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文档简介

.,1,心跳骤停病人的急救处理,心内科徐珍珍2018-3-8,.,2,心脏骤停的概述,心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢抢救会引起死亡。,.,3,心脏骤停分类,1心室颤动,最常见（7784%）常见于急性心肌梗死和急性心肌炎其心脏应激性好，复苏成功率高,.,4,心脏骤停分类,2心搏停顿,较常见（1626%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低,.,5,心脏骤停分类,3心电机械分离,极少（58%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难,.,6,心脏骤停病理,导致冠心病猝死的三大因素：,1、冠状动脉粥样硬化2、冠状动脉血栓形成3、冠状动脉痉挛*,*75%患者二支冠脉狭窄75以上,.,7,心脏骤停的诱因,1、急性冠状动脉综合征2、广泛的心肌损害3、药物中毒和过敏性休克4、手术和麻醉意外5、严重的水和电解质代谢紊乱,.,8,表1522例猝死病因分析,项目人数冠心病23943.3呼吸衰竭5510.0尿毒症325.8肺梗塞183.3阿斯综合症112.0心肌病71.3过敏性休克61.1其他18433.3,.,9,临床表现,心脏骤停预测因素,1、顽固性心绞痛用药难以控制2、血压逐渐降低用药难以回升3、频发多源室早伴心肌损害4、严重缺氧高流量吸氧难以缓解5、LVEF1h仍无心跳出现（心电图为一条直线）2、瞳孔散大，深反射消失,.,26,复苏后的处理,1、心律失常：抗心律失常药物应用2、脑水肿：低温、激素、脱水、纳络酮3、维持呼吸：呼吸机管理与药物应用4、支持疗法：营养药物应用,.,27,复苏中的护理,1、生命征观察2、心电监护3、保
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