思美泰在药物性肝损伤预中的应用PPT课件.ppt

腺苷蛋氨酸（思美泰）在药物性肝损伤预防和治疗中的应用,1,目录,腺苷蛋氨酸的代谢途径腺苷蛋氨酸在药物性肝损预防和治疗中的应用,2,腺苷蛋氨酸的代谢途径,TeodoroBottiglieri.AmJClinNutr,2002;76(suppl):1151s-7s.,3,360全面保护肝细胞,4,腺苷蛋氨酸有效治疗和预防化疗引起的肝损,研究对象：为50例接受抗癌化疗过程中首次出现肝损伤的患者，接受口服S-腺苷蛋氨酸治疗,DanieleSantini,etal.AntiCancerRes.2003;23:5173-5180.,参考文献1,5,.,腺苷蛋氨酸有效治疗和预防化疗引起的肝损,结果：在经过1周的S-腺苷蛋氨酸治疗（400mg，bid）后，患者的AST、ALT、LDH均显著降低（P值分别为0.009、0.0005、0.012）。2周后其下降更为明确这种效应在之后的化疗中持续存在，使患者能够按时接受规律化疗，在最大程度上减少剂量调整和推迟化疗的发生率S-腺苷蛋氨酸的这种肝保护作用不受肿瘤肝转移的影响药物相关不良反应轻微,DanieleSantini,etal.AntiCancerRes.2003;23:5173-5180.,参考文献1,6,.,腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性,研究设计:随机、双盲、对照研究。患者在医院住院观察10天后，至门诊随访3个月。研究对象：72例银屑病男性患者，其中36例接受环孢素(10mg/kg/天)治疗，另外36例在环孢素治疗同时给与S-腺苷蛋氨酸（400mg/天）。主要评价指标：血清胆红素、-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、转氨酶、丙二醛和4羟基壬烯醛以及红细胞谷胱甘肽过氧化物酶。,SergioNeri,etal.ClinDrugInvest.2002;22(3):191-195.,参考文献2,7,.,腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性,*肝酶：转氨酶、碱性磷酸酶、y-谷氨酰转肽酶,SergioNeri,etal.ClinDrugInvest.2002;22(3):191-195.,72例使用环孢霉素患者，一组单用环孢霉素，一组接受同等剂量环孢霉素治疗同时口服应用S-腺苷蛋氨酸400mg/天治疗。,参考文献2,8,.,腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性,SergioNeri,etal.ClinDrugInvest.2002;22(3):191-195.,参考文献2,9,.,腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性,单用环孢霉素A的对照组MDA及4-HNE的增加显著高于S-腺苷蛋氨酸组可显著抑制环孢霉素A引起的血氧化物增加,SergioNeri,etal.ClinDrugInvest.2002;22(3):191-195.,p0.005,NS,p0.005,NS,参考文献2,10,.,腺苷蛋氨酸对血液病化疗患者药物性肝损伤的预防和治疗,研究设计时间：2008年1月2009年12月住院患者97例。其中：男52例,女45例,平均年龄59(1876)岁。其中AML57例,NHL21例,MM15例,MDS4例。初治患者59例,巩固治疗患者38例。随机分为2组,预防组36例,对照组61例,化疗前均无肝损伤。采用的化疗方案急性髓系白血病患者(AML)：DA方案，或IA方案，或MA方案非霍奇金淋巴瘤患者(NHL,B细胞来源)：RCHOP方案多发性骨髓瘤患者(MM)：VAD方案骨髓增生异常综合征患者(MDS)：CAG方案,李静怡,等.肝脏.2010,15(4):273-274.,参考文献3,11,.,腺苷蛋氨酸对血液病化疗患者药物性肝损伤的预防和治疗,研究方法预防组自化疗第1天起，予腺苷蛋氨酸1000mg加入0.9%生理盐水250mL静滴,每日1次,连续给药14d对照组单纯化疗,对出现肝损伤的患者加用腺苷蛋氨酸保肝治疗,剂量,给药方法同预防组研究结果预防组36例,平均接受4个周期化疗,肝损伤发生率为8.33%(3/36)；对照组61例,平均接受3.82个周期化疗,肝损伤发生率为24.59%(15/61)两组结果差异有统计学意义(P0.01),李静怡,等.肝脏.2010,