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绝经后阴道流血100例回顾性分析作者：辛淑华单位：通化市第三人民医院，吉林 通化 134001；【关键词】 绝经后阴道流血 恶性肿瘤 绝经后阴道流血是指自然绝经1年后发生的阴道流血，是老年妇女常见的妇科症状之一。多数为良性疾病，如老年性阴道炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫内节育器刺激、子宫肌瘤等。还有为了延缓衰老而服用雌激素药物引起的绝经后阴道流血。少数为恶性疾病如子宫内膜癌，宫颈癌等。为探讨绝经后阴道流血的原因及发病比率，作者对近年来接诊的100例患者进行分析总结如下。1 临床资料 11 一般资料:2002年2007年我院共接诊绝经后阴道流血及以血性白带为主要症状的妇女100例，年龄4871岁，平均58岁，绝经年限为123年。主要症状为阴道不规则出血，血性分泌物，接触性出血。12 诊断方法：全部病例均做常规妇科检查和经阴道彩超检查，着重检查子宫内膜厚度、有无异常回声、彩色血流信号显示情况等。可疑病例则做宫颈刮涂片脱落细胞检查和宫腔镜检查，定点取活检做病理。住院手术患者则于手术后再次做病理学检查确诊。1.3 病理14 绝经时间与恶性肿瘤发病率：全组100例阴道流血患者中绝经时间5年者41例，诊断为恶性肿瘤2例(4.9%)，绝经后610年者23例，诊断为恶性肿瘤3例(10.3%)，绝经后1115年者20例，恶性肿瘤3例(15%)，绝经后1620年者8例，恶性肿瘤3例(37.5%)，绝经后21年者8例，恶性肿瘤4例（50%）。可见绝经时间越长，发生阴道流血时，提示恶性肿瘤的可能性越大。2 讨论 本组病例分析表明，良性病变仍是绝经后阴道流血的主要原因，全组100例中良、恶性分别为85例和15例，也说明了这一点。 非器质性病变也可导致绝经后阴道流血，如功能性子宫出血，出血内膜以增生为主，萎缩次之，分泌型较少，机理为绝经期卵巢尚未完全停止分泌雌激素，功能尚未完全停止；萎缩性子宫内膜出血是腺管变细阻塞形成的。良性疾病以子宫内膜炎为主。绝经后卵巢功能减退，宫内膜萎缩，浅表层血管破裂出血，浅表性溃疡形成导致局部组织坏死，黏膜脱落出血，另外，绝经后宫内节育器未取出者，节育环对萎缩子宫壁的压迫也可造成出血，因此绝经后1年内应尽早取出节育器。 恶性肿瘤本组中占15%，患者年龄越大，流血迁延时间越长，子宫内膜癌的可能性越大。 绝经后阴道流血一直被认为是恶性肿瘤的危险信号，本组结果也表明，绝经时间越长，年龄越大，绝经后阴道流血时间越长的妇女，恶性肿瘤的可能性越大，绝经时间15年，肿瘤发病率明显升高，尤其是宫内膜癌的可能性越大，一旦出现阴道流血症状，应及时检查。以
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