神经系统医学PPT

第10章 神经系统,第一节 神经元活动的一般规律,一、神经元和神经纤维,（一）神经元的结构和功能,（二）神经纤维,神经纤维传导兴奋的特征 双向性传导 绝缘性 生理完整性 相对不疲劳性神经纤维的传导兴奋的速度神经的营养作用,4.轴浆运输,1.突触的类型和结构突触:神经元之间相互接触并传递信息的部位。,二、神经元间相互作用的方式,按接触部位轴体突触轴树突触轴轴突触,按功能兴奋性突触抑制性突触,突触类型示意图,2.基本结构,突触前膜突触间隙突触后膜,3.突触传递的过程,突触前神经元兴奋，兴奋传至突触前膜，Ca2+内流入前膜，囊泡与前膜融合并释放递质，递质通过间隙与后膜受体结合，后膜对离子通透性改变，后膜产生突触后电位。,(1)兴奋性突触后电位,突触前膜释放兴奋性递质,使突触后膜产生局部去极化。产生机制:突触后膜对Na+通透性提高,Na+内流。,兴奋性突触后电位产生示意图,(2)抑制性突触后电位,突触前膜释放抑制性递质,使突触后膜产生超极化。产生机制:突触后膜对Cl-通透性提高,Cl-内流。,抑制性突触后电位示意图,三、反射的一般规律,（一)中枢神经元的联系方式,辐散式：实现了信息的扩散；聚合式：总和的结构基础；环式：反馈和后发放的结构基础；链锁式：扩大了作用的空间范围。,中枢神经元的联系方式,（二）中枢兴奋传布特征,单向传递中枢延搁总和兴奋节律的改变后发放对内环境敏感和易疲劳性,（三）中枢抑制,1.突触后抑制 抑制性突触后神经元释放抑制性递质，使突触后神经元产生IPSP，突触后神经元抑制。,传入侧支性抑制示意图,回返性抑制示意图,2. 突触前抑制,结构基础：轴轴突触突触前膜释放兴奋性递质减少，使突触后膜产生的兴奋性突触后电位减小，突触后神经元抑制。,突触前抑制示意图,第二节 神经系统的感觉功能,2. 内侧面的沟和回,一、脊髓的感觉传导功能,脊髓的感觉传导特点 浅感觉传导路径:先交叉后上行； 深感觉传导路径:先上行后交叉。,躯体感觉,浅感觉深感觉,轻触觉温度觉痛觉,本体感觉深部压觉,(1)躯干和四肢的深部感觉(精细触觉)传导通路 肌肉 1 躯干 肌腱 周 围 支 中枢支 四肢 关节 经脊神经 经后根入脊髓成后索 骨膜 脊N节 （薄束、楔束） 2 3 内弓状纤维 丘脑中央辐射 丘系交叉，内侧丘系 经内囊后肢延髓 背侧丘脑薄束核 腹后外侧核楔束核 大脑皮质中央前、后回中、上部和中央旁小叶,Conscious proprioceptive and fine touch pathway of trunk and limbs,Spinal ganglion 1neuron,Fasciculus gracilis,Fasciculus cuneatus,Gracile and cuneate nuclei2neuron,Decussation of medial lemniscus,Medial lemniscus,VPL 3neurons,Central thalamic radiation,T4,（二）浅部感觉传导通路1.躯干和四肢的浅部感觉传导通路 1 躯干皮 周围支 中枢支 四肢肤 脊神经 经后根如脊髓上升12节段 2 脊N节 3 (痛温)交叉成脊髓丘脑侧束 (粗触)交叉不交叉成脊髓丘脑前束 脊髓后角 背侧丘脑 固有核 腹后外侧核 丘脑中央辐射 大脑皮质中央后回中、上部 经内囊后肢 中央旁小叶后部,Pain, temperature and simple touch pathway of trunk and limbs,Spinal ganglia1neuron,Lamina, 2neuron,Lateral spinothalamic tract,anterior spinothalamic tract,Spinal lemniscus,VPL 3neurons,Central thalamic radiation,二、丘脑及其感觉投射系统,1.