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文档简介

1,肺脓肿病例分析,分院内三科,2,病例摘要,患者男，68岁，农民；既往有2型糖尿病病史4年；主因“咳嗽、咳痰伴发热2周，加重1天”入院；2周前患者无诱因出现咳嗽，咳少量黄色粘痰，不易咳出，伴臭味，发热，最高体温38.5，1天前上述症状加重，感胸痛，胸憋，乏力,食欲下降。,3,T:37.0P:102次/分R:20次/分BP:120/60mmHg，双肺呼吸运动对称，节律规整，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿罗音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹部平软无压痛、反跳痛及肌紧张，四肢肌力及肌张力正常。,入院查体,4,辅助检查：,2015-11-16良乡医院急诊胸片：左下肺炎性改变，支气管扩张合并感染？肺脓肿？2015-11-16良乡医院血常规：WBC:11.88*109/l,粒细胞百分数90.5%，CRP:112mg/l,尿常规：酮体1+，葡萄糖3+，电解质：钾：4.3mmol/l，钠：131mmol/l,氯：82mmol/l。随机血糖30.98mmol/l。血气分析：PH:7.464，pCO244.7mmHg，pO2:73.7mmol/l，cBase(Ecf)8.3mmol/l,cHCO3-(P,st)31.3mmol/l.,5,6,7,8,诊断：,1.肺脓肿2.2型糖尿病,9,治疗方案,哌拉西林q8h+万古霉素q8h+奥硝唑bid治疗1周复查血：血常规：WBC:8.70*109/l,粒细胞百分数83.8%，CRP:112mg/l,尿常规：酮体1+，葡萄糖3+，电解质：钾：4.3mmol/l，钠：131mmol/l,氯：82mmol/l。随机血糖30.98mmol/l。血气分析：PH:7.464，pCO244.7mmHg，pO2:73.7mmol/l，cBase(Ecf)8.3mmol/l,cHCO3-(P,st)31.3mmol/l.,10,11,复查胸CT:,12,头孢美唑+左氧氟沙星bid治疗2周复查血：,13,14,
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