变态心理学ppt课件 (3).ppt

1,2,第五节心理健康与不健康,3,心理健康描述性定义,4,贵州师范大学教科院范向阳制作,056心理健康描述定义,1）心理形式协调2）内容与现实一致3）人格相对稳定状态,第五节,心理健康与不健康,感知,情绪,思维,意志,闪电,伤害,事件,恢复,5,心理健康的评估标准,6,贵州师范大学教科院范向阳制作,057心理健康评估标准,1许又新：三标准,1）体验标准个人主观体验。主要：良好心情，恰当自我评价。2）操作标准观察、实验、测验心理活动过程及效率个人的，社会的，工作的，人际的。3）发展标准对个人心理发展，进行纵向考察和分析。,第五节,心理健康与不健康,内在维度,外在维度,他人操作,自我体验,7,贵州师范大学教科院范向阳制作,057心理健康评估标准,2郭念峰：十标准,1、心理活动强度对于精神刺激的抵抗力2、心理活动耐受力对强大精神刺激的抵抗力3、周期节律性心理活动效率为指标来看4、意识水平注意品质好坏为指标来看5、暗示性无关因素，情思，波动度,6、康复能力创伤中恢复到以往水平7、心理自控力情、思、行，自控度8、自信心正确自我认知的能力9、社会交往接触不良，一见如故，常规？10、环境适应能力对变化，主被动措施，新平衡,第五节,心理健康与不健康,8,2郭念峰：十标准,057心理健康评估标准,心理活动周期节律性,变？不变,1,内涵,意识水平,2,心理自控力,3,受暗示性,自信心,社会交往力,环境适应力,5,6,7,4,致病刺激,心理活动强度,心理活动耐受力,8,9,康复能力,10,第五节,心理健康与不健康,9,许又新神经症诊断标准,常形心理冲突-变形心理冲突,诊断：总分=6神经症,第五节,心理健康与不健康,简易计分方法,10,心理冲突属于变形心理冲突，同时符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱）心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症。,第五节,心理健康与不健康,可疑神经症,神经症,11,第七节心理不健康状态的分类,第七节,心理不健康状态分类,12,分类之用途：九个用途-指向相关工作,第七节,心理不健康状态分类,13,第五节,心理健康与不健康,1、咨询心理学与邻近学科区分,9、自我心理保健需要,2、合理临床诊断,3、限定心理咨询范围,4、咨询方案确定,5、疗效评估,6、深入研究,7、职业培训,8、心理健康状况调查,14,效度-确定心理不健康存在,第七节,心理不健康状态分类,15,第五节,心理健康与不健康,1、状态学效度,临床经验证实“不健康心理”存在。“心理不健康特征组合”真实。,2、预测效度,1）自然发展下的预期三个月内部分人可能缓解。因条件未化解可能泛化。长期不得改善者，神经衰弱或神经症的易感者。2）外界干预下的预期非专业的社会支持，可化解轻者，不可化解重者。专业心理咨询，绝大多不健康状态可康复。如未，已超心理咨询范围。转诊。,16,第五节,心理健康与不健康,3、结构效度,影响或促成“心理不健康状态”的因素：1）人口学因素：青春期，更年期；女易受暗示，男不理智而心理失衡。文化程度等更多因素。2）个性心理特征：个人先天后天相关因素。3）身体健康水平：有无身体疾病。4）社会变迁：政治，经济，文化，种族等。,17,心理不健康的分类,第七节,心理不健康状态分类,18,第七节,心理不健康状态分类,19,第八节压力与健康,第八节,心理不健康状态分类,20,第五节,心理健康与不健康,一、压力的定义,二、压力源的种类1、生物性压力源；延续事件。如饥饿2、精神性压力源；内外事件。如利名怨恨3、社会环境性压力源；社会需求事件。如战争，病,压力源,压力反应,认知体验,行为体验,体验过程,21,第五节,心理健康与不健康,三、压力源的测评,1、社会再适应量表（霍尔姆斯）2、日常生活中的小困扰测量（坎纳）3、知觉压力测评。