《内科学8——结缔组织病和风湿性疾病》习题

内科学结缔组织病和风湿性疾病习题及答案一、A1型题：1、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为EA、红白紫 B、紫红白 C、紫白红D、红紫白 E、白紫红2、Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_ cm作标记，向上_ cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4 cm为()CA、3；6 B、5；5 C、5；10 D、10；5 E、5；153、关于类风湿结节的特点，那一项错误CA、直径数mm至数cm B、质硬 C、有压痛 D、对称性E、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织4、RA的遗传易感基因是DA、HLA-B27 B、HLA-DR2 C、HLA-DR3 D、HLA-DR4 E、HLA-DR55、关于NSAID类药物的副作用，哪一项错误DA、胃出血 B、胃穿孔 C、肾间质性损害 D、肌肉溶解 E、胃溃疡6、RA的诊断标准中，关于X线表现的最低要求是DA、滑膜炎 B、骨质疏松、关节间隙变窄 C、血管翳D、骨质疏松 E、骨性强直7、关于狼疮带试验(LBT)的叙述，不正确的是AA、用间接免疫荧光法 B、取腕上方伸侧的正常皮肤C、取红斑皮损部位的皮肤 D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带8、抗磷脂抗体与以下哪些病症有关EA、血小板减少 B、血栓 C、习惯性流产 D、狼疮脑病 E、以上都是9、关于ANA的叙述，不正确的是BA、可见于正常人 B、1:20即有诊断意义 C、可见于SLED、可见于慢性活动性肝炎 E、其效价与病情活动程度不平行10、SLE可检测到的自身抗体中，与习惯性流产有关的抗体是DA、抗RNP B、抗Sm C、抗SSA D、抗ACL E、抗ds-DNA11、SLE可检测到的自身抗体中，与新生儿狼疮有关的抗体是CA、抗RNP B、抗Sm C、抗SSA D、抗AC L E、抗SSB12、用乳胶凝集法测定的RF，是哪一种类型AA、IgM-RF B、IgG-RF C、IgA-RF D、IgD-RF E、IgE-RF13、RA患者出现颈痛、双手感觉异常、力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征()，应首选下列哪种检查DA、ESR B、CRP C、RF D、摄颈椎正侧位X片 E、颈椎CT14、妊娠可诱发SLE活动，特别是在妊娠DA、早期 B、中期 C、晚期 D、早期、产后6周 E、晚期、产后6周15、糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外EA、泼泥松 B、甲强龙 C、氢化可的松 D、可的松 E、DXM、倍他米松16、下列哪项不会导致药物性狼疮BA、普鲁卡因胺 B、硝苯吡啶 C、INH D、肼苯哒嗪 E、大仑丁17、狼疮肾炎(LN)的病理表现中，哪项对药物治疗反应不佳BA、细胞性新月体 B、纤维性新月体 C、透明血栓D、肾间质炎性浸润 E、肾小球坏死18、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的敏感性最高CA、抗Sm B、抗ds-DNA C、ANA D、抗SSA E、抗Jo-119、下列哪种自身抗体，对诊断SLE的特异性最高AA、抗Sm B、抗ds-DNA C、ANA D、抗SSA E、抗Jo-120、C-ANCA与下列哪一种疾病最相关AA、Wegener肉芽肿 B、结节性多动脉炎 C、Churg-Strauss综合征D、肺-肾综合征 E、特发性新月体肾小球肾炎21、下列哪项不是SLE的病因AA、自身免疫 B、遗传素质 C、性激素 D、环境因素 E、某些药物22、RA的治疗目的是EA、控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解B、尽可能保持受累关节的功能 C、减轻症状D、促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能 E、以上都是23、风湿性疾病的概念是指EA、SLE B、RA C、风湿性关节炎 D、风寒痹症E、累及关节及软组织的一组病因各异的疾病24、以下哪项不是RA的临床特征性表现DA、腕、掌指关节肿痛 B、晨僵 C、近端指间关节肿痛D、远端指间关节肿痛 E、手指关节的半脱位畸形25、不是由RA引起的常见肺部病变是CA、肺间质病变 B、肺类风湿结节 C、气胸 D、胸膜炎 E、以上都是26、下列哪项抗体，是确诊SLE和判断活动性有参考价值的标记性抗体CA、抗SSA(Ro) B、抗Sm C、抗ds-DNA D、抗RNP E、抗磷脂27、下列哪项抗体，不属于抗核抗体谱EA、抗Jo-1抗体 B、抗ss-DNA C、抗ds-DNA D、抗RNP E、抗磷脂28、RA应用NSAID的机制是EA、抑制滑膜炎 B、增强NK细胞活性 C、抑制B细胞功能D、抑制T细胞功能 E、抑制前列腺素合成29、SLE病人中，抗ds-DNA抗体升高的最主要临床意义是哪项脏器受累CA、心脏 B、肝脏 C、肾脏 D、肺脏 E、其他30、鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是DA、病因学分析 B、病理学检查 C、临床症状特点D、特异性抗体检测 E、EMG检查31、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，与以下哪种病变相关密切AA、血管炎 B、肌炎 C、浆膜炎 D、肠炎 E、滑膜炎32、目前临床应用较多的抗磷脂抗体是抗什么磷脂抗体AA、心 B、肝 C、肺 D、肾 E、脑33、以下哪项不是风湿性疾病关节、脊柱X线摄片检查的目的EA、随访病情演变 B、疾病严重性分期 C、治疗效果的判断D、各种关节炎的诊断、鉴别诊断 E、发现关节周围软组织病变34、风湿性疾病活检组织病理改变对诊断有决定性意义，并有指导治疗的作用。