肿瘤病人的护理护士考点串讲PPT课件

.,1,1,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第一节食管癌病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,2,食管癌的好发部位食管癌临床表现食管癌病人的护理措施,考试重点,.,3,概述,1.好发部位：食管癌以胸中段多见，其次为下胸段及上胸段。2.病理：绝大多数为鳞状上皮癌，其次是腺癌。3.转移途径：淋巴转移是食管癌的主要转移途径，血行转移较晚。,.,4,临床表现,1、早期症状偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感；胸骨后闷胀不适或疼痛，疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。2.中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。,.,5,历年考题,例：食管癌患者最典型的临床表现是A疼痛B异物感C呕血D进行性吞咽困难E声嘶,.,6,辅助检查,带网气囊食管脱落细胞学检查时一种简便易行的普查筛选诊断方法,.,7,术前3天给流质饮食术前3天每晚插胃管用抗生素生理盐水冲洗食管，减轻水肿降低术后感染及吻合口瘘的发生率。,护理措施-术前消化道准备,.,8,体位：生命体征平稳后取半卧位引流：观察胸腔闭式引流液量、性状，及时发现术后活动性出血及乳糜胸。胃肠减压管脱出后不应再盲目插入，避免戳穿吻合口,护理措施-术后护理,.,9,饮食：术后3-5天严格饮食禁饮，留置十二指肠营养管者术后第10天拔管后开始经口进流食，一般术后2周改半流食；未留置营养管者经禁食5-6天可给全清流食，1周后改半流食，再一周后可进普食。,护理措施-术后护理,.,10,历年考题,例：患者，男性，58岁，食管癌根治术后，恢复顺利，未留置十二指肠营养管，可以经口进流食的时间一般是在术后（A）3天左右（B）5天左右（C）7天左右（D）9天左右（E）10天左右,.,11,并发症的观察与处理吻合口瘘：是术后最严重的并发症。表现为持续高热、呼吸困难等。一旦发现立即禁食禁饮、胃肠减压等。乳糜胸：表现为胸闷、气急、心悸，甚至血液下降。一旦发生，即置胸腔闭式引流。,护理措施-术后护理,.,12,历年考题,例：患者，男性，50岁。食管癌术后第5天，出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞18109/L,应考虑为（A）肺炎、肺不张（B）吻合口瘘（C）吻合口狭窄（D）乳糜胸（E）出血,.,13,食管癌的好发部位食管癌临床表现及辅助检查食管癌病人手术前后的护理措施,小结,.,14,14,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第二节胃癌病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,15,胃癌的好发部位及转移途径胃癌病人术前营养支持胃癌病人术后的护理措施,考试重点,.,16,概述,胃癌是消化道常见的恶性肿瘤好发部位：多见于胃窦部转移途径：淋巴转移是主要转移途径，发生较早，晚期最常见的是肝转移。,.,17,概述,临床表现：半数病人较早出现上腹隐痛辅助检查：纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法手术是首选的方法。,.,18,护理措施-术后营养支持,肠蠕动后可拔除胃管，拔管后当日可饮少量水或米汤，第2日半量流质饮食，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮食，第10-14日可进软食,.,19,护理措施-并发症的观察和护理,病情观察：严密观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸、神志和体温的变化。禁食和胃肠减压：观察胃肠减压引流液的量和颜色。胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超100300ml，以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。,.,20,历年考题,例：某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第一天除生命体征外，护士最应重点观察的是A神志B尿量C肠鸣音D腹胀E胃管引流液,.,21,历年考题,例：患者，男，50岁，患胃癌后行毕式胃切除术术后第l天，胃管引流出约200ml咖啡色液体，正确的处理措施是（A）应用止血药（B）胃管灌注冰盐水（C）立即手术（D）继续观察（E）静脉输血,.,22,护理措施-并发症的观察和护理,消化道梗阻：病人出现恶心、呕吐、腹胀和停止肛门排便排气早期倾倒综合征：指导病人调整饮食，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进碳水化合物、高蛋白饮食,.,23,胃癌的好发部位及转移途径胃癌病人术前营养支持胃癌病人术后的护理措施,小结,.,24,24,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第三节原发性肝癌病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,25,原发性肝癌的病因及分型原发性肝癌的临床表现原发性肝癌的护理措施,考试重点,.,26,概述,临床注意到肝癌病人常有急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌的病史。