肝功能指标异常及危害ppt课件.pptx

,肝功能指标异常危害,1,主要内容,肝功能指标异常及其危害好转反应及其应对,2,检验项目：编号/代号/名称检验结果（单位）检验项目的参考值其他：病人及医生的基本信息检测方法/检测的实验室采血日期、送检日期、检测日期等,检验报告单的构成,3,4,5,6,看化验单的几个小“窍门”,一看小箭头：出现即代表不正常,二看阴性和阳性:,三看参考值：低于或高于参考值均代表不正常,阴性（）代表不存在或检测不到,阳性（）代表存在并被检测到,本身无好/坏之分,7,一看小箭头,一看小箭头,8,二看阴性和阳性,9,三看参考值,10,肝脏的功能及损伤后的表现,胆红素转化与排泄,蛋白质合成与分解,脂肪合成与分解,糖原合成与分解,凝血物质合成,药物与毒物代谢,激素灭活,免疫防御,11,肝功化验单的主要项目及意义,蛋白质代谢,胆红素代谢,肝损伤,肝损伤/淤胆,12,肝功化验单的主要项目及意义,蛋白质代谢,13,蛋白质代谢指标异常的危害,白蛋白降低：1）摄入减少长期的营养不良/偏食2）肝脏严重损伤，合成减少3）丢失或消耗过多腹水、肾病、恶性肿瘤危害：代表慢性肝损坏。,14,总蛋白指标异常的危害,血清总蛋白增高1）各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等；2）血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤等血清总蛋白降低1）各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不良、消化吸收不良；2）血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液,15,肝功化验单的主要项目及意义,胆红素代谢,16,胆红素代谢指标及其危害,直接胆红素增高：1）肝细胞损伤，分泌障碍2）胆管阻塞，排泄障碍间接胆红素增高：1）红细胞破坏过多（溶血）2）肝细胞损伤，摄取和转化障碍总胆红素直接胆红素间接胆红素,危害：黄疸型肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、溶血性黄等。,17,黄疸型肝炎患者的胆红素变化,18,肝功化验单的主要项目及意义,肝损伤,19,肝细胞损伤指标危害,ALT（“谷丙转氨酶”）和AST（“谷草转氨酶”)器官分布：肝心肌骨骼肌肾脑肺胰肺白细胞红细胞细胞内分布：ALT：细胞浆AST：细胞浆和线粒体（80%）功能：催化氨基转移，分别生成丙酮酸和草酰乙酸血清转氨酶升高机制：细胞破损；膜通透性升高,20,ALT-谷丙转氨酶增高的危害,增高见于肝胆疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，药物影响等,21,AST-谷草转氨酶增高的危害,可以反映肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死、肝脏疾病包括传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、溶血性疾病、药物影响等。,22,慢性乙肝病人的ALT检测,23,急性肝炎的ALT变化,24,急性肝炎的ALT变化,25,乙肝两对半的检查项目及意义,26,常见的两对半化验结果（一）,27,常见的两对半化验结果（二）,28,常见的两对半化验结果（三）,29,常见的两对半化验结果（四）,30,常见的两对半化验结果（五）,31,常见的两对半化验结果（六）,32,危害：,大三阳，传染性强，预后不好。小三阳，长期持续易导致肝癌。,33,肝养护,34,葛根：提高肝细胞的再生能力，恢复正常肝脏机能，防止脂肪在肝脏堆积；加强肝脏解毒功能，防止酒精对肝脏的损伤。玛咖茶：促进肝细胞活性，抑制肝癌细胞生长。玉米肽：修复肝细胞膜，消化肝中脂肪。维生素E：维生素E是肝细胞生长的重要保护因子之一。对多种急、慢性肝损伤具有保护作用。磷脂：它对于血液中胆固醇的积累具有溶解作用，肝脏细胞的养护。,作用机理：,35,好转反应：是指人们通过中药调理或者是使用保健产品、甚至是纠正不良的生活方式等健康疗法后，健康状况开始改善过程中出现的一切可以感知到的身体反应的总称。,好转反应,是体质改善的明显信号，是暂时性的现象，通常身体有病灶时，在调理过程中会呈现较强的反应，这就是身体恢复的开始。,好转反应,36,药不瞑眩，厥疾勿瘳,“三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳”。“如冒状”，就是指醉酒似的，昏昏沉沉的样子，医圣叮嘱让病人不要诧异。,由来,37,原有的症状稍微加重皮肤长出斑疹或皮肤痒轻微腹泻或便秘头晕、头痛睡眠情况差或较想睡觉某些部位酸痛口干舌燥、排气、流汗血压变化食欲降低,特点,38,（1）速效型是在很短的时间内，出现比较强烈的好转反应，来势比较强烈，消失的也快，恢复健康的速度也就快。,类型,39,缓慢型好转反应的出现的时间要长一些，这种好转反应的人一定要有决心，有毅力，有耐心，因为好转反应来得慢，恢复健康的速度也会慢一些。,（2）缓慢型,40,进退型是第一次好转反应出现，健康在原有基础上得到很好的提高；经过一段时间，好转反应再次出现，有的健康程度比之前的健康还要低；但是第二次好转反应过去之后，健康程度比第一次健康程度最低点高的多，所以每一次度过好转反应后健康越来越好。,（3）进退型,41,阶梯型的是当第一次好转反应出现之后，健康状态处于一个平稳的阶段，一段时间之后好转反应再次出现，然后身体健康再提高一个层次,之后又处于一个平稳的状态，这种现象反复出现，身体就会越来越好。,（4）阶梯型,42,好转反应是暂时性的，不是每一个人都会发生，也不是只发生一次：1、有的人调理后直接产生保健效