中医执业医师考试辅导

执业医师实践技能考试辅导,陈彤,考试时间,1.本科毕业一年，可参加执业医师考试。2.专科毕业一年，可参加执业助理医师考试。3.七年制各专业在六年级即可参加考试。,考试流程,7月，执业医师实践技能考试。 三站考核（半天）9月，理论考试。 四场考核（两天）,三站考核,第一站：病案书写与分析（35分）第二站：操作考核（30分）第三站：临床答辩（35分）,第一站 病案分析 60分钟,中医辨病辨证依据 中医鉴别诊断 西医诊断依据 西医鉴别诊断 中西医诊断 诊疗方案（中医治法、方药）,孙，女，60岁，退休，2003年2月20日初诊。5年前曾发尿频尿急，排尿疼痛，尿道灼热感，腰痛，小腹坠胀，并伴发热恶寒，经某医院用青霉素、庆大霉素治疗数月不愈。后又经多方治疗，时好时犯，劳累加重。近1周因劳累后症状又明显，小便淋沥不已，腰酸膝软，神疲乏力，五心烦热，口干口苦，遂来诊。查：T：37.6，R：18次/分，P：86次/分，BP：140/85 mmHg。神志清，面色少华，舌质偏红，苔薄黄腻，脉细数。左肾区有轻度叩痛，未见其他阳性体征。实验室检查：尿常规示蛋白+，白细胞+/Hp，红细胞+/Hp。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌，菌落105/ml。B超示：左肾偏小，肾盂扩张积水，右肾大小形态正常。,第一站 病案分析,1、胃疡-十二指肠溃疡2、痢疾-急慢性菌痢3、水肿-急慢性肾小球肾炎4、咳嗽和哮病-支气管哮喘5、风眩-高血压,历年考试题,第一站 病案分析,6、消渴-2型糖尿病7、胁痛和黄疸-乙型病毒性肝炎8、胸痹心痛-冠心病、心绞痛9、中风-脑血栓形成10、泄泻-小儿腹泻11、感冒-上呼吸道感染,第一站 病案分析,12、胃痛-慢性胃炎13、胁痛-胆囊炎14、淋证-肾盂肾炎15、痹病-类风湿性关节炎16、崩漏-功血17、肠痈-阑尾炎,第二站 操作考核,1、舌苔的望诊内容2、巴氏征、霍夫曼征的演示3、心肺复苏4、肝脏浊音界的扣诊5、口对口的人工呼吸6、消化性幽门梗阻的检查7、寸口脉诊的操作8、头皮开放性伤的止血包扎9、心脏相对浊音界的叩诊,4道题（中医2道20分，西医2道10分） 15分钟,操作考核,10、舌体望诊的内容11、右下腹痛病人的压痛及反跳痛的检查12、肝脏触诊单手操作的检查13、如何望诊舌下络脉14、脾脏的触诊15、脑膜刺激征16、急性阑尾炎的腹部检查17、右心衰病人的心外检查18、莫非氏征的检查,操作考核,19、演示指切进针法、夹持进针法20、无菌手术衣的穿法21、触觉语颤的检查22、无菌手套戴法的演示 23、瞳孔对光反射的检查24、演示闪火拔罐法25、肺部的叩诊26、演示肺部听诊及听诊的内容27、演示汞柱量血压的方法（先让病人休息10分钟）,操作考核,28、甲状腺触诊的检查29、心脏瓣膜位置及听诊顺序30、灸法、温和灸、雀啄灸31、演示“液波振颤”“移动性浊音”32、心脏触诊的演示33、腹部反射的检查及肠鸣音的听诊34、如何按“虚里”35、按肌肤有哪些内容,存在问题,1、忽视患者的体位、医生的位置。2、体格检查内容混淆。如振水音和液波震颤，角膜反射和睫毛反射，听觉语音和触觉语颤。3、操作不规范熟练。4、针灸穴位掌握不牢。,建议,1、熟记书本内容。2、参照有关教学光盘，认真细致反复操练。,1、病史采集2、中医答辩3、西医答辩 （心绞痛、心衰、休克等）4、临床判读（心电图、X线、实验室）,第三站 病史采集及临床答辩15分钟,第三站 病史采集及临床答辩15分钟,病史采集：考核试题提供主诉。要求进一步采集病史及相关临床资料。考查问诊水平、鉴别诊断、临床思辨能力。,病史采集,第三站 答题要点,一 、现病史1、根据主诉，了解从发病到就诊前，疾病发生发展变化及相关鉴别诊断情况。时间、急缓、病因、诱因。（1分）主症的发生、发展及演变情况、鉴别诊断情况。 （1分）询问伴随症情况。 （1分）结合十问歌内容了解现在情况。 （1分）,一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当便，九问旧病十问因，麻痘惊疳俱占全。,第三站 答题要点,2、诊疗经过患病期间做过何检查，结果如何，诊断什么。 （1分）治疗用药名称、剂量、用法、效果。 （1分）,第三站 答题要点,二、相关病史1、既往史（与本病有关的要详细） （1分）2、其它相关临床资料（婚育史、家族史、过敏史） （1分）,第三站 答题要点,三、问诊技能1、条理清楚 （05分）2、围绕疾病询问 （05分）3、问诊语言规范（05分）4、无暗示询问（05分）,试题,邓某，女性，34岁。因黑便伴头晕3天，呕血1小时入院。,第三站 答题要点,一 、现病史1、根据主诉，了解从发病到就诊前，疾病发生发展变化及相关鉴别诊断情况。时间、急缓、病因、诱因。（1分）主症的发生、发展及演变情况、鉴别诊断情况。 （1分）询问伴随症情况。 （1分）结合十问歌内容了解现在情况。 （1分）,邓某，女性，34岁。因黑便伴头晕3天，伴呕血1小时入院。,试题,李某，女，45岁，性情急躁易怒，情绪不宁2月。,试题,刘某，男，58岁。反复上腹部近心窝处疼痛伴嗳气、反酸5年。,试题,李某，女，70岁。上腹部剧痛3天，加重伴冷汗，气促5小时。,试题,李某，女，53岁，腹痛肠鸣，大便清稀如水样2天。,试题,陈某，女，29岁，突发右下腹腹痛2小时就诊。,试题,患者刘某，女性，18岁，咯血，伴低热2个月。,试题,李某，男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。,试题,陈某，男性，55岁，厌食、腹胀一个月，双下肢水肿一周。,试题,陈某，女性，35岁，昏迷，口中有大蒜味2小时。,试题,王某，女，8个月，高热，惊厥抽搐1天。,其它试题,伤科：颈椎病妇科：月经病、崩漏儿科：惊厥外科：痄腮、肠痈,存在问题,1、机械背诵条条框框，内容不具体。2、针对疾病的鉴别诊断在问诊中不能体现。3、临床思路狭窄。4、患者目前情况往往遗漏不答。5、对于详细问诊的目的不明确。6、过于紧张，复习过的内容都遗忘了。7、问诊缺乏条理。,执业医师理论考试,考试分类 1、中医基础科目 中医基础理论（中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学 2、中医临床医学科目 中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学 3、西医及临床医学科目 诊断学基础、传染病学、内科学、医学伦理学、卫生法规,执业医师理论考试,第一单元：中医基础60分左右；中药50；方剂40 第二单元：中诊70；西医诊断30；西医内科15；传染病15；医学伦理10；卫生法规10 第三单元：中医内科80；针灸70 第四单元：中医妇科60；中医外科50；中医儿科40,各科分值：第一单元：中医基础60分左右；中药50