如唇腺活检有助于诊断AA、干燥综合征 B、SLE C、RA D、皮肌炎 E、LN35、以下哪项不是NSAID EA、布洛芬 B、双氯芬酸 C、萘普生 D、特异性COX-2抑制剂 E、氢可36、SAARD的特点是起效慢、停药后作用消失，以下哪一个不属SAARD BA、硫唑嘌呤 B、萘普生 C、环孢素 D、雷公藤总苷 E、CTX37、RA的常见三种肺部病变是AA、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎C、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 D、肺炎、肺脓肿、胸膜炎E、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎38、正常人关节腔内的滑液量不超过BA、2.5 ml B、3.5 ml C、4.5 ml D、5.0 ml E、5.5 ml39、以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是BA、RA B、风湿性关节炎 C、创伤性关节炎 D、骨关节炎 E、SLE关节病变40、下列哪项不是LN的肾组织慢性病变BA、肾小球硬化 B、透明血栓 C、纤维性新月体D、肾间质纤维化 E、肾小管萎缩二、B1型题：(4142题共用备选答案)A、类风湿结节 B、滑膜炎 C、血管炎 D、“洋葱皮样”病变 E、苏木紫小体41、RA的基本病理改变是B42、SLE的基本病理改变是C(4344题共用备选答案)A、NSAID B、NSAID慢作用抗风湿药 C、糖皮质激素D、免疫抑制剂 E、糖皮质激素细胞毒性药物43、RA一旦确诊，应尽早选用B44、LN活动时，宜选用(4546题共用备选答案)A、抗核抗体 B、抗Sm抗体 C、抗ds-DNA抗体D、抗RNP抗体 E、抗SSA、SSB抗体45、在SLE中，哪一种抗体()率最高A46、在SLE中，哪一种抗体特异性最高B(4748题共用备选答案)A、风湿性关节炎 B、RA C、SLE D、干燥综合征 E、强直性脊柱炎47、 女性，28岁，未婚。双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF()，拟RA，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮肿，浅表淋巴结不肿大，心、肺、肝、脾均()。双手小关节活动无障碍、畸形，指端可见红斑，WBC 3.2109/L、Hb 6.5 g/L、 PC 54109/L、Ret. 1%，尿常规检查：RBC 58/HP、Pro()，手X片未见异常。最可能的诊断是C48、男性，42岁，双颞颌、腕、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF()，ESR 34mm/h，CRP 56mg/dl，手X片示骨质疏松。诊断是B(4950题共用备选答案)A、晨僵 B、慢性鼻炎、鼻窦炎 C、颊部蝶形红斑D、大量龋齿 E、口腔阿弗他溃疡49、提示贝赫切特综合征(白塞病)的临床症状是E50、提示RA的临床症状是A(5152题共用备选答案)A、X线平片 B、CT C、MRI D、血管造影 E、超声检查51、对血管炎有较高诊断价值的检查方法为D52、有助于早期发现CTD合并肺间质病变的检查方法是B(5355题共用备选答案)A、抗Sm抗体 B、RF C、ANCA D、抗磷脂抗体 E、抗SSA53、对SLE有较高诊断价值的自身抗体A54、与干燥综合征密切相关的自身抗体E55、阳性者容易引起习惯性自发性流产D三、A2型题：(病历摘要型最佳选择题)56、 患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：Pro()，ESR 72 mm/h，ALT 60 U/L，AST 90 U/L，白蛋白30 g/L，球蛋白39 g/L，肝炎病毒检查()，胸片：右侧中等量积液， 过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE、最可能的诊断BA、结核性胸膜炎 B、SLE C、肺癌 D、肾炎 E、慢性活动性肝炎57、患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力1月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白()，颗粒管型()，ANA()，抗SSA抗体()。最可能的诊断是DA、干燥综合征 B、慢性肾炎 C、急进性肾炎 D、SLE E、SLE干燥综合征58、患者，女性，27岁，SLE 3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案AA、大剂量激素冲击 B、大剂量CTX冲击 C、口服激素加量D、甘露醇静滴 E、NSAID59、患者，女性，28岁，因第3次左下肢深静脉血栓就诊，既往有2次自然流产史。实验室检查：PTT延长。最可能的诊断是BA、网状青斑 B、抗磷脂抗体综合征 C、多发性大动脉炎D、结节性多动脉炎 E、显微镜下多动脉炎60、患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA、抗Sm抗体、抗SSA抗体均()，血、尿常规、胸片均正常，目前无感染证据。治疗方案是AA、泼尼松1 mg/kgNSAID B、泼尼松2 mg/kg以上C、泼尼松1 mg/kgCTX D、泼尼松1 mg/kgNSAIDCTXE、泼尼松1 mg/kgNSAID抗生素61、 患者，女性，30岁，口眼干燥，对称性双手小关节肿痛伴晨僵10个月，近2周来出现双侧颞颌、膝关节肿痛，巩膜黄疸伴乏力、纳差，吃饭必须汤水送下。发病以来曾发作3次低钾麻痹。ALT 60 U/L，AST 120 U/L，白蛋白36 g/L，球蛋白57 g/L，A/G 0.63，总胆红素48 mmol/L，直接胆红素13 mmol/L，间接胆红素35 mmol/L，血K 3.0 mmol/L、Na 135 mmol/L，C1 98 mmol/L，Ca2 2.75 mmol/L；血常规：WBC 5.3109/L，RBC 3.51012/L，Hb 90 g/L，PC 9.5109/L，尿pH 8.0，RF l:160()，ANA、SSA、SSB均()，ESR 150 mm/h、肝炎病毒检查()。最可能的诊断是BA、RA继发性干燥综合征 B、RA原发性干燥综合征 C、SLED、原发性干燥综合征 E、RA慢性活动性肝炎周期性低钾麻痹62、 患者，女性，50岁，近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10 min。