卫生职称96934病理学基础知识题库讲解.ppt

病理学第一讲,下述选项符合细胞水肿的描述的是P15A属于不可复制改变B细胞质内出现脂滴C线粒体、内质网无明显改变D细胞可发生气球样变E细胞出现玻璃样小体答案：D解析：细胞水肿常是细胞损伤中最早出现的改变，起因于细胞容积和胞质离子浓度调节机制的功能下降。,水肿的机制：细胞水肿时因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜钠钾泵功能障碍，导致细胞内钠离子积聚，吸引大量水分子进入细胞病理变化：水钠进一步积聚，则细胞肿大明显，细胞质基质高度疏松呈空泡状，细胞核也可肿胀，胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称之为气球样变，如病毒性肝炎时，部分肝细胞胀如气球样。,与细胞水肿发生密切相关的细胞器是A高尔基体B滑面内质网C粗面内质网D线粒体E溶酶体答案：？,关于脂肪变性，下列描述正确的是p15A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能答案：D解析：考点变性，脂肪变性分析脂肪变性常发生于肝、肾和心。贫血、中毒、缺氧、代谢障碍、营养不良等因素都可以引起脂肪变性。中毒时，脂肪变性首先发生于肝小叶周围的肝细胞；淤血时，脂肪变性首先发生于肝小叶中央的肝细胞。心脏发生脂肪变性时呈现虎斑心的形态改变，但只有在严重时才影响心脏功能。肾脂肪变性主要累及近端肾小管。,肝脂肪变性时，肝细胞内可出现明显增多的脂滴，其成分主要是A中性脂肪B脂褐素C胆固醇D脂蛋白E类脂质答案：A解析：脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸的氧化或酯脂障碍。,肝脏发生脂肪变性时，轻者，眼观无明显异常，严重时，可见肝脏肿大，质地较软，色泽淡黄至土黄，切面结构模糊，有油腻感，有的甚至质脆如泥。镜下可见在变性的肝细胞浆内出现大小不一的空泡，起初多见于核的周围，以后变大，较密集散布于整个胞浆中，严重时可融合为一大空泡，起初多见于核的周围，以后变大，形似脂肪细胞。如果肝脏的脂肪变性伴有慢性肝淤血时，则肝切面由暗红色的淤血部分和黄褐色的脂肪变性部分相互交织，形成类似中药槟榔切面的色彩，故称之为“槟榔肝”。冰冻切片，脂滴可被苏丹三染成橘红色。肝脂肪变性系病理诊断，其临床意义：肝脂肪变性是可复性损伤，病因消除后可恢复正常。重度肝脂肪变性称为脂肪肝，可引起肝肿大、痛压和肝功能异常。长期脂肪肝可引起肝细胞坏死、纤维增生，肝硬化。,干酪样坏死的本质是A、彻底的凝固性坏死B、脂肪坏死C、纤维素样坏死D、干性坏疽E、液化性坏死正确答案：A答案解析：在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。,肝细胞内玻璃样变性，可见A、Negri小体B、Aschoff小体C、Mallory小体D、Russell小体E、Lewy小体正确答案：C答案解析：患狂犬病时海马和脑皮质锥体细胞胞质中出现Negri小体。Aschoff小体见于风湿性心肌炎的心肌间质小血管旁。Russell小体为浆细胞胞质粗面内质网中免疫球蛋白蓄积所形成的。Lewy小体出现在Parkinson病患者黑质神经元胞质中。酒精性肝病时，肝细胞胞质中细胞中间丝前角蛋白变性，形成Mallory小体。,关于凋亡，以下描述，不正确的是A、不破坏组织结构B、细胞膜破裂、核碎裂C、凋亡的发生与基因调节有关D、无急性炎症反应E、活体内单个细胞或数个细胞的死亡正确答案：B答案解析：凋亡是指在生理、病理情况下，在基因调控下发生的单个或小团细胞死亡。凋亡细胞的质膜（细胞膜和细胞器膜）完整、无自溶，不引发局部炎症反应。凋亡细胞裂解为若干个凋亡小体并迅速被相邻的巨噬细胞等吞噬后消化。,关于干性坏疽的描述，以下正确的是A、腐败菌感染严重B、其发生机制是动脉阻塞，静脉回流正常C、全身中毒症状严重D、坏死组织与周围组织无明显分界线E、常见于肺、子宫等内脏器官正确答案：B答案解析：干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，所以坏死区干燥皱缩呈黑色（系红细胞血红蛋白中Fe和腐败组织中H2S结合形成硫化铁的色泽），与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。,关于含铁血黄素，以下选项不正确的是A、是由铁蛋白微粒集结而成的色素颗粒B、光镜下，颗粒呈棕黄色，具有折光性C、出血灶中可见含铁血黄素沉积D、因含有高铁，故普鲁士蓝反应阳性E、红细胞崩解后，在间质内血红蛋白直接转化而来正确答案：E答案解析：含铁血黄素是由巨噬细胞吞噬外溢红细胞后形成的含有Fe的血红蛋白衍生物。常见于陈旧性出血处，呈棕黄色、大小不等的折光性颗粒。普鲁士蓝染色呈蓝色。