肝癌大体分为结节型、巨块型和弥漫型，以结节型多见；按组织学类型来分，我国以肝细胞型为主。,.,27,历年考题,例：在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是A甲型肝炎B乙型肝炎C肝脓肿D中毒性肝炎E肝棘球蚴病,.,28,临床表现,肝区疼痛：为最常见和最主要的症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。体征：肝大为中晚期肝癌的主要临床体征。,.,29,历年考题,例：原发性肝癌肝区疼痛的特点是A间歇性隐痛B持续性胀痛C阵发性绞痛D刀割样疼痛E烧灼样疼痛,.,30,辅助检查,甲胎蛋白（AFP）测定是原发性肝癌最常用、最重要的方法B超检查时目前肝癌定位检查中首选的一种方法。,.,31,并发症的护理-出血,术前改善凝血功能：术前3天给予维生素K1肌内注射，以改善凝血功能，预防术中、术后出血。加强观察，若病人突然主诉腹痛、伴有腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血术后严密观察病情变化，一般不鼓励病人早期活动，注意观察引流液警惕腹腔内出血,.,32,历年考题,例：严重肝脏疾病病人手术前，最需要补充的维生素是A维生素AB维生素BC维生素CD维生素KE维生素E,.,33,原发性肝癌的病因及分型原发性肝癌的临床表现原发性肝癌的护理措施,小结,.,34,34,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第四节胰腺癌病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,35,胰腺癌的好发部位胰腺癌的临床表现胰腺癌病人的术后引流护理胰腺癌病人的血糖护理,考试重点,.,36,概述,胰腺癌好发于胰头部，常浸润累及胰周围器官或组织，早期即可发生淋巴转移。,.,37,临床表现,上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症状黄疸是胰头癌最主要的症状和体征。,.,38,引流护理,了解各种引流导管的引流部位和作用，观察与记录每日引流量和引流液的色泽、性质，警惕术后出血、胰瘘或胆瘘的发生。腹腔引流一般需放置57天，胃肠减压一般留至胃肠蠕动恢复；胆管引流需2周左右；胰管引流在23周后可拔除。,.,39,历年考题,例：患者男，68岁。行胰头十二指肠切除术(Whipple术）后4小时，患者变换卧位后30分钟内，腹腔引流管突然引流出200ml鲜红色血性液体。正确的措施是A恢复原卧位B加大吸引负压，促进引流C严密观察生命体征，报告医生D加快输液输血速度E夹闭引流管，暂停引流,.,40,血糖的护理,控制糖尿病据统计，34的胰腺癌病人手术前合并糖尿病。遵医嘱用胰岛素控制血糖。但要注意发生低血糖反应。,.,41,历年考题,例：患者女，40岁。胰腺癌术后第4天，患者出现心慌、出冷汗，测血糖为32mmolL，护士正确的处理是A加快输液B输注血浆C补充葡萄糖D减慢输液E增加胰岛素用量,.,42,胰腺癌的好发部位胰腺癌的临床表现胰腺癌病人的术后引流护理胰腺癌病人的血糖护理,小结,.,43,43,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第五节大肠癌病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,44,大肠癌的早期表现大肠癌的辅助检查直肠癌结肠造口术后饮食护理直肠癌病人行术后结肠造口的护理,考试重点,.,45,大肠癌早期表现,排便习惯和粪便性状改变是最早出现的症状右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现左侧结肠癌以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、出血等症状为显著直肠癌主要出现直肠刺激症状,.,46,辅助检查,直肠指检是直肠癌的首选检查方法。大便隐血试验：粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段。内镜检查可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶的部位、大小、形态、肠腔狭窄的程度等，并可取活组织做病理检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。,.,47,历年考题,例：患者女，59岁。