护理应急处理流程

低血容量性休克应急处理流程,有创伤、岀血或大量体液丢失史,心率增快、血压正常或下降，脉压差减少，面色苍白、皮肤湿冷尿量减少、口渴、意识淡漠或障碍,判断病情,配合处理,监测与护理,准确记录,安慰家属、及时沟通,汇报抢救情况及结果,抢救护理过程,心电监护、测量生命体征及中心静脉压神志、精神状态，皮肤温度、色泽及末梢循环情况记录出入量，注意尿量、尿色；术前准备实验室检查结果观察药物疗效及副作用,立即平卧位或休克体位保暖、吸氧、改善微循环建立2条以上静脉通路，快速补充血容量病因治疗、终止失血失液准确执行医嘱,过敏性休克应急处理流程,出现异常反应（用药过程中或用药后）,迅速判断致敏原,进一步病情评估,对应措施,巡视、观察,记录,汇报相关部门,立即停药，就地抢救平卧、吸氧、保暖，保持呼吸道通畅0.1%肾上腺素皮下注射0.5-1ml快速建立有效静脉通路按医嘱快速、准确给药必要时胸外按压通知麻醉科，做好心肺复苏准备保持镇静，安慰患者、家属及室友,输血反应应急处理流程,患者发生输血反应,处理,报告主管医生及护士长,观察及抢救,病情记录,填写输血反应报告卡，报血库,汇报护理部、医务科,停止输血，更换输血器保持静脉通路，更换生理盐水保留血袋及输血器,一般反应,严重反应,遵医嘱对症处理密切观察，及时记录做好安抚解释工作,立即吸氧准备抢救物品，配合抢救将输血袋和余血送检必要时取患者血样送检留置导尿，注意尿色、尿量加强巡视，监测生命体征加强基础护理，预防并发症,输液反应应急处理流程,发现患者出现输液反应,立即停止输液,报告主管医生及护士长,查对换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存,配合处理与抢救,及时汇报护理部、药剂科，填写书面报告,保留输液器及药液,更换液体及输液器,及时、准确执行医嘱、配合抢救实施各种对症护理措施严密观察病情做好抢救、观察记录,晕厥应急处理流程,发生晕厥,解开衣领，去平卧位或头低脚高位，必要时吸氧、通知医生,密切观察生命体征,检查有无外伤,做好记录,子痫发作的应急处理流程,子痫发作,立即呼救，就地抢救,监测与护理,准确记录,安慰家属、及时沟通,收缩压160-180mmHg或舒张压110mmHg；蛋白尿：+；水肿：程度不一；伴有头痛、胸闷、视物模糊、恶心等；抽搐，或伴昏迷,正确体位，保持呼吸道通畅，吸氧开放静脉通路遵医嘱使用解痉、镇静、降压、利尿等药物禁食、留置导尿采集急诊检验标本病房：保持环境安静，避免声光刺激，防坠床,观察神志、意识状态监测生命体征，并注意并发症观察监测产科体征：宫缩、胎心宫口等观察药物疗效及副作用了解急诊检验结果注意24h出入量，尤其是尿量专人护理,产后出血的应急处理流程,发生产后出血,通知医生,配合抢救处理,寻找原因、对症处理,监测与护理,准确记录,安慰家属，及时沟通,平卧位、给氧、保暖准确及时执行医嘱开放静脉通路交叉配血输血留置导尿，记录24h出入量，尤其是尿量观察药物疗效及副作用按摩子宫,子宫因素：按摩子宫，药物治疗，必要时术前准备软产道损伤：缝合止血胎盘因素：明确病因凝血功能障碍：病因治疗,观察宫缩及恶露正确估计出血量，观察出血性质监测生命体征，必要时测量CVP监测神志、意识状态及面色、肢端温度等末梢循环观察药物疗效了解辅助检查结果,羊水栓塞应急处理流程,发生羊水栓塞,立即呼救，就地抢救,护理与监测,准确记录,安慰家属、及时沟通,存在羊水栓塞各种诱发因素及条件突然惊叫一声，发生呼吸困难，紫绀，频繁咳嗽，迅速休克及昏迷DIC引起产后出血少尿、无尿等继发性急性肾衰,病情,判断,取休克体位，保持呼吸道通畅，加压给氧开放2条以上静脉通路遵医嘱予抗过敏、抗休克、抗纤溶等药物采集急诊检验标本留置导尿，记录24h出入量做好术前准备,神志、意识状态心电监护，生命体征，氧饱和度监测产科体征监测：胎心、宫缩等观察皮肤有无瘀点、瘀斑，恶露性状了解急诊检验结果专人护理，防止坠床,急性左心衰应急处理流程,发生急性左心衰,立即通知医生、迅速处理,配合处理、病情监测,做好抢救记录,呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、大汗淋漓心率增快、双肺罗音,诊断,要点,半卧