呼吸系统疾病的病理学多选题集.doc

10 呼吸系统疾病一、单项选择题(A型题) 332.大叶性肺炎(lobar pneumonia)时，肺炎球菌最为多见、易被发现 的肺炎病变处于( ) A.充血水肿期 D.溶解消散期 B.红色肝变期 E.中毒性休克 C.灰色肝变期 333.* 大叶性肺炎患者出现明显紫绀等缺氧症状时，提示病变处于( ) A.充血水肿期 D.溶解消散期 B.红色肝变期 E.合并肺肉化时 C.灰色肝变期 334.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的( ) A.充血水肿期 D.溶解消散期 B.红色肝变期 E.中毒性休克型 C.灰色肝变期 335.非大叶性肺炎灰色肝变期的形态特点是( ) A.病变肺叶肿胀 D.肺泡壁毛细血管扩张充血 B.肉眼切面呈颗粒状 E.胸膜面可有纤维蛋白性渗出 C.肺泡腔内充满中性粒细胞和纤维蛋白 336.与小叶性肺炎(lobular pneumonia)不相符合的临床特点是( ) A.可由多种细菌所致 D.多发生于青壮年 B.起病隐匿 E.患者预后差 C.实化体征不明显 337.* 大叶性肺炎灰色肝变期的临床表现与红色肝变期不同点在于( ) A.开始出现肺实化体征 D.重新出现湿罗音 B.胸痛消失 E.咳铁锈色痰 C.缺氧状况有所好转 338.易发生肺肉化(carnification)的肺部疾病是( ) A.成人呼吸窘迫综合征 D.小叶性肺炎 B.间质性肺炎 E.肺梗死 C.大叶性肺炎 339.* 非大叶性肺炎的并发症是( ) A.败血症 D.肺肉化 B.肺脓肿 E.脓胸 C.肺褐色硬化 340.与肺肉化发生关系最密切的因素可能是( ) A.含铁血黄素沉积 D.中性粒细胞渗出过少 B.细菌毒力过强 E.病程太长 C.单核细胞浸润过多 341.肺肉化是指( ) A.支气管壁纤维化 D.肺泡腔内渗出物机化 B.肺泡壁纤维化 E.肺泡壁平滑肌组织增生 C.胸膜渗出物机化 342.小叶性肺炎的病变性质主要是( ) A.卡他性炎 D.肉芽肿性炎 B.纤维蛋白性炎 E.浆液性炎 C.化脓性炎 343.* 一个儿童临床出现发热，并伴有咳嗽，胸透见两肺下叶散在边 缘不清的小点状阴影，最可能的病变是( ) A.干酪样肺炎 D.小叶性肺炎 B.大叶性肺炎 E.间质性肺炎 C.转移性肿瘤 344.成人型呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS)发病机制中最关键的因素是( ) A.呼吸膜损伤 D.小动脉壁纤维蛋白样坏死 B.血氧含量下降 E.微血管内血栓形成 C.肺泡活性物质合成和分泌减少 345.* ARDS早期最有诊断意义的病理组织学变化是( ) A.肺泡壁充血水肿 D.透明膜形成 B.肺泡腔充满水肿液 E.部分肺泡萎陷 C.毛细血管内中性粒细胞聚集 346.慢性支气管炎(chronic bronchitis)患者发生通气和换气功能障 碍的病变基础是( ) A.支气管上皮细胞变性、坏死 D.细支气管炎及细支气管周围炎 B.支气管平滑肌萎缩 E.支气管腺体增生、肥大 C.支气管软骨萎缩、纤维化 347.定量测试粘液腺肥大的Reid指数是指( ) A.支气管壁腺体的厚度 B.支气管杯状细胞与纤毛细胞的比值 C.支气管壁粘液腺与浆液腺的比值 D.支气管腺体厚度与管壁厚度的比值 E.