28-变态心理学-常见心理异常的症状二

变态心理学-常见心理异常的症状（二）第三节 常见心理异常的症状二、思维障碍（一）思维形式障碍1思维奔逸（兴奋性的思维联想障碍）联想增多、加快（随境转移、音联、意联）eg朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们的家门是坐北朝南的，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰，学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯朝中方，四方形，三角形，几何面，方的圆的，不以规矩不成方圆。多见于躁狂2思维迟缓（抑制性的思维联想障碍）联想抑制、变慢患者言语迟缓，语量减少，反应迟缓。自觉脑子变笨，反应慢。常见于抑郁症只慢不少3思维贫乏-联想减少，词汇贫乏、沉默少语，言语空洞，回答简单。但语速并不减慢。只少不慢 多少是指联想内容，快慢是指反应速度4思维松弛或散漫-联想松散，缺乏主题答非所问，让检查者感到交谈困难，严重时发展成为破裂性思维问：你在哪里工作？答：这是多余的问题，卫星照在太阳上，太阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题问：你近来好吗？答：我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。5破裂性思维意识清楚，但思维联想过程破裂，思维内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。出现语词杂拌6思维不连贯思维意识障碍下出现意识不清楚，出现语词杂拌7思维中断-无意识障碍，无明显干扰，思维突然中断表现为患者说话时突然停顿，片刻后又重新开始说话，但话的内容不是原来的话题，具有明显的不自主感8思维插入和思维被夺有不属于自己，不受自己控制的思维突然大量出现，似被别人强行塞入其脑中。往往突然出现，迅速消失。（意外联想）9思维云集亦称强制性思维，是一种不受患者意志支配的思潮，强制性地大量涌现在患者脑中，内容杂乱、无意义、无系统、与周围环境也无任何联系。内容往往突然出现，迅速消失。区别：思维插入还有属于自己的、受患者支配的思维活动；思维云集的患者认为思维活动已经完全不受自己意愿的支配。10病理性赘述病理性啰嗦，不听劝说，坚持把原来的话说完11病理性象征思维用一些普通概念、词语或动作来表达某些特殊的、不经患者解释无法理解的意义, “暖气片”象征 “工人阶级”如病人反穿衣服，表明自己表里一致12语词新作通过概念融合、浓缩以及无关概念拼凑出来的新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的意义。13逻辑倒错性思维（多见精神分裂症）以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。患者推理过程十分荒谬，没有前提，亦缺乏逻辑。但患者坚信不移，不可说服。（二）思维内容障碍1妄想脱离现实的病理性思维。（1）妄想的特点：毫无根据、坚信不移、自我卷入。（2）按妄想的主要内容，分类如下：关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、 物理影响妄想、夸大妄想、 自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、 内心被揭露感（被洞悉感）。（3）被窃妄想、变兽妄想、非血统妄想（4）按起源分类原发性妄想：既往体健继发性妄想：以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础产生的妄想，或在某种妄想的基础上产生的另一种妄想。2强迫观念或称强迫性思维，指某一观念，在病人脑内反复出现，病人想摆脱但摆脱不掉，包括强迫性回忆、计数、强迫性穷思竭虑，常继发强迫动作，如强迫怀疑、强迫性检查等。注意与强制性思维的区别3超价观念（超越一切价值）一种在意识中占主导地位的错误观念。常有一定事实基础，带强烈的感情色彩。这种观念因强烈情绪影响所致，虽然片面而偏激，但逻辑上并不荒谬，接近正常思维。内容上是现实的反映这些观念多与切身利益相关，如自身的健康，亲人的安危，荣誉，发明创造等。三、注意障碍、记忆障碍与智能障碍（一）注意障碍判断意识障碍的重要依据1注意减弱（普遍减弱）患者主动及被动注意兴奋性减弱，致易疲劳、不集中、记忆力受损多见于神经衰弱、脑器质性精神障碍及意识障碍2注意狭窄（局部变强）患者注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意 集中于某一事物时，不能再注意与之相关的其他事物。多见于意识障碍、应激障碍、及智能障碍。（二）记忆障碍1记忆增强病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事都能回忆起来，常见于轻躁狂状态和偏执状态。2记忆减退记忆的四个基本过程普遍减退。早期表现为近记忆减退，可见于痴呆病人、神经衰弱、正常老年人。3遗忘回忆的丧失，病人对局限于某一事件或某一时期内经历的遗忘顺行性遗忘（anterograde amnesia）即回忆不起在疾病发生以后一段时间内所经历的事件逆行性遗忘（retrograde amnesia）即回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。心因性遗忘：心理因素引起4错构对过去经历过的事件进行错误的回忆，并坚信不移。如对过去事件发生的地点、情节、时间发生错误的回忆，特别是时间易发生错误回忆。多见于酒精中度性精神障碍和脑外伤性痴呆。5虚构病人以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那段经历，其内容生动，带有荒诞色彩，极易受暗示影响。多见于脑器质性疾病。（三）智能障碍1、精神发育迟滞（先天大脑发育不良）2、痴呆（后天）弱智女子记忆力超群 从头到尾背下新华字典 四、自知力障碍（对自己正常与否的判断能力）自知力：患者对其自身精神病态的认知和判断能力自知力是精神科判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指标之一。【例-单选】心理咨询师掌握心理异常症状，是为了（ ）。 A诊断精神障碍和进行治疗B鉴别精神障碍和非精神障碍C对精神病患者进行心理咨询D对人格障碍进行有效的咨询网校答案：B【例-单选】产生于主观空间内的幻觉是（ ）。A真性幻觉 B假性幻觉C主观幻觉 D脑内幻觉网校答案：B 【例-单选】兴奋性思维联想障碍的一种常见形式是（ ）。A思维奔逸 B思维散漫C被洞悉感 D妄想心境网校答案：A【例-单选】思维内容障碍不包含（ ）。A强迫观念B音联义联C妄想D超价观念网校答案：B 【例-单选】思维贫乏者在回答问题时 （ ）。A语言中断B语速明显减慢C语速加快D内容极为简单网校答案：D 【例-多选】思维贫乏和思维迟缓的重要鉴别点（ ）。A语速是否减慢 B话语是否减少细节C内容是否简单 D话语是否缺少联想网校答案：AC 【例-多选】思维形式障碍包括（ ）。A强迫观念 B思维插入 C思维鸣响 D思维贫乏网校答案：BD【例-单