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文档简介

复杂全髋关节置换对策,1,髋关节置换术（THA）,是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和软骨，恢复关节活动功能。THA手术始于20世纪20年代，从髋臼杯成形术股骨头置换术（短柄、长柄、双动头）全髋关节置换矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。20世纪骨矫形中最成功的手术之一,2,背景,人们生活水平不断提高观念的转变社会人群的老龄化追求更高的生活质量手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。,3,髋关节的解剖,4,手术适应症,5,LOGO,手术禁忌症,6,LOGO,A：髋关节骨性关节炎患者女性76岁，双侧髋关节骨性关节炎；高血压；低钾血症；贫血。术前纠正低钾，改善营养，控制血压，并评估心脏功能可以耐受手术后，一期进行双侧人工全髋关节置换手术，术后第7天下地活动。,7,LOGO,8,LOGO,9,LOGO,男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。,10,LOGO,C：股骨头缺血坏死男，69岁，右侧股骨头坏死（FICAT3期）,11,LOGO,髋关节置换术,D:髋臼发育不良或先天性脱位女，39岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死,12,LOGO,髋关节置换术,女，43岁，跛行40年。双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROM,13,LOGO,E：类风湿性关节炎男，32岁，类风湿性关节炎,14,LOGO,右侧人工全髋关节置换术,15,LOGO,F：术后感染女，80岁，股骨颈骨折，术后感染，取出假体，骨水泥间隔置入，3个月后翻修,16,LOGO,感染翻修,17,LOGO,感染翻修,18,LOGO,感染翻修,19,LOGO,失败的病例,20,LOGO,人工全髋关节翻修病例一：患者男，72岁，于18年前因外伤致“左侧股骨头骨折”，保守治疗后坏死，再行“左侧人工全髋关节置换术”，术后恢复良好。3年前开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检查示：左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊断“左侧人工全髋关节置换术后假体松动”，入院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥臼和生物型加长柄。,21,LOGO,术前,22,LOGO,术中所取出的假体,23,LOGO,术中,24,LOGO,术后,25,LOGO,术后10个月复查，无疼痛，行走良好,26,LOGO,病例二：男，79岁，13年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋关节置换术，术后恢复可。2年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛，逐渐增大。,27,LOGO,术前CT：螺钉突入盆腔,28,LOGO,术前CT：,29,LOGO,术前CTA,30,LOGO,初步
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