,关于化生的描述，以下不正确的是A、某些化生的上皮可发生癌变B、是机体的适应性反应C、是向成熟的、性质相似的细胞转化D、是未分化细胞向另一细胞方向分化所致E、细胞转化过程是已分化的细胞直接转化为另一种细胞答案：E解析：化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。机体的一种组织由于细胞生活环境改变或理化因素刺激，在形态和机能上变为另一种组织的过程，是机体的一种适应现象。如支气管黏膜的柱状上皮组织长期受刺激变为鳞状上皮组织。,关于坏死，下述描述，正确的是A、坏死是可复性改变B、坏死是指局部组织、细胞的死亡C、坏死是指机体死亡后组织、细胞出现的形态学改变D、坏死是指机体内细胞的程序性死亡E、坏死是以酶溶性变化为特点的活体局部细胞、组织的死亡正确答案：E答案解析：坏死是指活体内局部细胞、组织的死亡。细胞坏死的主要形态标志是核浓缩、核碎裂、核溶解。,关于萎缩，下述正确的是A、萎缩的细胞均可恢复正常，不会消失B、凡是比正常体积小的器官、组织或细胞均为萎缩C、萎缩的器官或组织间质不减少，有时反而增生D、萎缩细胞内线粒体变小，残存小体减少E、营养缺乏及血供断绝均可引起萎缩正确答案：C答案解析：萎缩的器官组织中，间质纤维组织和脂肪组织可以发生填充性或代偿性增生，该组织因此不缩小甚至发生“假性肥大”。因发育不全而比正常器官小并不是萎缩。血供断绝引起组织坏死而不是萎缩。萎缩的细胞内线粒体变小、减少，但残存小体增多。严重的萎缩，细胞可以消失。,淀粉样变物质的特殊染色方法是P17A、PASB、刚果红染色C、苏丹或锇酸染色D、阿尔辛蓝染色E、普鲁士蓝反应答案：B解析：淀粉样变物质主要沉积于细胞间质、小血管基膜下，刚果红染色为橘红色，遇碘则为棕褐色，再加稀硫酸呈蓝色。,纤维素样坏死的实质是A.胶原纤维增粗并相互融合所致B.间质胶原纤维及小血管壁变性C.基质中PAS阳性的粘多糖增多所致D.基质中透明质酸的大量储积E.小血管基底膜下结合粘多糖蛋白质的沉积答案：B解析：纤维素样坏死是发生在间质、胶原纤维和小血管壁的一种坏死。光镜下，病变部位的组织结构消失，变为境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性，似纤维蛋白，有时纤维蛋白染色呈阳性，故称此为纤维蛋白样坏死。以往误认为上述病变是一种可逆性改变，称为纤维素样变性，并且沿用至今。纤维素样坏死常见于急性风湿病、系统性红斑狼疮、肾小球肾炎等过敏反应性疾病。,细胞坏死的主要形态标志是A线粒体肿胀B核碎裂C胞质嗜酸性增强D胞质脂滴增加E自噬泡增多答案：B解析：机体局部组织、细胞的死亡称为坏死。坏死组织、细胞的代谢停止，功能丧失，是不可恢复的病变。细胞核的变化是细胞坏死在形态学的主要标志，表现为核固缩、核碎裂、核溶解。,凝固性坏死的组织学特点是A核碎片常见B细胞膜破裂C细胞、组织轮廓残留D间质胶原纤维崩解E基质解聚答案：c解析：凝固性坏死：蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实的状态，称为凝固性坏死。坏死的细胞的蛋白质凝固，还常保持其轮廓残影，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带，这可能是由于死死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等实质器官常因缺血缺氧、细菌毒素、化学腐蚀剂作用引起。干酪样坏死属于凝固性坏死特点：aa.常见于心、肾、脾、肝等器官Bb.多因缺血引起Cc.肉眼观为与周围分界清楚dd.光镜观为细胞结构消失、组织轮廓可辨e.其发生可能系坏死局部酸中毒致结构蛋白和酶蛋白变性、封闭蛋白质溶解过程之故。,干酪样坏死的本质是A纤维蛋白样坏死B脂肪坏死C液化性坏死D彻底的凝固性坏死E干性坏疽答案:D解析：在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。镜下为无结构颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑，是坏死更为彻底的特殊类型凝固性坏死。,液化性坏死常见于A脑B心脏C肾脏D脾脏E.肝脏答案：A解析：由于坏死组织中可凝固的蛋白质太少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化，称为液化性坏死。液化性坏死主要发生在含蛋白少、脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。,在下述细胞死亡方式中，可发生于生理状况下的是A酶溶性坏死B溶解性坏死C凝固性坏死D凋亡E变态反应所致坏死答案：D解析：凋亡是指在生理或者病理情况下，在基因调控下发生的单个或小团细胞的死亡，凋亡细胞的质膜完整、无自溶现象，不引发局部炎症反应。凋亡细胞裂解为若干个凋亡小体并迅速被相邻的巨噬细胞等吞噬后消化。,细胞凋亡与坏死的区别虽然凋亡与坏死的最终结果极为相似，但它们的过程与表现却有很大差别。