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文档简介

.,氧气治疗,ICU吴小网,.,内容简介,定义及目的缺氧的判断氧气治疗适应证氧气治疗装置及方法治疗注意事项不良反应及防治方法小结,.,定义,氧气治疗：简称氧疗，是各种原因引起的低氧血症患者必不可少的治疗方法，可纠正缺氧，缓解呼吸困难，保护重要脏器功能。应该把“给氧”与“给药”同等看待。,.,氧疗目的,纠正低氧血症降低呼吸功减少心肌做功,.,氧疗目的,.,氧疗目的,酸中毒,低氧血症、缺氧,呼吸中枢,呼吸频率加快、通气量增加,加重低氧血症,呼吸肌做功增加,呼吸氧耗增加,.,氧疗目的,心血管系统代偿性反应,低氧血症、缺氧,HR增加、BP升高,可能加重心肌的氧供和氧需的失衡,心肌做功增加,心肌氧耗增加,.,缺氧的判断,临床表现,.,缺氧的判断,实验室检查结果轻度低氧血症：SaO280%,PaO25060mmHg，无发绀中度低氧血症：SaO260%80%,PaO24050mmHg有发绀重度低氧血症：SaO260%,PaO240mmHg，严重发绀,.,氧气治疗适应症,通气障碍：主要由肺泡通气量减少所致。1.慢性气道阻塞性疾病2.中枢神经系统疾病3.周围神经及呼吸肌疾病：4.通气限制性疾病,.,氧气治疗适应症,换气障碍：主要病变为弥散障碍。早期只有缺氧而无CO2潴留，PaO2最大吸气流速,.,Venturi面罩,优点提供恒定的FiO2适用于COPD患者,缺点不能提供高的FiO2,.,Venturi面罩:注意事项,确保氧流量与Venturi装置标记一致,才能保证FiO2准确不应使用湿化瓶,.,人工气道给氧,气管插管导管气管切开导管,.,呼吸机给氧,.,呼吸机给氧,是最有效氧疗途径最大限度地提高FIO2,.,注意事项,观察患者的神志，面色，咳嗽和排痰能力，发绀的程度，呼吸幅度和节律。定时查血气，观察氧分压根据病情变化，适当调整氧浓度，甚至改变氧疗方法停氧指证1.发绀基本消失2.神志清醒3.血气结果满意，并保持稳定4.无呼吸困难症状，循环稳定,.,预防交叉感染注意防火和安全,.,不良反应及措施,呼吸抑制和CO2潴留原因：1.COPD患者2.慢性低氧患者预防和治疗方法：严格控制性氧疗,.,吸收性肺不张原因：高浓度吸氧后，肺泡内的氮气被氧气所取代，PaO2升高。预防方法：FiO2尽可能不超高60%应用呼吸机时，加用PEEP来预防鼓励患者排痰，减少气道堵塞吸入气体要适当的湿化,.,氧中毒,氧中毒的机制肺的变化及临床表现吸氧23h可见气管支气管纤毛运动减弱，黏液清除能力下降；6h出现咳嗽，胸痛等症状24h出现呼吸无力，肺活量减少14天可出现呼吸困难,.,防治：限制对高浓度氧的吸入，保持PaO25560mmHg时的最低吸氧浓度1.成人氧疗时FiO2应控制在60%以下，吸纯氧时间应24h,新生儿应控制在40%以下2.严密观察PaO2，维持所要求的PaO2,FiO2越低越安全3.间断吸高浓度氧可延缓氧中毒,.,小结,氧是生命活动的重要物质之一高浓度的氧对机体是有害的不同的吸
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