近1个月来多次排粘液血便，疑为直肠癌，最简单有效的检查是A.直肠指检B.大便隐血试验C.纤维直肠镜D.血清癌胚抗原测定E.X线钡剂灌肠,.,48,护理措施-饮食护理,合理安排饮食，应摄入产气少、易消化的少渣食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物，避免饮用碳酸饮料；饮食必须清洁卫生，积极预防腹泻或便秘。腹泻时可用收敛性药物，便秘时可自行扩肛或灌肠。,.,49,历年考题,例：结肠造口患者出院后可以进食的蔬菜是A芹菜B韭菜C洋葱D辣椒E菜花,.,50,护理措施术前肠道准备,是大肠癌手术前护理的重点，做好：调整饮食，术前2天进流质饮食清洁灌肠：注意选择合适肛管轻柔插管，禁用高压灌肠用抗生素：术前三天口服肠道不吸收抗生素,.,51,护理措施-造口护理,术后宜取造口侧的侧卧位手术后1周或造口处伤口愈合后，每日扩张造瘘口一次，防止造口狭窄正确使用造口袋(肛袋)：当造口袋的三分之一容量被排泄物充满时，须及时更换，同时注意造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象,.,52,历年考题,例：患者男，45岁。直肠癌行根治术（Miles术）后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括A术后2一3天，取左侧卧位B保护腹部切口不受污染C用氧化锌软膏涂抹造瘘口周围皮肤D造口袋可以长期持续使用E经常清洗消毒造口周围皮肤,.,53,护理措施并发症的防治,吻合口瘘：注意观察有无从切口渗出或引流管引流出粪样肠内容物对有大肠吻合口的手术后病人，手术后7-10内严禁灌肠,.,54,大肠癌的早期表现大肠癌的辅助检查直肠癌结肠造口术后饮食护理直肠癌病人术后结肠造口的护理,小结,.,55,55,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第六节膀胱癌病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,56,膀胱癌的典型表现膀胱癌病人术后导尿管的护理,考试重点,.,57,临床表现,血尿：间歇性无痛性肉眼血尿是泌尿系统肿瘤的主要症状和早期症状膀胱镜检查：是最重要的检查手段,.,58,历年考题,例：泌尿系肿瘤患者排尿的特点是A无痛性全程肉眼血尿B终末血尿伴膀胱刺激征C初始血尿D疼痛伴血尿E血红蛋白尿,.,59,历年考题,患者男，68岁。因间歇、无痛性肉眼血尿诊断为膀胱癌入院。诊断膀胱癌最可靠的方法是A.B超B.双合诊C.血尿和膀胱刺激征D.尿脱落细胞学检查E.膀胱镜和活组织检查,.,60,护理措施术后护理,电切术后常规冲洗1-3天，根据引流液颜色调整速度手术后持续胃肠减压，胃肠功能恢复后开始进食，从糖水、米汤开始，逐渐过渡到流食、半流食，直至普食回肠膀胱术后观察造瘘口，如果灰暗且发绀则可能由于血液供应受阻碍造成，需立即通知医生。10-12天后拔除输尿管引流管,.,61,历年考题,例：关于膀胱癌患者的术后护理，错误的是（A）密切观察生命体征（B）给予高蛋白、易消化、营养丰富的饮食（C）膀胱全切术后应持续胃肠减压（D）嘱多饮水，以免血块引起尿路堵塞（E）膀胱肿瘤电切术后常规冲洗5-7日,.,62,膀胱癌的典型表现膀胱癌病人术后导尿管的护理,小结,.,63,63,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第八节宫颈癌病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,64,常见临床表现主要检查方法手前及术后护理,考试重点,.,65,概述,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部,.,66,临床表现,早期表现为接触性出血宫颈脱落细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法宫颈和宫颈管活体组织检查是确定宫颈癌的最可靠方法,.,67,护理措施,术前护理：术前一日备皮，范围是脐水平至大腿上13，两侧至腋中线，术日晨禁食禁饮术后护理：术后穿刺点加压包扎24小时。保留尿管24小时。观察病人化疗后的副反应及做好应对措施。,.,68,历年考题,例：患者，女性，55岁，宫颈癌晚期需行子宫动脉栓塞化疗，术后穿刺点应加压包扎（A）4小时（B）6小时（C）8小时（D）12小时（E）24小时,.,69,常见临床表现主要检查方法手前及术后护理,小结,.,70,70,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第九节子宫肌瘤病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,71,主要临床表现健康教育,考试重点,.,72,临床表现,月经异常：大的肌壁间肌瘤可出现月经周期缩短，经期延长，月经量增大，不规则阴道出血等腹部肿块：下腹部可扪及块状肿物疼痛：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛,.,73,健康教育,告知病人定期复诊全子宫切除病人术后可有少量阴道流血，若术后7-8天出现阴道流血，多为阴道残端肠线吸收所致，出血量不多者可暂时观察,.,74,历年考题,例：患者，女性，50岁，体检时发现子宫肌壁间肌瘤。