慢性肾脏病的常用检查项目ppt课件.ppt

慢性肾脏病的常用检查项目,1,提纲,提纲,2,提纲,提纲,3,4,提纲,提纲,5,水钠代谢紊乱,6,代谢性酸中毒,7,高钾血症,高钾血症,8,高钾血症,9,钙磷代谢紊乱,肾性骨病骨质疏松血管钙化皮肤瘙痒肾性骨病,10,蛋白质代谢产物蓄积,尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质,11,糖代谢异常,12,高脂血症,13,维生素代谢紊乱,维生素A叶酸、VB6,14,心血管系统,15,消化系统,16,血液系统,贫血出血倾向,17,神经系统病变,失眠记忆力减退感觉异常,18,提纲,提纲,19,身体指标,体重血压：方法尿量饮水量,20,21,尿液检查,尿蛋白（pro）葡萄糖（Glu）红细胞（Ery）白细胞（LEU）24小时尿蛋白定量尿微量白蛋白定量尿微量白蛋白与尿肌酐比值,22,尿常规检验单,23,尿蛋白,当尿中蛋白质含量增加，称蛋白尿。如果尿蛋白含量3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。,24,葡萄糖,提示肾脏病变或糖尿病。,慢性肾脏病好多年,糖尿病也很多年了,25,红细胞,尿红细胞阳性称为“血尿”。,26,白细胞,尿路感染可进一步行清洁中段尿细菌培养及药物敏感试验,27,24小时尿蛋白定量,正常值0.2g/24小时肾小球或肾小管病变程度,28,尿微量白蛋白,正常值为20mg/min或30mg/24h判断早期肾损害的敏感指标之一,29,尿微量白蛋白与尿肌酐比值（ACR）,糖尿病和高血压患者慢性肾脏病的早期诊断。,30,血液检查,血常规肝功能肾功能电解质血脂血糖甲状旁腺激素转铁蛋白结合,31,血液分析,32,红细胞,正常细胞性贫血小细胞性贫血,33,白细胞,白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。,34,血小板,血小板增多血小板减少,35,血红蛋白（Hb）,减少：贫血铁叶酸维生素B12促红细胞生成素,36,肾功能,37,尿素氮（BUN）肌酐（Scr）尿酸（URIC）胱抑素C内生肌酐清除率肾小球滤过率（GFR）,38,电解质,39,肝功能,40,白蛋白,白蛋白偏低通常是营养不良球蛋白偏低一般是免疫功能低下或者服用了免疫抑制剂,41,血脂,42,甘油三脂（TG）总胆固醇（CHOL）高密度脂蛋白（LDL）低密度脂蛋白（HDL）,43,血脂检查注意事项,1、空腹12小时以上，检查的前日20:00点后禁食，不禁水。,44,血脂检查注意事项,2、抽血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定。,45,血脂检查注意事项,3、检查前日要良好休息好。,46,血糖,提示有无糖尿病,47,甲状旁腺激素,调节人体钙和磷的代谢促使血钙水平升高，血磷水平下降慢性肾功能不全：PCaPTH,48,铁蛋白转铁蛋白饱和度,慢性肾脏病患者缺铁性贫血早期诊断的重要指标。,49,肾脏彩超,判断肾脏大小是否正常；是否有肾结石或肾肿瘤；尿路有无梗阻,50,肾穿刺活检术（肾穿）,肾脏病理诊断方法；明确疾病诊断，制定治疗方案、判断预后、指导临床用药。,51,静脉肾盂造影,观察泌尿系统各器官的结构和功能，了解尿路的病变特点和性质,52,肾脏CT和核磁共振成像（MRI）,CT和MRI检查能查出普通线不能检查出的细小钙化、结石；可确定肾脏病变的部位