经典建筑工程项目管理重点题.doc

经典建筑工程项目管理重点题单选题1、1997年10月27日建设部令第58号发布了()，专章规定了城市地下空间的规划，为工程建设及工程管理，合理开发城市空间资源提供了法律依据。A城市地下空间开发利用管理规定B中华人民共和国防空法C土地管理法D立法确认土地使用权享有的依附于土地使用权的空间范围单选题2、工程管理信息资源的开发和信息资源的充分利用，其有利之处不包括()。A吸取相类似的建设项目的正反面经验和教训B使得人力资源发挥其最大作用C建设项目实施期的项目目标控制D项目建成后的运行单选题3、目前在国际上把监理服务归为()服务。A工程造价B工程咨询C工程管理D工程评估单选题4、关于信息技术在建设工程管理中的应用的发展过程，下列叙述不正确的是()。A20世纪70年代，开始了单项程序的应用，如工程网络计划的时间参数的计算等B20世纪80年代，开始了程序系统的应用，如项目管理信息系统、设施管理信息系统等C20世纪90年代，开始了程序系统的集成，它是随着信息技术存工程管理中的开发和应用而发展的D20世纪90年代末期至今，开始了基于网络平台的工程管理单选题5、设备监理的主要任务是()，这种任务与其他工程咨询工作有很大的区别。A监督与控制B计划与组织C计划与控制D组织与协调单选题6、建设工程管理的特点是()。A分阶段进行工程设计，分阶段进行招标施工，分批交付使用B分阶段进行工程设计，全部工程竣工后一次交付使用C待工程设计全部完成后，分阶段进行招标施工，分批交付使用D待工程设计全部完成后，全部工程一次招标，并于竣工后一并交付使用单选题7、党的十七大报告提出了建设生态文明的要求，并把生态文明建设与经济建设、政治建设、文化建设、社会建设一起作为全面建设小康社会的重要任务，深入贯彻落实科学发展观，积极推进生态文明建设，需要各地区各部门结合自身实际，大胆实践、勇于探索。根据中央的精神和要求，山东省聊城市_。建设生态文明市，在理念和内涵上都与过去提出的建设生态市有所不同。生态市建设主要涉及处理好经济发展与环境保护的关系问题，重点是控制污染、节约能源、改善环境；而生态文明市建设则涉及经济社会发展的方方面面，需要落实到经济、政治、文化、社会等各个领域。近年来建设生态市的实践使我们越来越认识到，仅仅通过生态市建设还不能完全解决经济社会科学发展的问题，必须进一步树立生态文明理念，实现从传统的征服自然观念向树立人与自然和谐相处观念转变，实现从以过度消耗资源、破坏环境为代价的粗放型增长模式向以人为本、全面协调可持续的科学发展模式转变。适应建设生态文明市的要求，聊城市重点抓了以下几个方面的工作：发展生态经济。立足本地优势，大力发展生态工业、生态农业和服务业。在生态工业方面，按照做大、做强、做稳、可持续发展的要求，积极推动科技创新，大力抓好节能减排，培植一批大企业和高新技术企业。在生态农业方面，推行蔬菜大棚轮作制，大力发展无公害、绿色、有机农产品。在服务业方面，以旅游度假和商贸物流为重点，着力抓好水中古城的保护性开发、马颊河生态文化旅游度假区等项目和煤炭、化肥、有色金属、农副产品等大型物流基地、专业市场的建设。改善生态环境。下大力气抓好大气污染、水污染治理，保护和改善生态环境。近年来，全市160多万亩沙荒地得到治理，森林覆盖率达到28.13%，城市绿化覆盖率达到37.2%，城区空气质量良好率达到91.8%。培育生态文化。倡导崇尚简朴节约、使用绿色产品、追求健康向上的生态生活方式，大力推进资源节约型、环境友好型社会建设。在城市建设中注意突出文化个性、提高文化品位，充分发挥文化资源丰富的优势，促进人的素质和社会文明程度的提高。促进社会和谐。坚持在经济发展的基础上不断改善人民生活，让人民群众共享改革发展成果。认真解决就业、教育、收入分配、医疗卫生、社会保障、社会治安等民生问题，促进社会和谐稳定。2008年，全市财政用于民生方面的支出大幅增长，其中环境保护支出增长230.8%，就业和社会保障支出增长35%，教育支出增长19.9%，医疗卫生支出增长41.8%。填入横线处的语句排列恰当的一项是()。努力建设生态文明市将建设生态文明作为贯彻落实科学发展观的重要载体推动全市经济社会又好又快发展收到了一定成效ABCD单选题8、工程监理人员发现工程设计不符合建筑工程质量标准或者合同约定的质量要求的，应当报告()要求设计单位改正。A建设单位B设计单位C建设单位和设计单位D工程管理单位多选题9、建设项目工程总承包方的项目管理目标包括()。A施工方的质量目标B工程建设的安全管理目标C项目的总投资目标D工程总承包的进度目标E工程总承包方的成本目标多选题10、(每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。)