血栓性外痔的主要临床表现为 A.脓血便 B.柏油样便 C.果酱样...ppt课件

,血栓性外痔的主要临床表现为A脓血便B柏油样便C果酱样便D黏液便E剧烈疼痛,1,成人排便次数增加且大便为黏液血便，应考虑为A一期内痔B血栓性外痔C肛裂D直肠癌E肛瘘,2,前三者均排鲜血便，无腥臭味，肛瘘可排出脓血便，但无排便次数增加。,3,有关直肠癌，以下说法正确的是A直肠指检可触及肠壁上有一圆形肿物，活动度大B直肠左侧壁隆起，明显触痛C直肠壁上触及质硬、菜花样肿块D肛管内局部隆起E肛内触及硬条索状物，无向肛门外脱出,4,直肠指检触及肠壁上有一活动度大的圆形肿物多提示直肠息肉；触及明显触痛的局部隆起多提示存在感染；肛管内局部隆起可能是肛周感染引起；肛内触及硬条索状物多提示肛瘘。,5,内痔的早期症状为A痔核脱出B大便出血C大便疼痛D里急后重E肛门周围瘙痒,6,内痔可分四期，便血是早期症状。,7,最多见的直肠肛管周围脓肿是A肛周皮下脓肿B坐骨肛管间隙脓肿C骨盆直肠间隙脓肿D直肠后间隙脓肿E直肠黏膜下脓肿,8,直肠肛管疾病病人非手术治疗期间宜采用何种饮食A流质B少渣半流质C富含膳食纤维的普食D普食E禁食,9,直肠肛管疾病病人在非手术治疗期间应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，多吃粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通畅。,10,以下无需手术治疗的肛门疾患是A急性坐骨直肠间隙感染脓肿未形成B肛瘘C肛裂D混合痔E血栓性外痔,11,坐骨直肠窝感染脓肿未形成时应行非手术治疗；脓肿形成后行切开引流术。,12,关于肛门坐浴，以下正确的是A1：1000高锰酸钾B溶液量约1000mlC水温60D.便前坐浴，以解痉、促进排便E.坐浴时间2030分钟,13,肛门坐浴应用。1:5000高锰酸钾溶液3000ml，温度为4346C，每日23次，每次2030分钟；便后坐浴可解痉止痛。,14,肛管的括约肌功能主要依赖以下哪种结构的作用A肛管内括约肌B直肠纵肌下部C肛管外括约肌深部D肛管直肠环E耻骨直肠肌,15,肛管内括约肌、直肠纵肌下部、肛管外括约肌深部、耻骨直肠肌共同组成肛管直肠环。,16,肛裂的发生部位多见于A前正中线B右侧C左前侧D右后侧E后正中线,17,肛裂最突出的临床表现是A排便时及排便后肛门剧烈疼痛B反复便秘C便血D肛门瘙痒E反复脓肿形成,18,排便时及排便后肛门剧烈疼痛是肛裂病人最主要的临床症状。是由于粪便刺激裂口内神经末梢及便后肛门括约肌痉挛引起。,19,混合痔是指A同时存在内痔和外痔B两个以上内痔C两个以上外痔D齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E痔与肛裂同时存在,20,混合痔是由齿状线上、下静脉丛互相吻合并扩张而成。,21,肛裂“三联症是指同时存在A肛裂、“前哨痔及肛乳头肥大B肛裂、肛瘘、痔C肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘D肛裂、混合痔及肛乳头肥大E肛裂、肛瘘及肛乳头肥大,22,以下疾病与大肠癌关系最为密切的是A家族性结肠息肉病B溃疡性结肠炎C结肠克罗恩病D结肠结核E结肠血吸虫性肉芽肿,23,2030的大肠癌病人存在家族史，家族性多发性息肉病发生大肠癌的机会是正常人的数倍。,24,结肠癌最早出现的临床表现多为A排便习惯及粪便性状改变B腹痛C肠梗阻症状D腹部肿块E贫血,25,直肠癌最常见的临床症状是A直肠刺激症状B黏液血便C肠梗阻症状D会阴部持续性剧痛E贫血,26,黏液血便为直肠癌病人最常见的临床症状，8090病人在早期即出现便血。其发生多由于癌肿表面破溃、附于粪便表面所致。,27,以下哪项检查可作为大肠癌高危人群的初筛方法A内镜检查BX线钡剂灌肠CCEA测定D直肠指检E粪便隐血试验,28,大便隐血试验可作为高危人群的初筛方法及普查手段。持续阳性者应行进一步检查。,29,间歇性、便后无痛性出血是以下何种大肠肛管疾患的临床特点A直肠肛管周围脓肿B肛瘘C肛裂D痔E结肠癌,30,肛瘘的临床特点是反复形成直肠肛管周围脓肿，肛裂病人以排便时及便后肛门剧烈疼痛为特点，而结肠癌多为便中混血，混合痔为鲜血附于粪便表面或便后出血。,31,骨盆直肠间隙脓肿的诊断主要依赖于以下哪项检查A直肠指检B穿刺抽脓CB超D内镜检查E碘油造影,32,关于大肠癌病人术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是A温度约为250CB量约3000ml左右C灌洗速度先慢后快D灌洗全过程应控制在2h内E年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜选用,33,灌洗液为37C等渗平衡电解质液，总量达6000ml以上，于术前1214小时开始口服。开始口服灌洗液的速度应达到20003000ml/h，开始排便后可适当减慢速度至10001500mlh，直至排出的粪便呈无渣、清水样为止，全过程约需34小时。灌洗过程应注意年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者不宜选用。