糖尿病饮食治疗最新进展

糖尿病综合管理与营养治疗,目录,糖尿病的流行趋势 糖尿病的综合管理 血糖的管理目标 血糖管理的营养治疗,糖尿病的流行趋势,糖尿病在全球蔓延,中国2型糖尿病患病率急剧增加,9.70%,中国人的糖尿病患病率,中国 14 个省市 46239 名成人 ( 20 岁)：糖尿病 9.7%, 糖尿病前期 15.5%,图. 中国 20 岁成年人的 年龄特异性糖尿病和 糖尿病前期患病率.* 糖尿病前期：空腹血糖受损 或糖耐量受损,糖尿病的综合管理,中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病需要综合控制,A：HbA1c 血糖控制,空腹血糖：3.9-7.2mmol/L非空腹血糖：10mmol/L糖化血红蛋白：7.0,A：阿司匹林抗凝,B：血压控制（BP）,理想血压：130/80mmHg,B：体重指数（BMI）,体重指数：=150分钟教育：代谢疾病相关知识学习,血糖管理目标与方法,血糖管理五驾马车,血糖达标,何谓血糖达标,空腹血糖：3.9-7.2mmol/L,非空腹血糖：10mmol/L,糖化血红蛋白7%,糖尿病患者血糖特点,血糖波动幅度增大,血糖波动的原因,疾病 ：糖尿病外科手术应激感染药物 种类、量、用药途径饮食 ：碳水化合物的种类和数量饮食习惯,血糖管理与营养治疗,中国糖尿病防治指南,卫生部疾病控制司, 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南.,饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础。其目标和原则: 控制体重在正常范围内 单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制 (包括血糖、血脂、血压)，有利于 对糖尿病慢性并发症的预防 饮食治疗应个体化 (饮食治疗的一般原则、糖尿病的类型、生活方式、 文化背景、社会经济地位、是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好)膳食总热量的 20%30% 应来自脂肪和油料 (其中 SFA1/3, 胆固醇300 mg/d) 碳水化合物供能应占总热量的 55%65% (鼓励复合碳水化合物及富含可溶性 膳食纤维的碳水化合物和富含纤维的蔬菜) 蛋白质不多于总热量的 15%限制饮酒可用无热量非营养性甜味剂食盐限量在 6g/d 以内 (尤其高血压) 妊娠期糖尿病: 应注意补充叶酸以防新生儿缺陷，钙的摄入量 10001500mg/d,如何计算热卡量及营养分配（1）,计算总量：设定自己的标准体重：身高-100=体重（KG）王阿姨身高165，标准体重为65kg；确定每日所需总热卡：6530 2000千卡,如何计算热卡量及营养分配（2）,2.确定每日所需的食物交换份数： 能产生90千卡热量的食物重量叫做一个交换份；例如：35克馒头和200克菠菜均可产生90千卡热量，可记作一个交换份。 20009022份,3. 按比例计算每种营养素的份数：碳水化合物（60%）：2260%13份蛋白质（15%）：2215%4份脂肪（25%）： 2225%5份,如何计算热卡量及营养分配（3）,4. 确定六大类食物的交换份数 主要提供碳水化合物的食物及相应的份数： 蔬菜类：1 份 水果类：1 份 谷薯类：碳水化合物份数-蔬菜份数-水果份数 ： 9 份主要提供蛋白质的食物： 豆乳类：2 份 瘦肉/鱼/蛋类：蛋白质份数-豆乳类份数：2 份主要提供脂肪的食物： 油脂类：2份 瘦肉/鱼/蛋类：脂肪份数油脂类份数： 3份,如何计算热卡量及营养分配（4）,王阿姨每天各类食物份数： 蔬菜类：1份 水果类：1份 谷薯类：13-1-1=11份 豆乳类：2份 油脂类：2份 瘦肉/鱼/蛋类：2+3=5份,食品交换份法,表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值,表1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值,35,表2 等值谷薯类食品交换表每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡,36,表3 等值蔬菜类食品交换表每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡,38,表4 等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质9克，脂肪6克，热量 90 千卡,* 熟肉制品的重量约为生肉的一半,40,表5 等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克,44,表6 等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡,46,表7 等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡,47,表8 等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡,49,5. 确定每餐的营养搭配： 全天食物按照早1/5、中2/5、晚2/5分配早餐：4份中餐：8.5份晚餐：9份下午加餐：0.5份共22份,如何计算热卡量及营养分配（5）,王阿姨的一天食谱,注重不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄入,富含 MUFA 膳食有助于改善代谢结局 改善血脂改善血糖反应，减少胰岛素需求量富含 膳食纤维有助于改善餐后血糖 有效减低血糖波动幅度,糖尿病的综合管理需要健康、均衡的营养,消耗90kcal能量需要运动的时间