支气管腔内粘液分泌的程度 348.因慢性支气管炎所致的肺气肿通常是( ) A.腺泡中央型肺气肿 D.代偿性肺气肿 B.全腺泡型肺气肿 E.老年性肺气肿 C.腺泡远端型肺气肿 349.* 因慢性支气管炎所致的支气管扩张症，其病变基础主要是( ) A.支气管上皮细胞功能降低 D.肺不张或肺实变 B.支气管结构因炎症破坏 E.支气管腔内渗出物堵塞 C.肺组织纤维化 350.* 矽肺(silicosis)最早期的病变出现在( ) A.两肺上叶 D.肺门淋巴结 B.两肺下叶 E.胸膜面 C.右肺中叶 351.矽肺最常见的合并症为( ) A.肺癌 D.肺脓肿 B.胸膜间皮瘤 E.肺褐色硬化 C.肺结核 352.在我国引起肺源性心脏病(cor pulmonale)最常见的疾病是( ) A.矽肺 D.支气管哮喘 B.肺结核 E.慢性支气管炎伴肺气肿 C.支气管扩张症 353.鼻咽癌最常见的组织学类型是( ) A.未分化癌 D.高分化腺癌 B.高分化鳞癌 E.低分化腺癌 C.低分化鳞癌 354.淋巴上皮癌是一种( ) A.未分化癌 D.特殊类型的鳞癌 B.淋巴瘤 E.淋巴结转移性癌 C.上皮和淋巴细胞的混合性肿瘤 355.对中央型肺癌不具备诊断意义的检查是( ) A.临床病史和体检 D.纤维支气管镜检 B.X线检查 E.经皮肺穿刺活检 C.痰脱落细胞学检查 356.肺鳞形细胞癌多起源于( ) A.肺泡上皮细胞 D.支气管壁腺体上皮细胞 B.大支气管粘膜上皮细胞 E.细支气管上皮细胞 C.支气管壁嗜银细胞 357.肺瘢痕癌(scar carcinoma)在组织学上多数为( ) A.鳞癌 D.腺癌 B.小细胞未分化癌 E.大细胞未分化癌 C.类癌二、多项选择题(X型题) 358.大叶性肺炎的特点包括( )( )( )( )( ) A.病变累及一个肺段以上 D.多由肺炎双球菌引起 B.常合并肺脓肿 E.多发生于儿童及老人 C.病变性质为纤维蛋白性脓性炎 359.大叶性肺炎充血水肿期的病理变化与急性肺水肿的区别主要是 前者( )( )( )( )( ) A.病变范围较小 D.肉眼呈暗红色 B.肺泡内渗出液中可查到致病菌 E.胸膜面有纤维蛋白渗出 C.肺泡腔中有单核细胞和中性粒细胞浸润 360.小叶性肺炎的病理形态改变可包括( )( )( )( )( ) A.病灶小但可累及两肺各叶 D.代偿性肺气肿 B.肺泡腔内中性粒细胞浸润 E.胸膜面有纤维蛋白性或脓性渗出 C.伴肺脓肿形成 361.小叶性肺炎常见的并发症有( )( )( )( )( ) A.肺脓肿 D.毒血症 B.脓胸 E.心功能不全 C.呼吸功能不全 362.间质性肺炎(interstitial pneumonia)的特点在于( )( )( ) ( )( ) A.预后大多较差 D.主要由肺炎支原体和病毒所致 B.好发于老年人 E.镜下主要表现为肺间质单个核细胞浸润 C.临床上一般无实化体征 363.可引起肺内成纤维细胞增生，发生肺纤维化病灶的疾病有( ) ( )( )( )( ) A.大叶性肺炎 D.矽肺 B.ARDS E.慢性左心衰竭 C.支气管扩张症 364.常见的肺阻塞性疾病(obstructive diseases)包括( )( )( ) ( )( ) A.慢性支气管炎 D.支气管扩张症 B.ARDS E.肺气肿 C.哮喘 365.