丘脑的感觉功能感觉的换元接替站，是感觉的高级中枢。,感觉投射系统示意图,三、大脑皮层的感觉分析功能,体表感觉区位于中央后回和中央旁小叶后部,2、感觉投射系统,特异投射系统与非特异投射系统的区别,特异投射系统 非特异投射系统,传导途径 有专一的传导途径 无专一的传导途径投射特点 点对点 弥散投射 投射部位 皮层的特定感觉区 皮层广泛区域主要功能 引起特定感觉 维持大脑皮质的觉醒状态,大脑皮层感觉区示意图,投射特点,上下颠倒，头面部不到；左右交叉，头面部是双侧的；投射区的大小取决于感觉的灵敏程度。,视 区,位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质。定位特点：一侧视觉区接受同侧颞侧和对侧鼻侧视网膜上神经纤维的投射。,（三）视觉传导通路 1 2 视锥细胞 周围支 中枢支 视神经 视杆细胞 视交叉 双极细胞 节细胞 3 视网膜鼻侧纤维交叉 视 视辐射 视网膜颞侧纤维不交叉 束 经内囊后肢 外侧膝状体 距状沟两侧枕叶皮质,Visual pathway,Optic nerve,Optic chiasma,Optic radiation,Lateral geniculate body,Visual area,Optic tract,听 区（颞横回和颞上回）,定位特点：双侧投射,（四）听觉传导通路 1 2 螺 周围支 中枢支 旋器 蜗神经 蜗神经节 蜗神经核 斜方体核 斜方体 下 颞 外侧丘系 丘 听辐射 横 臂 内囊后肢 回 下丘核 内侧膝状体 皮 质,Bipolar neuron of cochlear ganglion 蜗神经节,Cochlear nerve 蜗神经,Cochlear nuclei 蜗神经核,Trapezoid body 斜方体,Lateral lemniscus 外侧丘系,Medial geniculate body 内侧膝状体,Acoustic radiation 听辐射,Transverse temporal gyrus 颞横回,Auditory pathway听觉传导通路,四、痛觉,痛觉感受器：游离神经末梢（化学感受器）皮肤痛：快痛；慢痛内脏痛得特点：（1）缓慢、持久、定位不精确；（2）对切割、烧灼不敏感，对牵拉、缺血、痉挛等敏感；（3）常伴有牵涉痛。,牵涉痛,内脏疾病引起体表一定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。心肌心前区、左肩和左上臂尺侧胆囊右肩胛阑尾上腹部或脐周胃左上腹和肩胛间肾腹股沟区,第三节 神经系统对躯体运动的调节,一、脊髓对躯体运动的调节,脊髓前角运动神经元,运动神经元支配梭外肌纤维运动神经元支配梭内肌纤维,1.牵张反射 牵张反射类型腱反射快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。 肌紧张缓慢而持续地牵拉肌腱时引起的牵张反射。,牵张反射的意义,腱反射：了解神经系统的功能。肌紧张：维持姿势的基本反射。,膝跳反射示意图,2.脊休克,定义：与高位脑中枢突然离断后的脊髓。暂时丧失反射活动能力，进入无反应的状态。主要表现：躯体运动和内脏反射活动消失、骨骼肌紧张性下降、外周血管扩张、发汗反射消失、粪尿潴留。,产生原因,离断面以下的脊髓突然失去高位中枢的调控。,二、脑干对肌紧张的调节,易化区加强肌紧张和肌运动。 抑制区抑制肌紧张和肌运动。易化区的活动较强，抑制区的活动较弱。,脑干网状结构易化区和抑制区,在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬。,去大脑僵直,三、小脑对躯体运动的调节,小脑的主要功能： 维持身体平衡； 调节肌紧张； 协调随意运动。,四、大脑皮层对躯体运动的调节,（一）大脑皮层运动区 位于中央后回 特点：上下颠倒，头面部不倒； 左右交叉，头面部大部分是双侧的； 控制区的大小取决于运动功能的精细 复杂程度。