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛， 无红肿。双手X片：第24近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF()，ESR、CRP均正常。诊断可能为BA、RA B、骨性关节炎 C、风湿性关节炎 D、SLE E、反应性关节炎63、女性，13岁。畏寒、发热伴咽痛1周，继而出现膝、腕、踝关节疼痛。体查：咽红，扁桃体肿大，心、肺()，膝关节红肿，压痛明显。外周血WBC 17109/L，ESR 48 mm/h，抗O效价1:1250/ml，ANA()，最可能诊断是AA、风湿性关节炎 B、痛风 C、SLE D、少年型RA E、创伤性关节炎64、女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血WBC 2.4109/L，ESR 47 mm/h、该患者最可能的诊断是BA、RA B、SLE C、皮肌炎 D、白塞病 E、风湿性关节炎65、 女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：T 37.8，血压20/12 kPa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋 下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白()，ANA、抗Sm抗体均()，确诊为SLE，首选治疗药是CA、中医、中药 B、氯喹 C、泼尼松 D、CTX E、NSAID66、女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状、体征，ESR 10 mm/L，抗核抗体1:160()，抗核RNP抗体()。医生对病情的判断是DA、病情未稳定 B、病情活动 C、轻度活动 D、病情稳定 E、以上都不是67、男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重。X线片：双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为DA、痛风 B、RA C、风湿性关节炎 D、骨关节炎 E、感染68、患者，男性，28岁，双膝、踝关节，红、肿、痛、热1周，发病前3周有腹泻病史。RF()，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断EA、风湿性关节炎 B、RA C、感染性关节炎 D、骨关节炎 E、反应性关节炎69、患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿()，长期服用激素、免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血Cr快速上升至445 mol/L、下一步将采取何种诊治方案AA、肾脏穿刺病理检查 B、C3、CH50检查 C、对症治疗D、中医中药治疗 E、抗核抗体谱检查70、患者，女性，55岁，RA 20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线：双髋关节融合。血、尿常规，肝、肾功能，ESR、CRP均正常。该患者的治疗应选择CA、NSAID B、雷公藤多苷片 C、外科治疗，如髋关节置换术D、MTX氯喹SASP E、MTX激素青霉胺四、A3型题：(病历组型最佳选择题)(7173题共用题干)患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛()，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及湿啰音。71、可能的诊断是BA、RA活动 B、RA活动伴肺间质病变 C、RA活动心功能不全D、RA E、SLE72、还需哪些检查进一步明确诊断EA、胸部X片，肺功能测定，RF B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检C、抗核抗体谱 D、摄双手、胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定E、摄双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体73、请选择最佳治疗方案DA、慢作用抗风湿药NSAID B、慢作用抗风湿药NSAID抗生素C、小剂量激素免疫抑制剂 D、慢作用抗风湿药强的松1 mg/kgE、慢作用抗风湿药NSAID小剂量激素(7475题共用题干)患者，女性，55岁，原有RA 10年，近半月来，关节症状加重，发热，乏力，体重减轻。查体：双手呈花束样畸形，脾肿大。RF1:320()， WBC 2.0109/L，RBC 2.51012/L，Hb 60 g/L，PC 5.5109/L，血培养()，骨髓涂片呈增生象。74、最可能的诊断是DA、RA再障 B、RA脾亢 C、RASLE D、Felty综合征 E、RA感染75、最佳的治疗方案是DA、慢作用抗风湿药NSAID B、慢作用抗风湿药NSAID抗生素C、小剂量激素免疫抑制剂 D、慢作用抗风湿药泼泥松1 mg/kgE、慢作用抗风湿药NSAID小剂量激素五、A4型题：(病历串型最佳选择题)(7681题共用题干)患者，女性，20岁，因头昏，乏力，面部浮肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊“肾炎”，疗效不佳，因贫血输全血1次，贫血反而加重。ESR 120 mm/h，WBC 4.5109/L，RBC 2.51012/L，Hb 50 g/L，PC 5.5109/L，Ret. 10%，尿常规：RBC 58/HP，尿蛋白()，透明管型、颗粒管型均()。