坏死：坏死是细胞受到强烈理化或生物因素作用引起细胞无序变化的死亡过程。表现为细胞胀大，胞膜破裂，细胞内容物外溢，核变化较慢，DNA降解不充分，引起局部严重的炎症反应。凋亡是细胞对环境的生理性病理性刺激信号，环境条件的变化或缓和性损伤产生的应答有序变化的死亡过程。其细胞及组织的变化与坏死有明显的不同。,关于凋亡，下列描述错误的是A不破坏组织结构B细胞膜破裂、核碎裂C凋亡的发生于基因调节有关D无急性炎症反应E活体内单个细胞或数个细胞的死亡答案：？,关于干性坏疽的描述，下列哪项是不正确的?()A常继发于肢体末端的坏死B呈黑褐色C病变处皮肤干枯D坏死组织与周围组织边界清楚E常伴有明显的全身中毒症状答案：E解析：干性坏疽常见于动脉阻塞但静脉回流尚通畅的四肢末端，因水分散失较多，故坏死区干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻。红细胞血红蛋白中亚铁离子和腐败组织硫化氢结合形成硫化铁的产物颜色。,虎斑心的组织学改变是A.心肌纤维间大量淋巴细胞浸润B.心肌纤维间出现脂肪沉积C.心肌细胞中出现脂肪沉积D.心肌细胞中出现透明小体答案：C脂肪变中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变，多发生于肝细胞。肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变。显著弥漫性肝脂肪变称为脂肪肝。慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌细胞的脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间形成黄红色斑纹，称为虎斑心。,在下列病变中脂褐素主要出现在A.萎缩B.脂肪变性C.坏死D.凋亡答案：A解析：一、萎缩：萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。萎缩的心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒。脂褐素是细胞内未被彻底消化的富含磷脂的膜包被细胞器残体。二、肥大：细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。心肌、骨骼肌、神经细胞的仅肥大。三、增生：组织或器官内实质细胞数目增多，称为增生，常导致组织或器官的体积增大。,下列属于稳定细胞的是p27A皮肤表皮B肾小管上皮细胞C造血细胞D间皮细胞E胃黏膜细胞答案：B解析：又称为静止细胞，这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。,下列细胞属于永久性细胞的是A表皮细胞B神经细胞C涎腺细胞D肝细胞E造血细胞答案：？,肉芽组织的组成主要是A新生毛细血管以及成纤维细胞B成纤维细胞和巨噬细胞C炎细胞和新生的毛细血管D巨噬细胞构成的结节E巨噬细胞和新生的毛细血管答案：A,解析：肉芽组织结构和功能：（一）肉芽组织的结构1.大量新生的毛细血管，平行排列，均与表面相垂直，并在近表面处互相吻合形成弓状突起，肉眼呈鲜红色细颗粒状。2.新生的成纤维细胞散在分布于毛细血管网络之间，很少有胶原纤维形成。3.多少不等的炎细胞和渗出液。（二）肉芽组织的功能1.抗感染及保护创面2.填补伤口及其它组织缺损3.机化血凝块和坏死组织,肉芽组织不具备的功能是P37A机化凝血块和坏死组织B包裹坏死及异物C抗感染保护创面D分解、液化坏死物E填补创口及其他组织缺损答案：？,一期愈合应具备的条件是A组织缺损少、创缘整齐、无感染B组织缺损少、创缘不整齐、无感染C组织缺损少、创缘不整齐、有感染D创缘整齐、无感染、组织缺损大E创缘整齐、组织缺损大、有感染答案：A解析：创面愈合的类型主要取决于损伤的程度和创面局部有无感染等，基于临床的需要，根据创面的不同特点，创面愈合的类型可分为三类：一期愈合、二期愈合。,一期愈合（Primaryhealing）为最简单的创面愈合方式。见于组织缺损少、创缘整齐、无感染和异物，且组织层能严密对合的创面；如手术切口等。由于创面血凝块少，局部炎症反应较弱，创缘的细胞损伤也较轻，因此在受伤后创面两侧表皮基底细胞即发生反应性分裂与增殖，并向创面中心移行，同时，表皮基底细胞的增生刺激肉芽组织的生成，并迅速填满创面，一般伤后5-6天新的胶原纤维形成，即可拆线，但创面完全愈合则需要2-3周。这类创面愈合的特点是：愈合过程中肉芽组织形成较少，完全愈合后仅留下一条线状瘢痕，而且不会导致明显的功能障碍,二期愈合（Secondaryhealing）由于创面过大，或伴有感染、坏死组织较多，新生的基底细胞不能迅速覆盖创面，需要由肉芽组织填补开始。这种愈合类型的特点是：1，表皮再生的时间延迟。原因是创面局部感染或者坏死组织的阻碍，因此只有当感染被控制以及坏死组织被彻底清除，表皮细胞才能开始分裂增殖，启动创面的愈合过程；2，肉芽组织形成多，创面愈合后遗留的瘢痕较大，有时还会