,34,以下对大肠癌术后结肠造口病人的护理措施中，正确的是A结肠造口一般于术后1周开放B当造口袋内容物超过121J寸，应及时更换C结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄D术后710天切忌灌肠，以免影响伤口愈合E造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口，避免感染,35,造口开放前，造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护；结肠造口开放时间一般于术后23天；当肛门袋内充满1/3的排泄物时，须及时更换清洗；扩肛可在造口处拆线愈合后进行。,36,大肠癌病人作结肠造口术后行灌洗时，指导正确的是A量约2000mlB水温约3740C灌洗时间约30分钟左右D灌洗间隔时间为1周E灌洗液完全注入后即可开放灌洗袋，排出肠内容物,37,灌洗液量约500l000ml，水温约37400C，经灌洗管道缓慢灌人造口内，灌洗时间约10分钟左右。灌洗液完全注入后，应尽可能在体内保留1020分钟，再开放灌洗袋，排空肠内容物。灌洗间隔时间可每天一次或每两天一次，时间应较固定。,38,以下对直肠癌手术行结肠造口病人的健康教育内容中错误的是A可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动B为保持大便通畅，可进食大量含粗纤维的食品C化疗者，应定期复查白细胞总数及血小板计数D术后每36个月复查CEA、肝、肺等功能E应定期作造口灌洗,39,过量粗纤维饮食可引起过多排气及排便，导致频繁更换肛门袋而影响病人正常生活及工作。,40,下列应禁忌行直肠指检的疾病是A内痔B外痔C肛瘘D肛裂E直肠癌,41,已确诊肛裂者，一般不宜行直肠指诊或肛镜检查，以避免剧痛，增加病人痛苦。,42,以下不属于肛瘘临床特征的是A反复形成脓肿B肛门瘙痒C排便后肛门剧烈疼痛D肛周外口时有少量分泌物排出E呈红色乳头状突起外口,43,排便后肛门剧烈疼痛是肛裂的临床特点。,44,关于血栓性外痔，以下说法错误的是A48小时内肛门疼痛最为剧烈B腹内压增高时可加剧疼痛C疼痛一般不能自行缓解D肛门表面可见红色或暗红色硬结E先行热敷，再行手术治疗,45,大多数血栓性外痔病人的疼痛在数日后可减轻。疼痛缓解后无须再手术。,46,以下不属于右半结肠癌的临床特点的是A肠梗阻较多见B贫血C肿瘤多呈肿块型D便秘与腹泻常交替出现E腹部包块,47,肠梗阻是左半结肠癌的特点。,48,男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为A直肠息肉脱出B肛周脓肿C前哨痔D内痔脱出嵌顿E血栓性外痔,49,女性，30岁，肛门胀痛、排尿困难6天。畏寒、高热，肛门外未见明显异常，直肠指检：肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于对该病人的护理，以下错误的是A物理降温B控制排便C1：5000高锰酸钾坐浴D遵医嘱应用抗生素E嘱病人多饮水,50,病人有全身感染症状及肛门胀痛、排尿困难等局部表现，直肠指检触及有压痛的局部隆起，应考虑坐骨肛管间隙脓肿；护理时应注意保持病人大便通畅，而非控制排便。,51,男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是A该病人必须行手术治疗B饮食应清淡C每天便后予350C高锰酸钾坐浴D口服液体石蜡以促进排便E为防肛门狭窄，可于术后510天扩肛,52,此为肛瘘病人，其高锰酸钾溶液坐浴的温度应为43460C,53,男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。以下对该病人的护理中错误的是A便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴B行直肠指检以明确诊断C嘱病人多喝水和进粗纤维食物D可行扩肛疗法E形成良好的排便习惯,54,该病人为肛裂，应尽量避免直肠指检。,55,女性,30岁,近3个月经常排便后肛门剧烈疼痛,伴滴少量鲜血,肛门检查:截石位6点位见一暗红色柔软团状物.以下对该病人的护理中错误的是:A.期内痔B.期内痔C.期内痔D.期内痔E.直肠息肉,56,该病人有出血，但无肿块脱出，故为期内痔。,57,男性，57岁，直肠癌行Miles手术。术后1O天，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，可伸人一小指。该病人可能出现的术后并发症是A造口肠段血运障碍B吻合口瘘C肠粘连D造口狭窄E便秘,58,病人出现肠梗阻表现，且肠造口弹性差，有狭窄表现，应行扩肛处理。,59,男性，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适,腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg。该病人最应该考虑:A左半结肠癌B右半结肠癌C肠息肉D肠结核E直肠癌,60,由于病人发病后体重下降明显，且反复腹泻、便秘交替，粪便隐血试验(+)；故应考虑为慢性消耗性疾病，最先考虑右半结肠癌。,61,40岁，女性病人，近4个月来排便次数增多，下腹隐痛，2个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大便之上，便血常持续数天，未经治疗出血能自止；但症状反复发作。发病以来，病人体重下降3k(1)此时应首先行：A纤维结肠镜检B直肠镜检C乙状结肠镜检D直肠指检E灌肠,62,病人为中年女性，出现排便性状改变(次数增多，血便)，下腹痛，体重下降，可先行直肠指检以排除直肠肛管疾病。因此法操作简便，无创。,63,(2)该病人出现血便的原因首先考虑：A内痔B肛裂C结肠癌D直肠息肉E直肠癌,64,因患者为中年女性，有排便次数增多，下腹隐痛，体重下降，故首先考虑消化道恶性肿瘤，又因排出鲜血便，附于大便表面，故考虑病变部位较低，首先考虑直肠癌。,65,(3)若病人需行手术治疗，对其术前的饮食指导中错误的是：A高蛋白B高维生素C高热量D低脂E高纤维,66,由于患者出现营养失调、体重下降，应注意补充足够的热量、维生素及蛋白，并予少渣饮食，减少排便次数，为术前肠道清洁作准备。,67,(4)若该病人的病变部位在距齿状线3cm范围内，则关于该病人术后护理，错误的是：A术后3天取侧卧位B术后710天内忌灌肠C术后47天以1：5000高锰酸钾温水坐浴D多食豆类、山芋等食物，促进肠蠕动E以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主,68,该病人应行Miles手术，术后存在永久性人工造口，因此术后应少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物，以免频繁更换肛门袋影响日常生活和工作。,69,男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀约2cmX2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)(1)考虑病人的病变部位是：A肛门周围B坐骨肛管间隙C骨盆直肠间隙D直肠后间隙E直肠黏膜下,70,由于病人的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。,71,(2)对该病人的处理方法首选：A抗生素控制感染B局部理疗C口服缓泻剂减轻排便时疼痛D高锰酸钾溶液坐浴E手术切开引流,72,由于该病人的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。,73,(3)引起该病的最常见原因是：A外伤B肛周皮肤感染C肛腺感染D痔行药物注射治疗后E血栓性外痔剥离术后,74,绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。,75,(4)该病人目前的主要护理诊断为：A体温过高B疼痛C皮肤完整性受损D便秘E个人应对无效,76,根据病情，目前病人最主要的护理诊断问题应是肛周疼痛。,77,男，49岁，6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上Icm约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。(1)引起该病人便血的原因首选：AI期内痔B期内痔C期内痔D血栓性外痔E混合痔,78,由于病人只有便血，无肿块脱出，且位置在齿状线以上，故为I期内痔。,79,(2)对于该病人的处理方案中错误的是：A鼓励病人多饮水，增加膳食中纤维含量B注射硬化剂C便后1：5000高锰酸钾温水坐浴D胶圈套扎疗法E痔切除术,80,手术疗法主要适用于、和期内痔、发生血栓、嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔等。,81,(3)对于该病人的护理，以下说法不妥的是：A嘱病人多吃粗粮B服用泻药助排便C养成定时排便习惯D避免久站、久坐、久蹲E便后用1：5000高锰酸钾溶液热坐浴,82,病人应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜及粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物,以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激，以引起大便反射；久坐久站不利于静脉回流；服用泻药会促进肠蠕动和增加对肠黏膜的不良刺激。,83,男性，45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm,有触痛。(1)该病人出现便后肛门剧痛的原因：A直肠息肉脱出B内痔脱出嵌顿C血栓性外痔D内痔并发感染E肛裂,84,由于病人有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。