患者询问护士该疾病最常见的临床表现是（A）腹部肿块（B）不孕（C）月经量多，经期延长（D）白带增多（E）腰酸、下腹坠胀,.,75,主要临床表现健康教育,小结,.,76,76,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第十一节绒毛膜癌病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,77,绒毛膜癌的病理改变治疗原则,考试重点,.,78,概述,绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞疾病常见的转移部位依次为肺、阴道、脑等显微镜下检查典型病变为滋养细胞极度不规则增生，绒毛结构消失,浸润性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是绒毛结构是否消失。浸润葡萄胎可见变性的或完整的绒毛结构，而绒毛膜癌的绒毛结构消失,.,79,历年考题,例：患者，女，42岁，人工流产后4个月，阴道流血2周，尿妊娠试验阳性，胸部平片显示双肺有散在粟粒状阴影，子宫刮出物镜检未见绒毛结构。首先考虑的诊断是（A）葡萄胎（B）恶性葡萄胎（C）绒毛膜癌（D）吸宫不全合并肺结核（E）侵蚀性葡萄胎,.,80,治疗原则,以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗,.,81,绒毛膜癌的病理改变治疗原则,小结,.,82,82,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第十二节葡萄胎及侵蚀性葡萄胎病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,83,葡萄胎的主要临床表现葡萄胎清宫术后健康教育,考试重点,.,84,概述,葡萄胎病变局限于子宫内，不侵入肌层侵蚀性葡萄胎是指病变侵入子宫肌层或转移至别处器官。多发生于葡萄胎清除术后6个月内,.,85,临床表现,阴道流血是葡萄胎及侵蚀性葡萄胎的主要症状侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺,.,86,清宫术后健康教育,清宫术后禁止性生活1个月告知病人随时注意体温变化，体温升高时随时就诊坚持避孕2年，避孕方法最好选用工具避孕定期随访：第一次刮宫后每周随访1次血、尿HCG，阴性后仍需每周复查1次。,.,87,历年考题,例：葡萄胎患者清宫术后，护士对其进行健康教育，错误的是A.定期复查HCGB.注意月经是否规则C.观察有无阴道流血D.注意有无咳嗽、咯血等转移症状E.行安全期避孕,.,88,葡萄胎的主要临床表现葡萄胎清宫术后健康教育,小结,.,89,89,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第十三节白血病病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,90,急性白血病的表现白血病化疗不良反应的护理慢性粒细胞白血病脾大的特殊护理,考试重点,.,91,临床表现,发热：发热的主要原因是口腔炎，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。出血：出血最主要原因是血小板减少。贫血：贫血常为首发症状。白血病细胞浸润不同部位的表现：脾及浅表淋巴结肿大在急性淋巴细胞白血病多见。严重感染是白血病病人主要死亡原因,.,92,历年考题,例：急性白血病患者出血的主要原因是A反复感染B弥散性血管内凝血C血小板质和量的异常D白血病细胞浸润E感染毒素对血管的损伤,.,93,辅助检查,多数病人白细胞计数增多，大于10109L骨髓检查是诊断白血病的重要依据,.,94,化疗的护理,局部血管反应：某些化疗药物如柔红霉素、长春新碱、阿霉素等多次静注可引起静脉炎，注射速度宜慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻药物刺激。静注时要轮换使用血管，并从远端血管开始逐渐上移。若发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷若发现药液外渗应立即拔针，如渗出较多，应保留针头，回抽外渗药液。,.,95,历年考题,例：患者男，55岁，患急性淋巴细胞白血病。医嘱静脉推注长春新碱。护理措施错误的是A.静注时边抽回血边注药B.外周静脉应选择粗直的C.首选中心静脉D.推注药物前，先用生理盐水冲管，确定针头在静脉内方能注入E.输注时若发现外渗，立即拔针,.,96,化疗不良反应的护理,骨髓抑制：抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损伤正常细胞，在化疗期间必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。