建设工程施工风险的类型包括()。A组织风险B经济与管理风险C工程环境风险D技术风险E投资风险简答题11、某工程项目估算总投资2200万元，其中施土估算价1000万元，设备采购估算价1000万元，勘察估算价43万元，设计估算价100万元，监理估算价57万元。在施工招标过程中，业主委托该省建委进行招标，按照法律程序确定以公开招标的方式分阶段进行招标。问题：多选题12、施工方进度控制的组织体系包括（）。A设专门的进度控制工作部门和由符合进度控制岗位资格的专人负责进度控制工作B编制施工进度计划及相关的资源需求计划C编制进度控制的任务分工表和管理职能分工表D确定有关进度控制的会议组织设计E编制施工进度控制的工作流程多选题13、关于设计阶段项目管理任务的分解，下列说法正确的有()。A根据方案设计，审核项目总估算，供业主方确定投资目标参考，并基于优化方案协助业主对估算作出调整，这是投资控制之任务B编制项目总投资切块、分解规划，并在设计过程中控制其执行；在设计过程中若有必要，及时提出调整总投资切块、分解规划的建议，这也是投资控制之任务C督促业主对设计文件尽快做出决策和审定，这是投资控制之任务D协助业主确定项目质量的要求和标准，满足市设计质监部门质量评定标准要求，并作为质量控制目标值，参与分析和评估建筑物使用功能、面积分配、建筑设计标准等，根据业主的要求，编制详细的设计要求文件，作为方案设计优化任务书的一部分，这属于质量控制之任务E审核设计方提出的详细的设计进度计划和出图计划，并控制其执行，避免发生因设计单位推迟进度而造成施工单位要求索赔，这是投资控制之任务多选题14、在设备监理机构与所属设备监理单位之间的组织协调方面，设备监理机构除应执行监理合同规定的权利、义务和责任外，总监理工程师还应()。A做好设备监理机构内部各层次之间、各专业之间的组织协调工作，使项目监理工作和谐、有序、高效地进行B与所属设备监理单位保持密切的联系，接受设备监理单位领导层的领导和各职能部门的业务指导C执行设备监理单位制定的质量方针、质量目标、质量管理体系文件及各项规章制度，服从设备监理单位的调度，完成设备监理单位的企业计划和管理目标D经常向设备监理单位汇报工作，及时反映设备工程项目监理工作中出现的问题E在需要时请设备监理单位领导出面进行组织协调单选题15、投资规划中，进行资产配置的目标是()。A风险最小化B收益最大化C风险和收益的平衡D效用最大化多选题16、建设工程监理实施的原则之一是严格监理、热情服务。这一原则的基本内涵有()。A严格按照国家政策、法规、规范和标准控制建设工程目标B对工程建设承包单位严格监理、热情服务C认真履行职责，不超越业主授予的权限D维护业主的正当权益E按委托监理合同的要求，多方位为业主提供服务单选题17、2008年3月份建设部出台的建筑工程方案设计招标投标管理办法明确规定：大型公共建筑工程概念性方案设计投标文件编制一般不少于（），实施性方案设计投标文件编制一般不少于45天。A40天B30天C20天D45天单选题18、某施工企业承揽了一办公楼的建筑施工任务，公司随后组建了该工程的项目经理部，公司和项目部都设置了安全管理机构。项目部也编制了该工程的施工安全管理计划和施工安全技术措施，该企业选派A为工程项目经理。该施工单位为了缩短工期，在浇筑楼板混凝土过程中，进行24h连续浇筑作业，引起了附近居民的投诉。施工期间，为了节约成本，项目经理A安排将现场污水直接排入邻近的河流。各种混凝土搅拌机夜间施工时，产生的噪声不得超过限值()dB。A50B55C65D70单选题19、软件工程学的概念除指软件开发技术研究外，另一个重要的内容是()。A软件工程管理B软件开发工具C开发人员的培训D软件工程的环境单选题20、工程项目施工合同按照承包工程计价方式可以分为总价合同、单价合同和成本加酬金合同3种，以业主所承担的风险从小到大的顺序来排列，应该是()。ABCD单选题21、某单位筹资80万元对地下污水管道进行改造；该单位基建处派出3名工程师对污水管道施工工程实施()。A自行管理B合作监理C建筑工程监理D项目管理单选题22、某施工企业通过投标获得了某住宅楼的施工任务，地下18层、地下3层，钢筋混凝土剪力墙结构；业主与施工单位、监理单位分别签订了施工合同、委托监理合同。施工单位(总包单位)将土方开挖、外墙涂料与防水工程分别分包给专业性公司，并签订了分包合同。施工合同中说明：建筑面积23420m2，工程工期450天，2003年8月1日开工，2004年11月25日竣工，工程造价3165万元。合同约定结算方法：合同价款调整范围为业主认定的工程量增减、设计变更和洽商；外墙涂料、防水工程的材料费，调整依据为本地区工程造价管理部门公布的价格调整文件。