（知觉压力：某种超个人能力事件的体验）,四、压力的内省体验,1、双趋冲突2、趋避冲突3、双避冲突4、双重趋避冲突,22,压力的适应,第八节,心理不健康状态分类,23,第五节,心理健康与不健康,一、一般单一性生活压力二、叠加性压力1、同时（四面楚歌）2、继时（祸不单行）三、破坏性压力（飞来横祸）又称极端压力1、PTSD2、灾难症候群：惊吓期（失魂落魄），恢复期（逢人诉说），康复,24,第五节,心理健康与不健康,压力适应：坎农使用人体生理变化作为指标，对适应压力付出的生理学代价作详细描述。赛利适应压力三阶段（一般适应症候群）：1、警觉阶段（自主神经变化）2、搏斗阶段（平复）3、衰竭阶段（无力）,25,压力的临床后果和中介系统,第八节,心理不健康状态分类,26,第五节,心理健康与不健康,引发疾病的机制,压力,引发疾病,个体身体素质,体质压力论,最敏感器官,压力,器官敏感论,27,第五节,心理健康与不健康,从压力源到临床相的逻辑过程,事件,个体觉察,出现响应,YN,认知系统,社会支持系统,生物调节系统,评估事我,调控场我,人格倾向,物质支持,精神支持,内分泌,免疫,中介系统,28,易混对象的区别,29,易混淆的症状辨析,1、强迫观念与强制思维强制性思维（思维云集），指一股潮水一般的思想，突然大量出现在大脑内。突然出现、突然消失。强迫观念：是指一种观念或思概念反复出现在患者脑海中，明知不必要，但仍然无法摆脱。相同点：都是求助者不能自控的思维不同点：,易混对象的区别,30,2、疑病观念和疑病妄想疑病观念是超价观念，是在一定现实基础上形成的，患者坚信不疑的错误观念。疑病妄想是内容荒谬的，患者坚信不疑的思维。相同：患者坚信不疑，区别：前者内容是有现实基础的，可以在一定程度上理解或解释。后者是没有现实基础，是荒谬的，无法解释或理解。前者见于神经症，后者见于精神分裂症。,易混对象的区别,31,3、耳鸣、真性幻听、假性幻听耳鸣：一般来说声音比较单调，而且是非言语性质的。真性幻听：多为言语性幻听，也就是说其内容多为言语性质，就像平常人说话一样，有节奏、语音、语调等的变化，见于多种精神疾病。假性幻听：和前两者的主要区别是所谓“听”到的声音是直接在脑内呈现的，不是通过听觉器官听到的。,易混对象的区别,32,4、思维形式障碍与思维内容障碍如何区分清楚？思维形式障碍：主要表现在速度、量，以及逻辑的异常思维内容障碍：主要表现是内容的荒诞（妄想、超价观念、强迫观念）例：作文，一类人写的或字数太少，或字数太多，要么前言不搭后语，错误连篇（形式障碍）；另一类人写的条理相对清楚，只内容荒诞（内容障碍）,易混对象的区别,33,5、疑病妄想与内感性不适,内脏性幻觉的区别内感性不适：体内性质不清楚，部位不具体的不适感。特点：定位不明确，性质不清楚甚至多变，不易与躯体疾病所引起的症状区分。常常局限于单一的感觉通道。（不具体）内脏幻觉：体内某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等。特点：定位明确，性质怪异，缺乏相应的躯体表现（具体）疑病妄想：继发于内脏性幻觉，并对此坚信不疑。内脏性幻觉是知觉，是患者的主观体验，疑病妄想是思维，是对主观体验作出的主观判断。,易混对象的区别,34,6、情感迟钝和情感淡漠情感迟钝对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。情感迟钝不仅仅指正常情感反应量的减少，更具特征性的是患者的一些高级的、人类所特有的、很精细的情感（例如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等等）逐渐受损，但是还没有达到完全丧失的程度，见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍。情