* 小气道是指细支气管或终末细支气管,其组织形态特点在于( ) ( )( )( )( ) A.管腔狭窄 D.无平滑肌支撑 B.管壁薄 E.纤毛上皮细胞少 C.缺乏软骨片 366.* 慢性支气管炎常见的病理变化有( )( )( )( )( ) A.上皮杯状细胞增生 D.周围肺泡腔中纤维蛋白渗出 B.粘液腺增生、肥大 E.管壁淋巴细胞浸润 C.软骨萎缩、纤维化 367.慢性支气管炎的晚期病变常有( )( )( )( )( ) A.细支气管和肺泡炎 D.管壁平滑肌和弹性纤维破坏 B.粘膜纤维组织增生 E.粘液纤毛破坏 C.肺气肿 368.慢性支气管炎患者粘液性痰的主要病理基础是( )( )( )( ) ( ) A.支气管壁平滑肌肥大 D.支气管壁充血、水肿 B.粘液腺增生、肥大 E.杯状细胞增多 C.支气管上皮发生鳞形化生 369.腺泡中央型肺气肿发生机制中，最相关的因素有( )( )( ) ( )( ) A.1-抗胰蛋白酶缺乏 D.肺泡壁结构受损 B.周围肺组织纤维化牵拉 E.小气道不完全阻塞 C.炎症实化灶附近功能代偿 370.肉眼诊断支气管扩张症一定能发现的病变是( )( )( )( )( ) A.支气管腔扩张 D.肺组织不同程度炎症和纤维化反应 B.支气管壁萎缩变薄 E.支气管腔内炎性渗出物 C.支气管壁粘膜呈颗粒或乳头状 371.慢性支气管炎的合并症常包括( )( )( )( )( ) A.支气管扩张症 D.支气管哮喘 B.小叶性肺炎 E.肺源性心脏病 C.肺气肿 372.与吸烟直接相关的肺部疾病是( )( )( )( )( ) A.慢性支气管炎 D.肺癌 B.肺气肿 E.矽肺 C.支气管扩张症 373.典型的矽结节镜下表现为( )( )( )( )( ) A.可见一内膜增厚的小血管 B.同心圆状玻璃样变的胶原纤维 C.偏光镜下可见双折光的矽尘 D.有较多免疫球蛋白沉积 E.结节中央有坏死 374.引起肺门淋巴结肿大的肺部疾病有( )( )( )( )( ) A.结核 D.肺癌 B.矽肺 E.支气管扩张症 C.慢性支气管炎 375.可引起肺源性心脏病的肺部疾病有( )( )( )( )( ) A.大叶性肺炎肉化 D.慢性纤维空洞型肺结核 B.矽肺 E.支气管扩张症 C.慢性支气管炎 376.* 肺源性心脏病的形态学特点包括( )( )( )( )( ) A.右心室肥大 D.肺动脉圆锥膨隆 B.左心室肥大 E.心肌灶性变性、坏死 C.肺脏体积增大 377.与肺源性心脏病发病相关的原因或病变基础有( )( )( )( ) ( ) A.肺血管数目减少 D.弥漫性肺纤维化 B.肺小动脉痉挛、硬化 E.多发性小动脉栓塞 C.缺氧 378.* 在对鼻咽癌的有关描述中，正确的提法包括( )( )( )( ) ( ) A.鼻咽顶部最多见 D.临床多表现为颈淋巴结肿大和痰中带血 B.肉眼上多为结节型 E.最常用的治疗方法是放射治疗 C.组织学分类中低分化鳞癌最多见 379.* 鼻咽泡状核细胞癌的形态特点有( )( )( )( )( ) A.细胞体积大 D.电镜下可见张力原纤维和桥粒 B.细胞界限清晰 E.瘤细胞间有大量单核细胞浸润 C.核大呈空泡状 380.* 在对肺癌的有关描述中，正确的提法有( )( )( )( )( ) A.肺鳞癌与吸烟关系密切 B.周围型肺癌的预后较好 C.肺腺癌以周围型多见 D.小细胞癌来源于嗜银细胞，预后良好 E.瘢痕癌虽小，但可早期血道转移 381.