76、最可能的诊断EA、急性肾炎 B、慢性肾炎 C、SLE D、AIHA E、SLEEvans综合征77、以下哪一项有确诊意义EA、ANA()，RF()，ESR B、ANA()，狼疮细胞()C、高球蛋白血症，低补体血症 D、Coombs试验()，血小板减少E、ANA()，抗ds-DNA抗体()，Coombs试验() 78、以下哪一项提示病情明显活动EA、24 h尿蛋白定量增加 B、ESR C、发热D、ANA滴度升高 E、溶血性贫血加重79、假设BP 15/10 kPa，24 h尿量 700 ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN 17.5 mmol/L，Cr 420 mol/L，肾穿刺：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜、内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光：毛细血管壁、系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据，请选择最佳治疗方案EA、激素环孢素 B、大剂量激素冲击 C、血液透析D、大剂量丙种球蛋白冲击 E、大剂量激素冲击CTX冲击80、假设肾穿刺：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN 30 mmol/L，Cr 620 mol/L、24 h尿量400 ml。则最佳治疗方案为CA、激素环孢素 B、大剂量激素冲击 C、透析治疗D、大剂量丙种球蛋白冲击 E、大剂量激素冲击CTX冲击81、假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误DA、避免妊娠 B、避免肾损药物 C、避免日光、紫外线D、必要时输血 E、定期门诊随访清水混凝土的配合比设计中，要针对当地水泥、砂石、外掺料及外加剂等原材料影响混凝土质量的多种因素进行分析，确定主要控制因素，并从经济性和使用要求综合考虑，优选出符合生产条件的最优方案组合。obstacles, correcting misunderstandings, advocate good cadre style. 2, adhere to the scientific decision-making and democratic decision-making decision-making law. Correctly handle to ensure that government decrees and based on the actual creative work, giving full play to subjective initiative, put an end to implement the conference meeting, to document the implementation of documents etc. Improve the scientific and democratic decision-making mechanism, improve and implement the decision to solicit the views of experts, the public hearing system. Improve the important decision of risk assessment mechanism and legal review mechanism. 3, to promote team unity. Uphold and improve the system of annual party book talk heart to heart, mind and Party members, Party members to exchange each other not less than 2 times. The implementation of sound team democratic life system, consolidate and enhance the partys mass line educational practice will promote the achievement of the topic of democratic life, criticism and self-criticism normalization, a long-term. Adhere to the party on the basis of the principle of unity, enhance internal communication, strengthen internal supervision, self Sleep maintenance team collective image and authority. (three) to ensure the execution is not strong or disguised to resist government decrees issues. Individual Bureau leadership team members lack of learning political theory system, not from the objective reality, not with the partys interests above all the principles to deal with personal problems. In the specific work safety supervision in the execution is not strong, in the implementation of the decision to deploy the discount, make choices, engage in work, the implementation of the agreement, uncomfortable is not performed, open or disguised to resist, the lack of subject consciousness of the party organization, the lack of resist in society all kinds of bad habits and unwholesome tendencies of courage Gas and courage. Such as