,大脑皮层运动区示意图,（二）运动传导通路,锥体系： 皮层脊髓束 皮层脑干束 作用：发动随意运动。锥体外系： 作用：调节肌紧张，协调肌群间的运动。,1. 皮质核束上运动神经元：胞体位于中央前回下部等处行程：内囊膝大脑脚底中间3/5的内侧部下运动神经元：双侧的脑神经运动核（面神 经 核下半和舌下神经核只接受对侧皮质核 束的纤维）脑神经头面部骨骼肌上运动神经元 下运动神经元 效应器 皮质核束 脑神经中央前回下部 脑神经运动核 头面部骨骼肌,2. 皮质脊髓束上运动神经元：胞体位于中央前回中、上部和中央旁小叶前部等处行程：内囊后肢大脑脚底中间3/5的外侧脑桥基底部延髓锥体锥体交叉皮质脊髓侧束 不交叉皮质脊髓前束下运动神经元：胞体位于脊髓前角运动神经元脊神经躯干和四肢的骨骼肌,上、下运动神经元损伤的临床表现,第四节 神经系统对内脏功能的调节,一、自主神经系统的结构特征,交感神经 副交感神经,起源 脊髓胸腰段 脑干副交感神经核 （T1T3）侧角 脊髓骶段第24节 节前纤维 短 长节后纤维 长 短 分布 广泛 局限反应范围 比较弥散 比较局限,自主神经示意图,二、自主神经的功能,调节心肌、平滑肌和腺体的活动。,自主神经的功能,三、自主神经的递质和受体,（一）自主神经的递质,1.自主神经的递质,胆碱能纤维,自主神经节前纤维副交感神经节后纤维少数交感神经节后纤维（汗腺和骨骼肌舒血管）躯体运动神经纤维,乙酰胆碱去甲肾上腺素,自主神经的递质,肾上腺素能纤维,大部分交感神经节后纤维（汗腺和骨骼肌舒血管除外）,2.受体,胆碱能受体,毒蕈碱受体 （M受体）,烟碱受体（受体）,毒蕈碱样作用心脏抑制平滑肌收缩消化腺分泌汗腺分泌骨骼肌血管舒张,N1受体N2受体,肾上腺素能受体,肾上腺素能受 体（受体）,肾上腺素能受 体（受体）,儿茶酚胺结合受体 血管收缩 子宫收缩 虹膜辐射状肌收缩 小肠平滑肌舒张,儿 茶 酚 胺结合1受体 心率加快 心肌收缩力增强,结合2受体平滑肌舒张,四、神经系统对内脏活动的调节,1.脊髓 内脏活动的初级中枢2.低级中枢 生命中枢3.下丘脑 调节内脏活动的高级中枢 对摄食行为的调节 对水平衡的调节 对体温的调节 对下垂体激素分泌的调节 对情绪反应的影响 对生物节律的控制4.大脑皮质的边缘系统、新皮层 与内脏活动有关,第五节 脑的高级功能,一、条件反射,1.条件反射的形成 无关刺激与非条件刺激在时间上的结合。2.条件反射的消退3.条件反射的生物学意义 使机体具有预见性、主动性、适应性。,条件反射的建立,非条件刺激 非条件反射无关刺激 铃声多次结合 强化条件刺激 条件反射,二、人类大脑皮层活动的特征,（一）第一信号系统和第二信号系统 第一信号：现实具体的信号。 第二信号：语言、文字等。 第一信号系统：对第一信号发生反应的 大脑皮层功能系统。 第二信号系统：对第二信号发生反应的 大脑皮层功能系统。,(二)语言中枢,1.优势半球:语言中枢多集中在左半球，所以左半球被称为语言功能的优势半球。主要是后天生活实践形成。,2.大脑皮层的语言功能,语言分区,语言运动区：损伤时，运动性失语症。语言感觉区：损伤时，感觉性失语症。语言书写区：损伤时，失写症。语言阅读区：损伤时，失读症。,三、大脑皮层的电活动,有两种，分别为自发脑电活动和皮层诱发活动。脑电图(EEG):使用脑电图机在头皮表面记录并描记到得自发脑电活动波形。,正常脑电图的描记和波形,1.觉醒状态的维持 与脑干网状结构上行激动系统的作用有关。2.睡眠的时相 有两种，即慢波睡眠和异相睡眠。,四、觉醒和睡眠,（1）生理变化： 嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退； 肌紧张和腱反射减弱； 自主神经功能的改变，如血压下降、心率减慢、呼吸减慢、代谢率降低、体温降低、唾液分泌减