科护士长田姗,.,用药风险,三查七对：时间、剂量、用法、药品有效期、浓度告知不到位导致患者用药错误。(用药时间错误/雌二醇或外用药口服2)皮试风险,（病区患者手腕识别带的使用）(门诊同名患者)(第一天使用需做皮试类药物),.,患者风险,压疮、烫伤（禁止使用热水袋）跌伤、绝对卧床者注意按摩双下肢防止静脉血栓的形成填塞纱布或其它异物遗漏于患者体内产科在产房外生产（包括入院前后做心电图、B超等延误生产时机）护士交接班导致的风险各班协作作问题抽血：血标本谁抽，谁负责贴单送化验室，各班协作治疗时请相互告知消毒病区请交班所有患者做到心中有数，所做事在心中必须有全套流程(止血带-坏死重复性治疗),.,输液风险,1、输液穿刺水平受限2、空气栓塞3、输液反应（加强无菌操作管理）4、液体坠地5、液体肿漏未及时发现（后果）6、拔针错误导致重复注射（误将静脉镇痛棒当留置针拔除）7、特殊药物使用风险(氯化钾/安定/硫酸镁)（硝普钠、化疗性脉管炎）,.,抽血风险（标本留置风险=事故）,未严格执行三查七对，标本错误（决不允许发生血型错误）使用采血管不正确抽血后未指导按压时间血标本未及时送检或送检未登记导致内部纠纷(血液标本采集的规范管理),.,输血风险,血液制品的运输和保管双人核对冰冻血浆的复温(防输血反应-溶血反应),.,病情观察风险,患者异常病情变化未及时发现或未及时通知医生静脉留置针栓出脱落至失血-休克产科:宫外孕破裂、产后出血、子宫破裂、胎心消失或异常、胎盘早剥、心衰、空气栓塞反思：心电监护、胎心监护显示异常是否及时巡查，是否及时按压宫底，是否按要求及时巡视病区并注意观察患者生命体征变化;,.,婴儿风险,错误（沐浴前、中、后核对）、窒息、受伤、烫伤，跌伤、划伤，坐骨N损伤着凉（做日常护理时动作不够熟练或未采取必要的防护手段）疫苗接种风险：过浅，过深，复种，漏种，将卡介苗误当乙肝疫苗接种等畸形（小部位畸形不易发现）记录的真实性（大小便观察，呕吐情况、体重等）,.,医嘱执行风险：,皮试：患者第一天用药必须习惯性核对皮试医嘱；医嘱未执行前切不可提前签字；（比如病检由送检者签字）每一项医嘱由执行者签字时请详细核对!(不需执行医嘱为及时DC关键单据的漏开),.,抢救中的风险,病情变化未及时通知医生导致抢救时机延误急救物品备用状态达不到要求（仪器损坏或无氧气）穿刺技术的熟练程度对急救药品放置及使用不熟悉未及时记录抢救过程或空安瓿未留存,.,交流风险,a.表情纠纷b.语气引发不满c.回答护士职责范围以外的问题,.,出入院管理风险,1、入院告知不到位，不可随意离开病区，注意防盗，未告知开水房，及晾晒区2、出院告知不到位，出院门诊病历及小结纠纷，签字，产婴出院宣教。,.,执行程序风险,1、拿血血单未与病历原始化验单核对2、术后忘拔尿管（或动作粗鲁引发投诉）3、注意提醒医生对于手术后未输液患4、药房取药时核对错误5、病检未及时完好保存，成效达不到要求6、填塞纱布未取出（或记录不详细，漏取一块）7、阴道擦洗棉球遗落至阴道内8、清洁灌肠不到位造成手术风险或特殊患者（膀胱损伤、癌症术后）灌肠细节未注意导致风险隐患；9、早孕，稽留流产阴道脱出物注意留标本作鉴别诊断10、Leep术后未及时修正医嘱。,.,责任心问题,告知单必需签字备皮、灌肠、阴道擦洗达不到要求产程图不允许遗漏床号卡请注明床号术前嘱禁食时间错误术前心率100次/分钟阿托品使用错误安定静脉推注必须5分钟,防止