三、祛湿剂PPT课件

三祛湿剂,概说,凡以祛湿药为主组成，具有化湿行水，通淋泄浊等作用，用以治疗水湿为病的方剂，统称祛湿剂。,概念,外湿居处潮湿、冒雨涉水、汗出沾衣湿邪侵犯肌表经络，症见恶寒发热，头痛身疼，骨节疼痛，或皮肤瘙痒，疮疡疥癞，或肌肤水肿。外湿又有风湿、暑湿、寒湿、湿热之别,内湿恣啖生冷，过饮酒浆，肥甘失节内湿多伤及脏腑，症见脘腹胀满，呕吐泄利，水肿，黄疸，小便淋浊，痿痹等。内湿又有湿热、寒湿之别,适应范围,1.配伍理气药气化则湿化。2.阴虚津亏，病后体弱及孕妇慎用。,使用注意事项,分类,化湿和胃,清热祛湿,利水渗湿,温化水湿,祛湿化浊,化湿和胃,平胃散太平惠民和剂局方,苍术（五斤）25g,燥湿健脾,君,厚朴（三斤二两）15g,行气祛湿,臣,陈皮（三斤二两）15g,理气醒脾和胃,佐,甘草（三十两）10g,调和药性,佐使,湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。,主治,方解,燥湿运脾，行气和胃,功用,姜二片、枣两枚,调和脾胃,盐一捻,佐使,藿香正气散太平惠民和剂局方,藿香三两（15g）,君,半夏二两（10g）,外散风寒，内化湿浊,理气和中，升清降浊,茯苓二两（10g）,臣,燥湿和胃，降逆止呕,白术二两（10g）,臣,健脾益气，祛湿止泻,陈皮二两（10g）,大腹皮一两（5g）,厚朴二两（10g）,佐,行气化湿,桔梗二两（10g）,宣利肺气,调畅气机,方解,佐,紫苏一两（5g）,生姜三片,发散风寒，芳香化湿,佐,白芷一两（5g）,炙甘草二两半(10g),大枣一枚,佐使,调和营卫,调和药性，调和脾胃,-,11,综合全方，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾升清化湿与理气和胃降浊共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，升降复常，则霍乱吐泻自己。感受山岚瘴气及水土不服者，亦可以本方芳香辟秽化浊、醒脾和胃而治之。,风寒霍乱,主治,上吐下泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等,症状,外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和,病机,功用,解表化湿，理气和中,-,13,1以恶寒热，上吐下泻，舌苔白为辨证要点。2此乃夏月常用方剂，对伤湿感寒，脾胃失和者最为适宜。若表邪偏重，寒热无汗者可加香薷以助其解毒；兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。3适用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。4、使用注意：本方重在化湿和胃，而解毒散寒之力略逊，若欲取汗应加盖衣被。湿热霍乱则非本方所宜。,应用,清热祛湿,茵陈蒿汤伤寒论,方解,茵陈蒿六两（30g）,栀子十四枚（15g）,清热利湿退黄,清热泻火，引湿热从小便出,君,臣,大黄二两（10g）,泻热逐瘀，导湿热从大便出,佐,三药合用：利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。,主治,湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数。,病机,湿热内蕴，郁蒸肌肤,治法,清热利湿退黄,功用,清热利湿退黄,-,18,1本方善能清热利湿退黄，乃治疗阳黄最为得效之力。以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数为辨证要点。不论有无腹满及大便秘结与否，均可用之。2湿热黄疸又有湿重于热与热重于湿的区别，若湿多者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热多者，加黄柏、龙胆草等以清热祛湿；若胁痛者，可加柴胡、川楝以疏肝理气。3适用于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，属湿热内蕴者。,运用,八正散太平惠民和剂局方,木通6g,滑石20g,车前子10g,瞿麦10g,萹蓄10g,栀子10g,大黄10g,君,清利湿热，滑利尿窍,臣,清利湿热，通利尿窍,佐,利水通淋，入肺肾，下达膀胱,利水通淋，入小肠，下达膀胱,利水通淋，直达膀胱,清利三焦，使湿热从小便出,泻热通便，使湿热从大便出,方解,调和药性，止茎中痛,甘草9g,导湿热下行,灯心草少量,使,功用,主治,湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，舌苔黄腻，脉滑数。,清热泻火，利水通淋,利水渗湿,五苓散伤寒论,泽泻一两六铢(15g),君,茯苓十八铢(9g),臣,直达膀胱，利水渗湿,利水渗湿，助泽泻之力,猪苓十八铢(9g),臣,白术十八铢(9g),佐,健脾利水,方解,桂枝半两(6g),佐,1.温阳化气2.解表,功用,利水渗湿，温阳化气(化气利水),主治,1.蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。2.水湿内停。水肿，泄泻，小便不利，霍乱。3.痰饮。吐涎沫而头眩，脐下动悸。,猪苓汤伤寒论,猪苓一两（9g）,淡渗利水,君,泽泻一两（9g）,利水渗湿，助猪苓之力,臣,茯苓一两（9g）,滑石一两（9g）,阿胶一两（9g）,清热利水,佐,滋阴润燥,佐,利水清热养阴,功用,主治,水热互结证(水湿内停，热邪伤阴)。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕恶，下利，舌红苔白或微黄，脉细数。,方解,五苓散与猪苓汤鉴别,温化水湿,真武汤伤寒论,方解,附子一枚（15g),白术二两（10g）,温肾助阳,健脾利湿,君,臣,茯苓三两（15g）,淡渗利水,臣,生姜三两（15g）,温散水湿,佐,白芍三两（15g）,利小便柔肝止痛敛阴舒筋,佐,1,2,3,功用,温阳利水,主治,1.脾肾阳虚，水气内停证。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。2.太阳病发汗太过，阳虚水泛。汗出不解，其人仍发热，心下悸，身瞤动，振振欲擗地。,第五节祛湿化浊,萆薢分清饮丹溪心法,萆薢(15g),利湿化浊,主治,虚寒白浊。小便频数，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。,方解,君,菖蒲(15g),化浊除湿，祛膀胱虚寒,臣,功用,温暖下元，利湿化浊,益智仁(15g),温肾止遗,佐,乌药(15g),温肾散寒,佐,盐一捻,引药直达下焦,使,完带汤傅青主女科,白术一两（30g）,益气健脾祛湿,山药一两（30g）,人参二钱（6g）,苍术三钱（9g）,白芍五钱（15g）,车前子三钱（9g）,陈皮五分（2g）,补脾肾，固带脉,燥湿运脾,柔肝理脾,君,君,臣,臣,臣,佐,臣