动脉血气分析正常值及其意义ppt课件

.,动脉血气分析,.,动脉血气分析,血气分析概念血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）及PH等参数的测定，PaCO2不仅与PaO2有关，还与PH及电解质有关，它们都是机体内环境稳定的重要因素，因此临床上所说的血气分析就包含了血液气体，酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断。,.,血气分析检查所获各项参数不仅对呼吸系统疾病，而且对各科危急重症的诊断、鉴别诊断与指导治疗都是十分重要的，特别对机械通气监测，指导通气参数的合理调节，及指导撤机更是不可缺少的参数。,.,血气分析监测指标,1.pH：为动脉血中H+浓度的负对数，正常值为7.357.45，平均为7.4。生命的H+范围约16-160nmol/L，即pH为6.87.8（代偿极限）HCO3-方程式：pH=pKa+logH2CO3pH7.357.45为正常；酸中毒/碱中毒代偿期；酸中毒+碱中毒pH7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒pH45mmHg通气不足呼酸PaCO2+3mmol/L提示代碱，-3mmol/L提示代酸。,.,血气分析监测指标,9.乳酸：是糖酵解的终末产物，当组织缺氧而无氧代谢时，在辅酶参与下乳酸脱氢酶使丙酮酸转化为乳酸，使血乳酸水平增高。高乳酸血症严重影响内环境的稳定，对心功能和机体氧代谢有不利影响，加重组织缺氧。因此，乳酸可作为反映组织低灌注、细胞缺氧的指标。,.,正常人动脉血乳酸浓度为0.11mmol/L，2mmol/L为高乳酸血症，4mmol/L为乳酸中毒。当血乳酸浓度从2.10mmol/L上升至8.10mmol/L时其存活率从90%降至10%，当血乳酸浓度大于13.2mmol/L时其死亡率大于90%以上。并把血乳酸浓度2mmol/L的持续时间定义为评估患者脏器功能恢复和预后的指标。,.,血气分析监测指标,10.血清K+：为细胞内主要阳离子，98%的钾存在于细胞内，正常人血清K+浓度3.55.5mmolL，成人每日钾需要量为80mmolL，由食物中摄取，约8590%的钾由肾排出。当钾摄入不足时，钾仍以3050mmolL日排出，最终导致低钾性碱中毒。11.血清Na+：为细胞外液最重要的阳离子，44%在细胞外液，9%在细胞内液，47%在骨骼中，正常血钠浓度为135145mmolL，钠主要由肾脏排出，少量由皮肤和粪便中排出，体内低钠时，血Na+排出减少。,.,血气分析监测指标,12.血清Cl是细胞外液主要阴离子，正常血清Cl浓度为95106mmolL，成人每日氯需要量相当于NaCl约3.55g，当大量丧失胃液情况下，可使Cl大量丧失，机体便通过HCO3来代偿，以维持体内阴、阳离子平衡。反之，当血清ClHCO3便代偿性减少，这种代偿又是依靠肾小管选择性再吸收与排泄来调节的。,.,酸碱平衡的调节,机体代谢产生固定酸和挥发酸，但是由于体内1.化学缓冲系统2.细胞内外电解质的交换3.肺肾的生理调节机制允许pH值在7.357.45狭窄范围内变动，保证人体组织细胞赖以生存的内环境的稳定。,.,酸碱平衡失调的类型,单纯性酸碱失调代谢性酸中毒（代酸）代谢性碱中毒（代碱）急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）,.,酸碱平衡失调的类型,混合性酸碱失调1.呼吸代谢紊乱呼酸+代酸呼酸+代碱呼碱+代酸呼碱+代碱,.,酸碱平衡失调的类型,混合性酸碱失调2.混合性代谢紊乱代酸+代碱AG代酸+高Cl代酸混合性AG代酸混合性高Cl代酸,.