眼的应用解剖与生理.ppt

五官科学,绪论,眼耳鼻咽喉和口腔科学是阐述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科规律的专业学科。五官：眼、耳、鼻、咽喉和口腔。范围：眼、耳、鼻、咽喉和口腔，包括气管、食管的疾病状态和整体健康状况。,第一篇眼科学,第一章眼的应用解剖与生理,眼球眼视路眼附属器,学习目标：1、掌握眼球的解剖及生理特征。2、熟悉眼附属器的组成及功能。3、了解视路的组成,第一节眼球,眼球（eyeball）位于眼眶前部，略似球形，前后径平均为约24mm，水平径平均为23.5mm，垂直径平均为23mm。眼球壁眼球眼内容物,一、眼球壁,眼球壁分三层，自外向内依次为纤维膜、葡萄膜、视网膜。外层：角膜、巩膜眼球壁中层：虹膜、睫状体、脉络膜内层：视网膜,（一）外层纤维膜功能:具有保护眼球内部组织、维持眼球形状的作用，透明角膜还有屈光作用。1、角膜（cornea）角膜组织学上分五层再生能力的是上皮细胞层和后弹力层最厚的：基质层2、巩膜（sclera）,角膜的生理特点,无血管：其营养主要来源于角膜缘血管网和房水神经丰富、感觉敏锐：三叉神经末梢丰富透明、屈光性：是眼的屈光间质一部分角膜与结膜、巩膜、虹膜在组织学上有密切联系。,3、角巩膜缘（limbus）是角膜与巩膜的移行区，由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内,重要性,临床上角膜缘、前房角的重要性在（1）后弹力层止端与巩膜突之间有巩膜静脉窦、小梁网等前房角结构，是眼内液循环房水排出的主要通道。与各种类型青光眼的发病和治疗有关。（2）角膜缘是内眼手术切口的重要进路。（3）破裂的常见部位：此处组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂。,（二）血管膜又称葡萄膜（uvea）,此层颜色近似剥了皮的葡萄故称葡萄膜，也称色素膜和血管膜。功能：具有遮光、供给眼球营养的功能。虹膜中层睫状体脉络膜,虹膜,直径2.54mm的瞳孔虹膜纹理虹膜卷缩轮将虹膜分成瞳孔区和睫状区环状瞳孔括约肌：缩瞳作用，受副交感神经（动眼神经副交感纤维）支配。放射状瞳孔开大肌：开大瞳孔的作用，受交感神经支配。,2.睫状体,睫状体分为两部分；前1/3宽约2mm较肥厚称睫状冠，其内侧面有70-80个纵行放射状突起叫睫状突，主要功能是产生房水。后2/3宽约4-4.5mm，薄而平坦称睫状体平坦部（或睫状环）。眼的调节：当睫状肌收缩时，悬韧带松弛，晶状体靠自身弹性变厚，从而增加屈光力，使眼睛看清近物。,眼的调节,3.脉络膜,功能：供给视网膜外层和玻璃体的营养，并有遮光作用。,（三）内层：视网膜,功能:感光、成像的作用。黄斑部：视觉最敏锐处，黄斑中心凹视乳头：黄斑内侧2.54mm处，其中央稍凹陷，称生理凹陷营养：视网膜中央动脉和脉络膜供应,正常眼底图,感光细胞,视锥细胞：感受强光和色觉视杆细胞：感受弱光和无色视觉,二、眼内容物,1.房水（aqueoushumor）2.晶状体（lens）3.玻璃体（vitreousbody）,房水循环途径,睫状体产生-进入后房-越过瞳孔到达前房-再从前房的小梁网进入Schlemm管-然后通过集液管和房水静脉-汇入巩膜表面的睫状前静脉-回流到血循环另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收,房水的主要功能,（1）供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物。（2）维持眼内压。房水的产生和排出与眼内压关系密切，正常时两者处于平衡状态。（3）是屈光间质之一，具有屈光作用,房水循环示意图,2.晶状体,是一个双凸透镜状的富于弹性的透明体。借晶体悬韧带与睫状体联系。组成：晶状体囊、皮质及核三部分构成无血管，营养依靠房水晶体后表面的凸度大于前表面，屈光间质之一。后表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露于瞳孔中央。前后两面交界处叫赤道。随年龄的增加，晶体变硬、弹性减弱而导致调节作用减退，出现老视。成人晶体直径约910mm，厚约45mm。,晶状体侧面部,3.玻璃体（vitreousbody）,为透明、无血管、无神经具有一定弹性的胶体。充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间质之一。营养来自脉络膜和房水，本身代谢极低，无再生能力，脱失后留下的空隙由房水填充。当玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢也受到影响而发生液化、变性和混浊。,玻璃体,角膜（1/6）外层（纤维膜）保护、维形巩膜（5/6）眼虹膜球中层（葡萄膜）睫状体壁遮光、营养脉络膜内层（视网膜）感光,眼球壁,第二节视路,是指从视网膜光感受器开始，经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射，终止于大脑枕叶皮质纹状区的视中枢。视神经按其部位划分为：眼内段、眶内段、管内段、颅内段四部分。,视路及其损害与视野相应关系,第三节眼的附属器,眼睑结膜眼的附属器泪器眼外肌眼眶功能：眼外肌主要司理眼球运动，有扩大视野作用，其余全起保护作用。,一、眼睑,上下睑、睑缘、内外眦睑裂、泪阜睫毛睑缘的前唇与后唇灰线：皮肤与结膜交界处睑板腺开口泪点：泪道入口,一、眼睑,眼睑组织学,由外向内分为五层1.皮肤人体最薄的皮肤之一，易形成皱褶，利于睑开闭活动2.皮下组织层眼轮匝肌（面神经）3.肌层:提上睑肌（动眼神经）Mller肌（交感神经）4.睑板层：睑板腺，对眼表面起润滑及防止泪液外溢的作用5.睑结膜:,结膜,球结膜,睑结膜,穹窿结膜,二、结膜,睑结膜结膜穹窿结膜球结膜结膜囊：临床上滴眼药水和涂眼药膏治疗方法就是结膜囊给药。睑结膜和睑板连接紧密球结膜和穹窿结膜与下部组织连接疏松,球结膜下注射,泪器,三、泪器,泪器,上下泪小点上下泪小管泪总管鼻泪管,泪道,泪腺副泪腺,泪腺,泪器,三、泪器,泪液功能：对角膜及眼球表面起润滑、保护、预防感染的作用。流泪：当平衡状态紊乱，产生的量增加而大于排泄的量，泪液从结膜囊排出泪溢：产生的并未增加，而是泪道排泄障碍而使泪液从结膜囊排出,泪小点,四、眼外肌眼外肌每眼各有六条，即四条直肌和两条斜肌,五、眼眶,眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