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文档简介

.,第十五章安神剂,.,目的要求,掌握：朱砂安神丸、天王补心丹。熟悉：酸枣仁汤了解：磁朱丸、甘麦大枣汤,.,一定义,以安神药为主组成具有安神定志作用治疗神志不安证的方剂，统称安神剂属于“十剂”中的“重”剂,.,二、与心神不安有关的脏腑,心肾肝脾,心,肾,心气下交于肾,肾气上交于心,肝,脾,.,“心位君主之官，神明出焉”“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍”神“寐者藏于心，寤者寓于目”“欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降”,.,三、适用范围与分类,实证：多因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神重镇安神虚证：多因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰所致滋养安神,.,四、注意事项,1.重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能。2.质硬打碎久煎，使药力尽出。3.某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。4.注意对病人进行精神疏导,.,朱砂安神丸,1失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红2脉细数,主要症状：失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数,辨证分析：,方证：,心火亢盛阴血不足证,重镇安神，清心泻火兼以益阴养血,立法：,.,君朱砂,臣黄连,佐生地当归佐使甘草,质重性寒，入心经，清心火，镇浮阳安神,清偏亢之心火，除烦宁神,养血滋阴,方解：,制连、朱砂苦寒伤胃，调和药性,.,临床运用,1临床以惊悸失眠，舌红，脉细数为证治要点。2神经衰弱所致的心悸、健忘、失眠或精神抑郁症引起的神志恍惚，属心火上炎，阴血不足者，均可用之。,.,天王补心丹,1心悸失眠，虚烦神疲，口舌生疮2梦遗健忘，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数,辨证分析：,方证：,心血不足肾阴亏虚证,滋阴养血补心安神,立法：,.,君生地,臣天冬、麦冬、玄参酸枣仁、柏子仁当归,佐人参、茯苓、五味子丹参、朱砂远志桔梗,滋阴养血清热,滋阴清热养血安神,益气宁心清心除烦交通心肾,方解：,引药上行，与丹参相伍，又可行气血,.,临床运用,1本方为滋补心阴的主要方剂。以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为证治要点。2失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增其安神之功。3神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属心经阴亏血少者，均可用之。,.,酸枣仁汤,1失眠心悸，虚烦不安2头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细,辨证分析：,方证：,肝血不足之虚烦不眠证,养血安神清热除烦,立法：,.,君酸枣仁,臣茯苓知母,佐川芎使生甘草,养肝血，安心神,宁心安神滋阴清热,调畅气机，疏达肝气，与君药相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之妙,方解：,和中调药,.,临床运用,1临床以虚烦不眠，咽干口燥，
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