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Male71yearsHypertension3years,OldinferiorwallMI3years,Riskfactor:Smoking,drinking,NoMDFamilyhistory:MotherhypertensionAggravatedprecordialregionpainforabout1MTryingPCIinotherhospitalbutfailure,SupersensitiveTNI0.03(0.00-0.06)CK34(25-200U/L)CK-MB10(0-25U/L)LDH164(109-245U/L),NSTE-ACS,GTACE133高危,中国PCI指南,严重胸痛持续时间长、无明显间歇或大于30分钟心肌酶学升高或(和)ST段显著压低持续不恢复或范围扩大有血流动力学异常严重心律失常,心肌酶学升高心电图ST压低2mm强化抗缺血治疗24h内反复发作胸痛有MI病史LVEF40%MDHF,极高危,中高危,极高危,紧急PCI(2h内),中高危,早期PCI(72h内),此患者属高危,治疗策略,积极强化抗凝、强化抗血小板、降低心肌耗氧量、改善心肌代谢、稳定内皮功能尽早行PCI,CK-MB27.6(0-3.7)TNI21.5(0-0.09)Myoglobin302.9(11.6-73),胸闷、憋气。无咳嗽、无咳痰。双肺无干湿性啰音,心率低,节律规整,RunthroughPilot50,JL3.5+Runthrough硬端,术后替罗非班持续应用48小时波利维75mgbid拜阿司匹灵100mgqn立普妥20mgqnFDP10IVDRIP,Medina分类为1.1.1,Pilot200+BMW12,强化抗凝、抗血小板处理?,强化抗血小板处理:波利维75mgbid*2M;之后持续75mgqd至今拜阿司匹灵0.1qn立普妥40mgqn美托洛尔缓释片47.5mgqd目前,1年7月,患者症状良好,未发作心绞痛,心功能情况良好,目前指南推荐冠脉支架置入术后联用氯吡格雷和阿司匹林1年,但是使用氯吡格雷超过1年的疗效目前暂不明确。2012年06月05日,CircCardiovascInterv在线发表DavidFaxon等的文章,研究表明接受氯吡格雷治疗超过12个月的患者死亡或心肌梗死发生率低于使用氯吡格雷12个月的患者,而置入药物洗脱支架的
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