合同价款可根据双方的约定而调整，应在专用条款内约定合同价款调整方法的属于分包工程合同价款中的()。A固定价格B可调价格C成本加酬金D成本价简答题23、某施工企业通过投标获得了某住宅楼的施工任务，地上18层、地下3层，钢筋混凝土剪力墙结构；业主与施工单位、监理单位分别签订了施工合同、委托监理合同。施工单位(总包单位)将土方开挖、外墙涂料与防水工程分别分包给专业性公司，并签订了分包合同。施工合同中说明：建筑面积23420m2，工程工期450天，2003年8月1日开工，2004年11月25日竣工，工程造价3165万元。合同约定结算方法：合同价款调整范围为业主认定的工程量增减、设计变更和洽商；外墙涂料、防水工程的材料费，调整依据为本地区工程造价管理部门公布的价格调整文件。问题合同履行过程中发生以下几种情况，请按要求回答问题。1总包单位于7月24日进场，进行开工前的准备工作。原定8月1日开工，因业主办理相关手续而延误至5日才开工，总包单位要求工期顺延4天。此项要求是否成立根据是什么2土方公司在基础开挖中遇有地下文物，采取了必要的保护措施。为此，总包单位要求土方公司向业主提出索赔。该索赔要求是否正确为什么3在基础回填过程中，总包单位已按规定取土样，试验合格。监理工程师对填土质量表示异议，责成总包单位再次取样复验，结果合格。总包单位要求监理单位支付试验费。总包单位的要求是否正确为什么4总包单位对混凝土搅拌设备的加水计量器进行改进研究，在本公司试验室内进行实验，改进成功用于本工程，总包单位要求此项试验费由业主支付。总监理工程师是否应批准为什么5结构施工期间，总包单位经总监理工程师同意更换了原项目经理，组织管理一度失调，导致封顶时间延误8天。总包单位以总监理工程师同意为由，要求给予适当工期补偿。总监理工程师是否应批准为什么6监理工程师检查厕浴间防水工程，发现有漏水房间，逐一记录并要求防水公司整改。防水公司整改后向监理工程师进行了口头汇报，监理工程师即签证认可。事后发现仍有部分房间漏水，需进行返工。返修的经济损失由谁承担监理工程师的做法有何错误7在做屋面防水时，经中间检查发现施工不符合设计要求，防水公司也自认为难以达到合同规定的质量要求，就向监理工程师提出终止合同的书面申请，问监理工程师应如何协调处理8在进行结算时，总包单位根据投标书，要求外墙涂料费用按发票价计取，业主认为应按合同条件中约定计取，为此发生争议。监理工程师应支持哪种意见为什么单选题24、会计规范按性质不同可以分为（）。A.会计核算规范和会计监督规范B.会计法规规范和会计职业道德规范C.会计工作管理规范和会计基础工作规范D.会计法律规范和会计规章规范简答题25、简述企业风险管理的含义。多选题26、无论如何设置，考查一般建设项目管理的目标和任务，业主方设置的管理部门都应覆盖()等项目管理工作任务。A投资控制B进度控制C质量控制D信息控制E决策控制多选题27、根据水利水电建设工程验收规程(SL2231999)，有关工程竣工验收中初步验收的有关验收工作报告包括()。A检测单位的工程质量检测报告B施工单位的工程施工管理工作报告C设计单位的工程设计工作报告D工程所在地政府有关部门的建设征地补偿和移民安置工作报告E工程管理运行单位的工程运行管理准备工作报告单选题28、我国注册咨询工程师(投资)，是指取得中华人民共和国注册咨询工程师(投资)执业资格证书和注册咨询工程师(投资)注册证，在经济建设中专门从事()的专业技术人员。A工程管理业务B工程咨询业务C工程监理业务D设计规划业务多选题29、建设工程项目的风险包括()。A组织风险B经济与管理风险C工程环境风险D意外风险E技术风险单选题30、招标人自行办理招标事宜、组织工程招标的资格条件不包括()。A具有项目法人资格B有从事同类工程建设项目招标的经验C自觉遵守有关法律法规和政策D设有专门的招标机构或者拥有3名以上专职招标业务人员-1-答案：A暂无解析2-答案：B暂无解析3-答案：B工程监理单位是建筑市场的主体之一，建设工程监理是一种高智能的有偿技术服务。在国际上把这类服务归为工程咨询(工程顾问)服务。4-答案：C考点 1Z207032了解工程管理信息化5-答案：A解析 设备监理的主要任务是监督与控制，这种任务与其他工程咨询工作有很大的区别。诸如调查研究、方案构想、方案评价等工程咨询工作都是咨询机构在接受客户的委托之后单方面进行，咨询成果一般采用报告形式交付给客户，咨询成果与建设项目的最终结果可以没有直接关系。