耻骨骨折护理查房ppt课件

骨盆骨折,骨一徐邈ff,简要病史,患者彭志华，男性，65岁，因“右髋伤痛伴活动受限半天”于2019年05月07日19：00入院。急诊DR示：右耻骨下支骨折（本院拍2019.05.07）。入院诊断：中医诊断：右耻骨下支骨折。骨断筋伤，血瘀气滞西医诊断：右耻骨下支骨折。,现病史：半天前患者在家摔伤致右髋疼痛，下休息后疼痛无缓解，为求专科治疗由家属送来我院就诊，急诊科拍片以后“右耻骨下支骨折”收入我科治疗。既往史：既往体健，否认“糖尿病”史，否认“肝炎、结核”等传染病史无过敏史，否认输血史，预防接种史不详。个人史：出生居住于本地，未到过疫区，否认其它不良生活嗜好，育有1子1女体健，否认家族遗传病史。,体格检查,主要体征：T:36.6,P:87次/分，R：20次/分，BP：130/67mmHg，神清，痛苦面容，被动体位，平车推入病房，查体合作，对答切题，语音清晰，听力正常，未闻及异常气味。舌淡红，舌边有瘀斑，舌苔薄白，脉弦紧。全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。心肺及腹部未查及阳性体征。脊柱活动自如，四肢见专科情况，外阴及肛门未查。神经系统检查见生理反射存在，病理征未引出。,专科情况：神志清醒，痛苦面容，等大等圆，对光反射存在，腹软，无反跳痛、肌紧张。右髋及大腿中度肿胀，右髋压痛明显，未扪及骨擦感及异常活动，右4字实验阳性，足趾活动可，足背动脉可扪及。中医诊断：右耻骨下支骨折。骨断筋伤，血瘀气滞西医诊断：右耻骨下支骨折。,治疗经过及主要病情经过,05月07日医嘱予以二级护理，右髋冰敷消肿止痛，口服云南白药胶囊、独一味丸、接骨七里胶囊活血化瘀，静脉输入七叶皂苷钠、血塞通、氯诺昔康。05月08日完善相关检查，明确受伤情况及是否合并其他重要脏器的损伤，动态检测血常规与血凝时间。,治疗经过及主要病情经过,辅助检查:10月08日D2聚体:6.8m/L中性粒细胞:79.4%血红蛋白：125%总胆红素：37.44umol/L彩超：右侧下肢动脉硬化。胆囊萎缩？心电图：电轴左偏、ST-T改变,护理问题,P1.疼痛/与骨折有关,P2.焦虑/与疼痛和担心愈后有关P3.躯体移动障碍、自理能力下降/与骨折后活动受限有关P4.睡眠形态紊乱/与疼痛、焦虑有关P5.知识缺乏/与疾病知识不了解有关P6.营养失调/与摄入量不足有关P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、便秘、坠积性肺炎、尿路损伤危险、周围神经血管受损加重的危险,P1.疼痛/与骨折后肿胀、血管神经受损有关I1：1.观察患者疼痛情况，正确疼痛评分2.遵医嘱使用止痛药物，并观察用药不良反应3.药物镇痛：按医嘱给予镇痛、消肿药物，并观察药物疗效及有无不良反应。（2）物理方法止痛：应用局部冷敷消肿、应用中医耳穴压豆调理、低频及中药外敷活血化瘀等方法减轻疼痛。4.安慰病人，指导其用听音乐等转移注意力的方法，指导患者取舒适体位。O1：疼痛有所缓解,P2.焦虑/与疼痛和担心愈后有关,I2：1.向病人介绍环境2.鼓励患者表达增加的想法，了解患者焦虑原因3.加强沟通4.转移患者注意力，如听音乐，看电视等O2：患者焦虑有所缓解,P3：躯体移动障碍、自理能力下降/与骨折后活动受限有关,I3：1.按分级护理要求，协助患者的生活护理2.把患者所用物品放于方便易取之处，家属陪护。2.护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好基础、皮肤和口腔护理，使其增加舒适感。3.传呼铃以及常用物品应放置在患者可取处，协助患者完成进食、穿着、修饰、床上擦浴、卫生、床上大小便。4.加好床栏，防止坠床。O3：患者生活得到满足,P4.睡眠形态紊乱/与疼痛、焦虑有关,I4：1.给予患者做好健康宣教，讲解促进睡眠相关知识2.根据病人表述分析原因，做好病人情志护理3.应用耳穴压豆，中药外敷等减轻患者疼痛O4：患者睡眠情况有所好转,I5：1.多巡视病房，听取主诉，并宣教疾病相关知识。向病人和家属同时宣教功能锻炼的重要性。2.指导患者床上移动、锻炼及使用便器的正确方法，指导抬臀、深呼吸有效咳嗽、踝泵活动、股四头肌锻炼的方法。3.鼓励患者进食清淡易消化营养丰富之品，每日高蛋白、高维生素饮食，增强机体。O5：患者初步了解相关知识，配合锻炼,P5.知识缺乏/与疾病康复及饮食知识不了解有关,I6：1.积极治疗骨折，控制出血。2.鼓励患者进食清淡易消化营养丰富之品，每日高蛋白、高维生素饮食，增强机体3.创造舒适的环境，促进患者食欲。O6：患者营养有所增强。,P6.营养失调低于机体需要量/与骨折后损伤血管组织失血有关,P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、便秘、坠积性肺炎、尿路损伤危险、周围组织灌注异常危险,I7:1.相患者及陪医讲解形成原因鼓励患者及时说出自己感受，利于发现病情。2.床头挂防跌倒、坠床、压疮标识，并向患者解释悬挂目的，做好相关宣教工作引起患者重视、配合。3.（1）保持床单平整、干燥、无皱褶，保持局部皮肤清洁、干燥，尤其是易出汗部位随时擦拭。病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激。臀下垫软枕，使其局部悬空，避免受压。（2）预防抓伤：勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的伤口皮肤可有痒感应避免挠抓。,I7:4.鼓励患者做深呼吸、按摩腹部等5.观察患者尿液、尿量、颜色，重视病人主诉.严密观察患者的意识，脉搏，血压，肢端皮温，