在对外周型肺癌诊断中，较为有效的手段是( )( )( )( ) ( ) A.临床病史和体检 D.纤维支气管镜检 B.X线检查 E.经皮肤肺穿刺活检 C.痰脱落细胞学检查 332. B 346. D 333. B 347. D 334. B 348. A 335. D 349. B 336. D 350. D 337. C 351. C 338. C 352. E 339. C 353. C 340. D 354. D 341. D 355. E 342. C 356. B 343. D 357. D 344. A 358. A.C.D 345. D 359. B.C 360. A.B.C.D.E 372. A.B.D 361. A.B.C.D.E 373. A.B.C.D 362. C.D.E 374. A.B.D 363. A.B.C.D.E 375. B.C.D.E 364. A.C.D.E 376. A.D.E 365. A.B.C.E 377. A.B.C.D.E 366. A.B.C.E 378. A.B.C.E 367. A.B.C.D.E 379. A.C.D 368. B.E 380. A.B.C.E 369. D.E 381. A.B.E 370. A.D 382. A.B.D.E 371. A.B.C.D.E 383. A.B.E 333.大叶性肺炎红色肝变期时，由于大片肺泡腔内充满渗出物，而相应肺泡壁毛细血管仍呈扩张状态，致使较多未经氧合的静脉血进入动脉系统，临床上可出现明显的紫绀等缺氧症状。par337选C。因为大叶性肺炎进入灰色肝样变期时，肺泡实化并无改善，而此时毛细血管多受压，临床上的缺氧状况得以好转。339.A、B、D、E均为大叶性肺炎可能出现的并发症，而C为肺慢性淤血的结果，与大叶性肺炎无直接关系。343.选D。儿童的结核多为原发性肺结核，一般不出现干酪样肺炎，B和E较少出现小点状阴影，转移性肺癌则病灶边缘界限较清晰。345.A、B、C、D、E五种形态改变均可在ARDS早期出现，但只有D才具有特异性和病理诊断价值。par349.支气管扩张症的发生与其管壁的破坏及管腔内外压的不平衡有关，其中炎症对支气管壁结构的破坏最为重要，故本题选B。350.选D。矽肺的病灶是在吸入矽尘经淋巴回流途中受阻，停留下来并破坏淋巴管后产生的，因此早期的病变出现于肺门淋巴结。365.小气道一般都有完整的平滑肌层，并可因平滑肌痉挛而造成临床上哮喘的发作，因此本题除D外，均为小气道的组织学特征。366.A、B、C、E均为慢支的常见病理形态学改变，而慢支合并感染多表现为小叶性肺炎，其特征为化脓性炎，故不能选D。376.选A、D、E，肺源性心脏病的发病基础是肺动脉高压，右心室的代偿肥厚及扩张是其主要的表现，尤其是肺动脉圆锥处更为明显，而心肌灶性变性，甚至坏死则为缺氧所致。378.鼻咽癌临床早期可表现回吸涕带血，而非痰中带血，故不能选D。 A、B、C、E均为鼻咽癌的特点。379.鼻咽泡状核细胞癌的形态特点是：癌细胞大，细胞界限不清，核大呈空泡状，作为低分化鳞癌，电镜下可见张力原纤维和桥粒，瘤细胞间有大量淋巴细胞浸润。因此本题选A、C、D。380.不选D，尽管有人认为小细胞癌可能起源于嗜银细胞，但属于未分化类型，发展快、转移早，预后极差。382.肺鳞癌多为中央型，而腺癌以周围型为主，小细胞未分化癌临床进展快、预后