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文档简介
1,尿液畸形红细胞形态,.,2,畸形红细胞形态检测的意义,鉴别出尿液中红细胞的形态是正常还是畸形,对血尿的鉴别诊断是非常有意义的。,3,畸形红细胞,尿液中红细胞来源可分肾性和非肾性,前者红细胞常有畸形,后者红细胞多为正常形态。畸形红细胞分类:面包圈样红细胞。古钱样红细胞。红细胞膜呈颗粒样、串珠样。红细胞大小不等,大者为正常的12倍,小者为其1/2,颜色变浅。残碎红细胞。芽孢样红细胞。棘形红细胞。其他如锯齿形、固缩形、马蹄形、月牙型等。,4,血尿分型标准,畸形红细胞30%(环状、穿孔、芽孢样),此为肾小球血尿。畸形红细胞75%(面包圈、蘑菇样、头盔样、碎片状或影形红细胞等),此为肾小球血尿。正常红细胞30%,畸形红细胞50%)以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿(均一型红细胞所占50%)两种。尿中畸形红细胞总数20%9为大红细胞5%时诊断肾性血尿的特异性可达90%左右。,10,畸形红细胞,正常红细胞,无染色400,11,畸形红细胞,正常红细胞,无染色400,12,畸形红细胞,13,畸形红细胞,14,畸形红细胞,影红细胞,无染色400,15,畸形红细胞,椭圆形红细胞,无染色400,破裂红细胞,无染色400,16,畸形红细胞,1,2,3,4,17,畸形红细胞,a.古币样红细胞;b.三瓣形红细胞;c.“8“字形红细胞;d.月牙形红细胞。无染色400,18,畸形红细胞,棘形红细胞,红细胞呈棘球形。无染色400。可见于肾性和非肾性血尿。,19,畸形红细胞,棘形红细胞。无染色400,20,a.畸形红细胞(花冠状);b.正常红细胞;c.白细胞,畸形红细胞,21,畸形红细胞,22,畸形红细胞,芽孢样红细胞也被称为G1型红细胞,红细胞带有芽孢或伪足突起,可呈大小不等,胞膜破坏,形成炸面包圈、球形、口形、花环形、戒指形等。G1型红细胞在血尿的鉴别诊断中具有特殊意义,5%时诊断肾性血尿的特异性可达90%左右。(参考文献:中山大学附属第一医院肾内科、检验部姜傥),23,G1形红细胞,畸形红细胞,24,G1型红细胞,S-M染色400,畸形红细胞,25,G1型红细胞,无染色400,,畸形红细胞,26,畸形红细胞,27,畸形红细胞,G1型红细胞,未染色400,28,G1型红细胞,未染色400,畸形红细胞,29,畸形红细胞,多种畸形红细胞,未染色400,30,畸形红细胞,肾小球性红细胞与非肾小球性红细胞,31,畸形红细胞形成因素,血尿来源与红细胞核形态变化的关系已得到了公认。尿受环境、作用时间、来源部位、老幼等不同以及肾小球滤过膜损伤程度及肾小球的渗透梯度不同等因素影响。(1)红细胞通过损伤的肾小球滤过膜时受到机械损伤,(2)红细胞在肾小管内受到尿PH、渗透压及尿酶或尿素等化学因素的影响。,32,畸形红细胞形成因素,
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