胎儿健康PPT课件

.,1,胎儿健康的评估,.,2,高危孕妇应于32-34周开始评估胎儿健康状况，合并严重并发症孕妇，应于26-28周开始监测。胎儿宫内情况的监护包括：确定是否高危儿和胎儿宫内的监护。,.,3,确定是否为高危儿,（1）孕龄15秒;异常：胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速,.,24,宫缩压力试验（contractionstresstest,CST)或催产素激惹试验(oxytocinchallengetest,OCT)：目的：通过子宫收缩造成胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验。方法：1：0.5%催产素静点，8滴/分，开始逐渐增加，宫缩3次/10分钟后监护。,.,25,缩宫素激惹试验（OCT）：缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。OCT阳性：多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无FHR增快。OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速。,.,26,结果判定：阴性：胎心率无晚期减速，胎动后胎心率加快，说明一周内无大危险。阳性：胎心率晚期减速频繁出现，频率占到宫缩的1/2，说明胎盘功能减退，胎儿宫内窘迫，有死亡危险。,.,27,Manning评分,.,28,4.胎儿心电图,羊水过多R低；过期妊娠，羊水过少R高，振幅过4060mv表示胎盘功能不全。,.,29,5.羊膜镜,羊水黄绿色、绿色胎儿窘迫；棕色、紫色、暗红色混浊死亡。,.,30,.,31,实验室检查,1、胎盘功能检查：雌三醇测定、孕妇血胎盘生乳素（HPL）测定；2、胎儿成熟度检查：L/S、肌酐、胆红素、淀粉酶等；3、胎儿缺氧检查：胎儿头皮血pH值。,.,32,1.胎盘功能检查,1.胎动：12小时10次为正常2.缩宫素激惹试验（OCT）3.阴道脱落细胞检查4.B型超声行胎儿生物物理监测,.,33,1.胎盘功能检查（实验室）,E3：用于判断胎盘功能，一般测24小时含量。最好在妊娠28周起，每周一次。正常值15mg/24h，1015mg/24h为警戒值，10mg/24h为危险值。E/C15mg正常，1015mg为警戒值，10mg为危险值。,.,34,1.胎盘功能检查（实验室）,孕妇血清胎盘生乳素(HPL):目的：了解胎盘功能。足月411mg/L，4mg/L或突然下降50%表示胎盘功能减退。血清特异性糖蛋白测定：170mg/L表示胎盘功能减退。血清游离次三醇测定;协助确定胎龄和胎儿胎盘功能。,.,35,正确推算妊娠周数测宫高及腹围B型超声测胎盘、羊水等羊水检查L/S2肺成熟肌肝176.8umol/L肾成熟胆红素0.02肝成熟淀粉酶值450U/L唾液腺成熟脂肪细胞出现率20%皮肤成熟,2.胎儿成熟度检查,.,36,胎儿头皮血PH值:正常7.257.35轻度酸中毒7.207.24严重酸中毒7.20,3.胎儿缺氧检查,.,37,胎儿宫内缺氧的综合评价,孕周：延期和过期妊娠需重视和处理；未足月的一过性胎心异常，需严密观察慎重处理。脐带和羊水因素高危妊娠：HDCP、GDM一旦发生胎心异常，需立即处理。隐匿性畸形,.,38,产科处理,1、吸氧：每日3次，每次30分钟；2、提高胎儿对缺氧的耐受性2、预防早产：避免剧烈活动，必要时用药；3、选择