而设备监理这种工程咨询工作必须通过咨询者对客户之外的、向客户提供产品或服务的承包商进行监督才能进行，并不是设备监理单位单方面可以进行的，设备监理的成果一方面可以是设备监理机构提交的工作报告、履行监理合同的总结等；另一方面还有设备监理单位对设备的质量、进度、投资、安全及环境等实施监督的结果，这实际也是项目管理的结果，所以设备监理，的工作成果并不是设备监理机构单方面决定的，而是要受到包括业主、承包商等多方面工作的影响。6-答案：A暂无解析7-答案：D解析 按照常理顺序应该是设定规划一具体实施一取得成效。所以应该在最前面。排除B、C。是讲具体实施过程的，讲的是效果，所以应该在的前面，排除A，答案为D。8-答案：A暂无解析9-答案：B,C,D,E解析 建设项目工程总承包方的项目管理目标包括：工程建设的安全管理目标，项目的总投资目标和建设项目工程总承包方的成本目标(其前者是业主方的总投资目标，后者是建设项目工程总承包方本身的成本目标)，建设项目工程总承包方的进度目标，建设项目工程总承包方的质量目标。10-答案：A,B,C,D暂无解析11-答案：1招标投标法要求必须进行招标的是：暂无解析12-答案：A, C, D, E解析 进度控制的组织体系包括设专门的进度控制工作部门和由符合进度控制岗位资格的专人负责进度控制工作、编制进度控制的任务分工表、编制进度控制的管理职能分工表、编制施工进度控制的工作流程、确定进度控制的协调机制和确定有关进度控制的会议组织设计。因此，选项A、C、D、E正确。13-答案：A,B,D暂无解析14-答案：B,C,D,E暂无解析15-答案：C解析 资产配置是指依据所要达到的理财目标，按资产的风险最低与报酬最佳的原则，将资金有效地分配在不同类型的资产上，构建达到增强投资组合报酬与控制风险的资产投资组合。16-答案：A,D,E解析 本题考查重点是对“建设工程监理实施原则”的掌握。严格监理，就是各级监理人员严格按照国家政策、法规、规范、标准和合同控制建设工程的目标。依照既定的程序和制度，认真履行职责，对承建单位进行严格监理。监理工程师还应为业主提供热情的服务，“应运用合理的技能，谨慎而勤奋地工作”。监理工程师应按照委托监理合同的要求，多方位、多层次地为业主提供良好的服务，维护业主的正当权益。因此，本题的正确答案是ADE。17-答案：A暂无解析18-答案：B暂无解析19-答案：A软件工程学是计算机科学的分支，其包含的内容可概括为：软件开发技术和软件工程管理。20-答案：B解题重点 本题考查建设工程的合同类型并在此基础上考查了各种类型合同对业主的风险大小度。分析各种类型合同特点可以看出相对于业主而言，成本加酬金合同风险最大，单价合同风险次之，总价合同风险最小。所以B项正确。21-答案：A解析 对于一般建设工程，由建设单位自己组成筹建机构的属“自行管理”。是我国建设工程监理制实行之前的一种建设工程管理形式。22-答案：B暂无解析23-答案：1该项要求成立。因为属于业主责任(或业主未及时提供施工场地)。暂无解析24-答案：B暂无解析25-答案：企业风险管理涉及的风险和机会影响价值的创造或保持。它是一个从战略制定到日常经营过程中对待风险的一系列信念与态度，目的是确定可能影响企业的潜在事项，并进行管理，为实现企业的目标提供合理的保证。整体来说，企业风险管理是：暂无解析26-答案：A,B,C,E暂无解析27-答案：B,C,D,E暂无解析28-答案：B解题要点 P 23P 24我国注册咨询工程师的含义。29-答案：A,B,C,D解析 建设工程项目的风险有4种类型：组织风险、经济与管理风险、工程环境风险、技术风险。30-答案：C解析 工程建设项目自行招标试行办法第4条对“招标人自行办理招标事宜、组织工程招标的资格条件”具体解释为五个方面：本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L 或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括：呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）白细胞减少症（WBC计数4109 /L）血小板减少症（血小板计数100109 /L）体温降低（中心体温36）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下： 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原体占 6%22%，嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学： 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