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第三章第十一节腹泻,王君俏,学习重点1不同类型腹泻的临床特点。2腹泻的问诊要点。,学习难点1.腹泻的发生机制。2腹泻的临床表现与护理诊断的联系。,（一）腹泻(diarrhea)排便次数增多粪质稀薄、水分增加可混有粘液、脓血和未消化食物,一、定义,（二）急性腹泻与慢性腹泻,二、腹泻发生机制,（一）肠粘膜分泌增加（二）肠腔内渗透压增高（三）异常渗出（四）肠蠕动过快,（一）肠粘膜分泌增加,某些因素(霍乱、沙门氏菌属感染),肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍,水和电解质分泌过多,分泌性腹泻,肠内液体吸收障碍,渗透性腹泻,（二）肠腔内渗透压增高,服用不易吸收的溶质,肠腔内渗透压增高,胃、肝、胆胰疾病导致的消化吸收不良,血浆大量渗出,渗出性腹泻,炎症、溃疡或肿瘤浸润,病变处血管通透性增加,肠粘膜完整性受损,（三）异常渗出,（四）肠蠕动过快,肠蠕动过快,食糜停留时间过短,液体未充分吸收,肠蠕动增强性腹泻,三、病因,1.肠道疾病：感染性、非感染性,2.胃部疾病,3.肝、胆、胰疾病,4.全身性疾病或因素：甲状腺功能亢进、尿毒症、食物中毒、药物作用等,四、临床表现,（一）急、慢性腹泻的表现,（二）不同类型腹泻的临床特点,（三）腹泻患者的身心反应,1、急性腹泻：急、短、10次/天2、慢性腹泻：慢、长、数次/天,（一）急、慢性腹泻的表现,（二）不同类型腹泻的临床特点,1.分泌性腹泻渗出性腹泻渗透性腹泻肠蠕动增强性腹泻,1.分泌性腹泻,水样便、量大无脓血及粘液与进食无关可伴或不伴腹痛,（1）有脓血或粘液（2）多伴有腹痛小肠疾病：脐周疼痛结肠疾病：下腹部疼痛直肠病变：有里急后重,2.渗出性腹泻,3.渗透性腹泻,粪便常含有未消化食物禁食后腹泻缓解多不伴腹痛,4.肠蠕动增强性腹泻,多不伴有腹痛无脓血及粘液,（三）腹泻患者的身心反应,急性严重腹泻失水、电解质紊乱、代谢性酸中毒肛周皮肤糜烂及破损长期慢性腹泻营养不良心理反应,（一）有无相关疾病史、用药史、饮食史和心理因素（二）腹泻次数、粪量、颜色、性状、气味及与进食的关系,五、护理评估要点,（三）腹泻的身体反应有无脱水、低钾和代谢性酸中毒有无营养不良有无肛周皮肤破损,（四）腹泻的心理反应,六、相关护理诊断,1腹泻与肠道感染有关；与结肠癌有关等。2体液不足有体液不足的危险与急性腹泻所致体液丢失过多有关。3
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