高血压疾病的概述和防治策略-燕钦栋PPT课件

-,1,高血压的流行病学特点,目录,高血压的定义与危害,2,高血压的防治策略,3,1,-,2,心血管病死亡占居民死亡首位原因（%）,-,3,-,4,TheBurdenofHypertensionandAssociatedRiskforCardiovascularMortalityinChina,-,5,-,6,-,7,知晓率低,治疗率低,控制率低,我国高血压防治形势严峻,患病率高,危害性高,增长趋势高,-,8,知晓率低,治疗率低,控制率低,-,9,造成现状根本原因,好的开始是成功的一半,重视程度差认识不到位,不爱用药不规律服药不难受不吃药不改变生活习惯,三高三低,开始,过程,结果,-,10,非同日三次测量上臂血压140mmHg和/或90mmHg90%以上的高血压原因不明确为原发性高血压继发：肾脏病原醛嗜铬细胞瘤,高血压的定义,老年人高血压150/90140/90mmhg缺血性脑卒中140/70160/100mmhg（以免脑灌注不足）,-,11,-,12,高血压的危害,-,13,血压高低与自觉症状没关系,CompanyLogo,高血压的危害,靶器官损害：左心室肥厚、动脉壁增厚、轻度肌酐、微量的蛋白尿,-,14,高血压危害,-,15,高血压发生的危险因素,-,16,-,17,心血管病总体危险评估,半定量法根据血压水平、其他危险因素、靶器官损害和已患相关疾病等指标，将总体危险分为“低危”、“中危”和“高危”3个层次,-,18,实例,诊断：高血压2级，很高危下壁心肌梗塞,患者女，70岁，因心前区剧痛4小时来诊，既往有高血压病史10年，测量血压150/90mmHg，既往血压最高170/108mmHg，心电图：、AVF导联ST段呈单向曲线抬高，对应导联导ST段下降，T波倒置。,-,19,心血管病总体(发病/死亡)危险定量估算(评分表法),根据总分，在“绝对危险”栏中查到10年缺血性心血管病(ICVD)发病的绝对危险，以发病概率(%)来衡量，10%为低危，10%20%为中危，20%为高危。例子患者总分为14分，从表的“绝对危险”栏中查得相应的10年缺血性心血管病发病的绝对危险为27.7%，判定为“高危”。,-,20,哪些高血压患者更容易发生靶器官损害和临床并发症？,-,21,高血压的治疗,健康的生活方式,服用降压药物,+,健康的生活方式是高血压防治的基石合理使用降压药是高血压达标的关键,二者缺一不可,（健康教育）,-,22,对不同人群进行健康教育的内容,-,23,分层目标管理,健康教育计划的总目标可分为不同层次的小目标，将每个层次目标设定为患者可以接受、并通过努力能达到的，而前一层次目标是达到后一层次目标的必需。【举例】对肥胖的高血压患者进行健康教育。,发病率死亡率,-,24,高血压防治是社会工程,不良生活方式,需要全社会的参与,早发现、早治疗,健康人群也有注意预防,家属提醒按时服药,老龄化和城镇化,防与控,-,25,健康的生活方式,健康的四大基石合理膳食戒烟限酒适量运动心理平衡,-,26,健康的生活方式对健康的益处,资料来源：中国高血压患者自我管理标准手册2008；中国高血压防治指南2005,2-4mmHg,2-8mmHg,4-9mmHg,8-14mmHg,5-20mmHg,-,27,高血压,肥胖,血糖高,血脂高,生活方式病,高血压是生活方式病,-,28,合理膳食,-,29,-,30,采用富钾低钠盐代替普通钠盐,利用蔬菜本身的风味来调味,尽量避免进食高盐食物和调味品,早餐尽量不吃咸菜或豆腐乳,减盐,-,31,-,32,戒烟我国目前15岁以上烟民有3.5亿，且有吸烟低龄化倾向，被动吸烟者5.4亿,戒烟热线：4008885531,戒烟热线：4008885531,-,33,限酒,不得不饮酒时,高血压患者最好不饮酒,不饮高度烈性酒,建议少量,-,34,-,35,避免超重和肥胖,控制体重,-,36,有恒、有度、有序,适量运动,有氧运动,中等强度,持之以恒,主观感觉、客观表现,步行速度：每分钟120步左右,运动中的心率170年龄,运动形式：快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、登楼梯,-,37,心理平衡,大度为怀，处理好关系,保持乐观的态度,增强抵抗力、培养能力,心理咨询,寻找心理调适方法,避免和干预心理危机,-,38,非药物疗法内容和目标,-,39,高血压药物治疗的原则,平稳降压,-,40,降压药有哪几种？,1940,1950,1970,钙拮抗剂CCB,1980,血管紧张素转换酶抑制剂ACEI,1960,受体阻滞剂,利尿剂,1990,血管紧张素II受体拮抗剂ARB,降压+器官保护,单纯降压,更新更好更安全,-,41,观察疗效，监测危险因素，强化生活方式，检查靶器官损害，及时调整治疗方案,大多数高血压患者需长期、甚至终生服用降压药,与医生有良好的沟通,长期治疗,定期随访,长期治疗和定期随访的重要性,-,42,-,43,防治高血压关键是要“早”,高血压患者的自我管理,-,44,血压、脉搏的测量,测量双上臂，以高的一侧为准测血压前静坐5分钟30分内禁止吸烟排空膀胱保持安静推荐在家里自己测血压排除白大衣高血压血压正常也需要测量血压18岁两年测量一次血压35岁一年测量一次血压130/85mmHg半年测量一次血压,-,45,家庭自测血压,1.特点：1.可靠性；2.真实性；3.简便性。2.仪器：推荐使用经过国际标准认证的上臂式电子血压计（ESH,BHS,AAMI)，逐步淘汰汞柱血压计。3.某些心律失常如心房纤颤、频发早搏患者，采用电子血压计不能准确测量血压。,-,46,健康宣传顺口溜,21世