新生儿颅内出血ppt课件

.,新生儿颅内出血,.,新生儿颅内出血（intracranialbemorrhageofthenewborn)是新生儿时期最常见的由缺氧或产伤引起的一种脑损伤，临床上以中枢神经兴奋和（或）抑制症状及呼吸障碍为主要特征。预后差、病死率高，存活者常留有神经系统后遗症，应积极防治。,.,一、护理评估1.健康史2.身体状况3.辅助检查4.心理社会状况,.,1）.缺氧产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血，出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢导致缺氧性颅内出血。早产儿多见，胎龄越小发生率越高。多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散。导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。2）产伤胎儿头部受到挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。3.其他原因：医源性因素：快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等。,健康史,.,.,身体评估,颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关早期为兴奋症状，如烦躁、脑性尖叫、惊厥等。随着病情发展，则出现抑制状态，如嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射减弱或消失等。常有面色苍白、青紫，前囟饱满或隆起，双眼凝视，瞬目，双瞳孔大小不等或固定，对光反射消失，呼吸不规则或暂停等表现。,幻灯片3,.,辅助检查,脑脊液呈均匀血性和有皱缩红细胞，危重者不宜作此检查。头颅B超和CT有助于确定出血部位和范围。,.,常见护理诊断与合作性问题,低效性呼吸形态与呼吸中枢受抑制有关潜在并发症颅内压增高营养失调低于机体需要量：与吸吮反射减弱及呕吐有关体温调节无效与体温调节中枢受损有关恐惧与预后不良有关,.,护理措施,1.建立静脉通道，配合治疗止血，镇静，降颅内压，醒脑2.维持正常呼吸形态3.供给足够的能量和水分4.密切观察病情，降低颅内压5.健康教育,.,密切观察病情，降低颅内压,a.密切观察神志、呼吸、前囟、肌张力及瞳孔改变，评估颅内压增高程度并记录，遵医嘱应用降颅内压药物。b.保持安静，减少刺激；取头高位，肩部抬高15-30度，尽量少搬动头部，将护理和治疗集中进行；需头偏向一侧时，整个身躯也应取同向侧位，以保持头呈正中位，以免颈动脉受压。,.,密切观察病情，降低颅内压,c.维持血压稳定应用微量泵严格控制输液速度,定时监测血压,使患儿收缩压维持在70mmHg左右,避免血压波动过度,以免加重出血。d.保持皮肤温度在3637,以减少耗氧量避免加重出血。,.,维持正常呼吸形态,a.观察并记录呼吸次数、频率、类型。b.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理用氧，维持paO2在7.9-10.6kpa（60-80mmHg）。呼吸暂停时应刺激患儿皮肤及采取人工辅助呼吸,.,供给足够的能量和水分,病重者推迟哺喂时间，延迟至生后72小时，不要抱起喂养，以免加重出血吸吮能力差这可用滴管、鼻饲哺乳，必要时静脉输液，也可少量多次输血浆。定时监测血糖,使患儿血糖维持在5.4mmol/L左右。,.,健康教育,向患儿家长解释病情的严重程度、治疗效果及预后，并给予支持和安慰；恢复期指导家长做好患儿智力开发、肢体功能训练。,.,1.新生儿颅内出血最常见的病因A.窒息B.剖宫产C.产钳助产D.输入高渗液体E.原发性出血性疾病2.预防新生儿颅内出血的关健措施为A.生后及时吸氧B.及时注射维生素KC.加强孕产期保健D.保持安静少搬动E.生后积极建立呼吸,A,C,.,1.足月臀位产儿，生后即烦躁不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清晰，心率130次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是A.感染性肺炎B.化脓性脑膜炎C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.佝偻病手足搐搦症2.患儿，2天，因哭闹不安，抽搐入院，诊断为新生儿颅内出血，护理时下列哪项是错误的A.保持安静，避免各种惊扰B.注意保暖，必要时给氧C.经常翻身，防止肺部瘀血D.头肩部抬高1530，以减轻脑水肿E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿,D,C,.,1.新生儿出现生理性黄疸主要是因为A.新生儿胆道狭窄B.新生儿胆汁黏稠C.新生儿胆囊较小D.生后过多的红细胞破坏E.肝脏形成胆红素能力强2.关于生理性黄疸描述