若白细胞降至3109/L，血小板降至80109/L，应立即停药。长春新碱引起末梢神经炎；柔红霉素引起心肌及心脏传导损害；甲氨蝶呤引起口腔黏膜溃疡；环磷酰胺引起脱发及出血性膀胱炎,化疗药物不良反应可记为：“长炎”“红心”“溃甲”“酰血”,.,97,历年考题,例：患儿男，10岁。患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺。在化疗期间要特别加强监测的项目是A体温B血压C脱发D血常规E食欲减退,.,98,慢性粒细胞白血病的护理,临床特点为病程缓慢，粒细胞明显增多，可有脾大。慢粒以中年最多见，且男性多于女性。脾大常为最突出体征。护理措施安置病人于安静、舒适的环境中卧床休息以减轻腹部胀痛，并尽量避免弯腰和撞击腹部，防止脾破裂。,.,99,历年考题,例：患者男，43岁，慢性粒细胞白血病慢性期，脾肿大至脐平。血常规：WBC50109/L，Hb105g/L；护士健康指导时应向患者特别强调的是A.劳逸结合B.按时服药C.保持情绪稳定D.避免腹部受压E.预防感冒,.,100,急性白血病的病因急性白血病的表现白血病化疗不良反应的护理慢性粒细胞白血病脾大的特殊护理,小结,.,101,101,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第十四节骨肉瘤病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,102,骨肉瘤的好发部位X线下的骨质改变术后护理措施,考试重点,.,103,概述,骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤好发部位为长管状骨干骺端,.,104,临床表现,早期症状为疼痛，起初为间断性疼痛，逐渐为持续性剧烈疼痛因肿瘤生长及骨膜反应X线下可见三角形新骨，称codman三角，或垂直呈放射样排列，称日光射线现象,.,105,护理措施,化疗期间注意保护血管，谨防化疗药物外渗，一旦外渗应立即停止滴注，局部用50%硫酸镁湿敷。化疗后注意观察和护理：胃肠道反应最常见；定期查血常规，警惕白细胞低于3.5109L和血小板低于80109L应停药；为防脱发可在头部冰敷,.,106,骨肉瘤的好发部位X线下的骨质改变术后护理措施,小结,.,107,107,2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲,第十六节乳腺癌病人的护理,第十三章肿瘤病人的护理,.,108,乳腺癌的典型表现乳腺癌病人的伤口护理乳腺癌病人的患侧上肢护理,考试重点,.,109,临床表现,1.若癌块侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷，称为“酒窝征”。2.癌肿增大，与皮肤广泛粘连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈“桔皮样”改变。,.,110,历年考题,例：乳腺癌特征性的乳腺体征是A肿块B酒窝征C乳头内陷D乳头溢液E红肿热痛,.,111,术后护理,保持引流通畅。皮瓣下引流管作持续负压吸引，使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀地附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环。防止皮瓣移动。术后伤口覆盖多层敷料并用胸带(或绷带)包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合。包扎松紧度要适当，包扎过紧会影响皮瓣血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度。,.,112,历年考题,例：患者女，39岁。行右侧乳腺癌根治术，术后生命体征平稳。家属探视时感觉伤口处包扎过紧，问护士“为什么包的这么紧啊？”护士的正确解释是A防止感染B保护伤口C防止皮瓣坏死D有利于引流E利于肢体功能恢复,.,113,术后功能锻炼的护理,术后24小时内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，病人可作伸指、握拳、屈腕活动。术后l3天，进行上肢肌肉等长收缩，开始肘关节伸屈活动；术后第4天病人应开始作肩关节小范围活动，开始病人练习患侧手扪对侧肩部及同侧耳朵的动作，伤口愈合拆线后，病人循序渐进地增加肩部功能锻炼。,.,114,历年考题,例：患者女，34岁。为左侧乳腺癌根治术后第2天，左上肢康复训练中正确的是A作转绳运动B手指爬墙运动C让患者用左手洗脸、梳头D下床时用吊带托扶左上肢E扶住患者左上肢下床活动,.,115,历年考题,例：患者，女，35岁。右侧乳腺癌根治术后。患者出院时，提示患者掌握了正确的健康教育内容的描述是A“我出院后要穿几周紧身衣保持体形”B“在我化疗期间，我要坚持吃素”C“我要注意避孕，2年内我不能怀孕”D“我要坚持右侧上肢的功能锻炼”E“我下个月准备去做乳房再造术”,.,116,乳腺癌的典型表现乳腺癌病人的伤口护理乳腺癌病人的患侧上肢护理,小结,.,117,117,2015年