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文档简介

如何为吞咽困难患者安全有效喂食,1,吞咽困难是一种常见的临床症状，表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。除口、咽、食管疾患以外，脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、椎体外系疾病、肌病等均可引起吞咽困难。高龄老人更容易出现吞咽困难的现象。据统计，因为吞咽困难造成食物被误吸入气管引起吸入性肺炎的发病率高达40%至50%。,2,造成吞咽困难的原因主要有以下3种：（1）牙齿咀嚼功能障碍；（2）脑血管疾病造成假性球麻痹；（3）合并疾病，如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老年人吞咽困难。因此，我们必须把每一个接受喂食的病人当作有潜在吞咽困难的患者对待，并做出适当的预防措施。,3,推广标准喂食的程序达到以下目标：（1）防止吞咽困难的并发症：哽噻、哽噻性肺炎、营养不良和脱水。（2）尽量帮助患者也能够经口进食，提高生活质量。,4,推广的标准喂食的程序包括喂食前的准备、喂食时的观察及喂食后的处理及注意事项，具体如下：1、喂食前准备：*评估患者的清醒程度。*病人位置：病人于床上时须坐直成90度或坐在椅上进食,5,物品预备：食物、碗、茶匙、垫布。*留意松脱或不合身的假牙。*清洁口腔。*减少引致分心的对象。*适当食物：根据患者的情况选择合适患者的食物质类，如流质、糊餐、粥、烂饭、免骨餐、常餐*根据患者情况选择喂食的方位。如偏瘫患者，喂食者应站在患者的患侧，将食物放于患者的健侧口腔。,6,2、喂食时：*喂食者姿势：面对患者，与患者视线相对*份量：每次一茶匙，一般为5ml，检查吞咽后才喂下一茶匙。*需要时一口食物吞数次或清喉咙后再吞一次。*速度：慢慢进食，给予充足时间咀嚼及吞咽。*检查口腔有无残余食物。*指导进食时不可谈话。,7,鼓励主动把食物送进口腔、合唇及咀嚼。*遇上咳嗽时，应立即停止进食，把剩余在口腔内的食物取出，休息片刻。*遇上哽咽或呼吸困难时，应迅速施行急救或对症处理。*观察有否吞咽困难的情况。*出现吞咽困难症状时，立即停止喂食。,8,3、喂食后：*清洁口腔。*指导/协助病人坐起30分钟或小时。*记录进食的份量、喂食的情况。,9,4、喂食注意事项*神智不清、疲倦或不合作时切勿喂饲。*如进食时容易疲倦，宜少食多餐。*把进食时间安排于药物发挥最佳效力的时段。*需要时把药丸磨碎及混于糊状食物中服用。,10,5、应避免或加倍小心进食的食物:*松脆的食物:如多士、饼干、干蛋糕。*需多加咀嚼的食物:如大块的肉、花生。*有骨的食物。*混合质地的食物:如汤泡饭、稀肉碎粥。*热稀流质食物。,11,如无法为吞咽困难的患者提供标准喂食的护理，可能引发并发症，增加患者的痛苦，加重患者的负担。标准喂食的推广，对于吞咽困难的患者来说，不仅预防并发症，降低了肺炎发生率，缩短了住院天数，还进一步提升了患者的生活质量，促进患者康复的信心，降低了家庭的经济负担及社会负担。,12,协助进食三要素：
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