,85,(2)以下哪项处理方案为最佳：A口服缓泻剂B注射硬化剂C便后1：5000高锰酸钾温水坐浴D胶圈套扎疗法E局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术,86,2020/4/30,87,西安交通大学医学院护理系吴娜,血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物，若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。,(3)若该病人行手术治疗，术后护理应注意：A术后当天即应尽早下床活动B术后24小时内，每46时嘱病人排尿1次C术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘D术后有便秘者应及时灌肠处理E术后24小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄,88,术后24h内可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24h后可适当下床活动；术后24h内，每46小时嘱病人排尿1次。避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留；术后12天应以无渣或少渣流食、半流食为主，术后3天尽量避免解大便，以促进切口愈合；术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠；扩肛应在手术切口愈合后进行。,89,(4)病人术后不会出现的并发症是：A尿潴留B切口出血C切口感染D肠粘连E肛门狭窄,90,男，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。(1)该病人患何种痔：A工期内痔B期内痔C期内痔D血栓性外痔E混合痔,91,该病人痔为排便时脱出，排便后自行回纳，因此为期内痔。,92,(2)引起肛门口剧痛的原因最可能是：A直肠息肉脱出B内痔脱出嵌顿C血栓性外痔D内痔并发感染E肛裂,93,该病人表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，此与肛裂的表现最相符。,94,(3)关于该病人的处理，以下说法错误的是：A口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅B行直肠指诊以协助诊断C便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴D可行扩肛疗法E非手术治疗无效时可改为手术治疗,95,肛裂病人不宜进行直肠指诊，以免增加病人疼痛。,96,(4)该病人术后应少摄人：A水B香蕉C辣椒D菠菜E鱼,97,辣椒刺激性过强，可致便秘，应减少摄入。,98,女，40岁，6个月前无明显诱因下粪便表面有时带血及黏液，伴大便次数增多，每日34次，时有排便不尽感，但无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾治疗无效。发病以来体重下降3kg。(1)该病人应疑为：A左半结肠癌B直肠癌C结肠炎D慢性痢疾E直肠息肉,99,病人出现黏液血便，大便次数增多，且有排便不尽感，提示病变部位应在直肠；按慢性菌痢治疗无效，体重下降，应考虑直肠恶性肿瘤。,100,(2)经直肠指诊，距肛缘约10cm触及一肿块。应考虑采取何种术式：AMiles手术B直肠息肉摘除术CDixon手术D乙状结肠造口术E左半结肠切除术,101,Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。,102,(3)对该病人术前作肠道准备的方法中错误的是：A术前3日进少渣半流质饮食B口服肠道抗生素C术前1214h开始口服等渗平衡电解质液D口服灌洗液的速度应先慢后快E直至排出的粪便呈无渣、清水样为止,103,开始口服灌洗液的速度应快，开始排便后可适当减慢速度。,104,(4)术后5天，病人仍无排便，以下措施错误的是：A口服缓泻剂B鼓励病人多饮水C轻轻顺时针按摩腹部D低压灌肠E增加饮食中的膳食纤维含量,105,为避免刺激手术伤口，影响愈合，术后710天内切忌灌肠，以免造成吻合口瘘。,106,(5)若病人术后7天出现下腹痛，体温升高达38.90C，下腹部中度压痛、反跳痛,应高度怀疑术后出现了哪种并发症：A切口感染B吻合口瘘C吻合口狭窄D尿潴留E肠粘连,107,Dixon手术后，病人出现腹痛、腹膜炎表现，首先应怀疑吻合口瘘。,108,(6)该病人出院前的饮食指导，错误的是：A高纤维B高蛋白C高热量D高维生素E低脂,109,术后病人应予少渣饮食。,110,男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。(1)应考虑该病人患有：A肛裂B肛瘘C内痔D外痔E肛旁疖肿,111,病人有肛周脓肿症状，体检见局部瘘口，直肠指诊扪及硬结样内口及条索状瘘管，故考虑肛瘘。,112,(2)引起该病的最常见原因是：A直肠肛管周围脓肿B直肠肛管外伤C直肠肛管恶性肿瘤D肛垫下移E直肠肛管结核,113,(3)可明确管状物的分布情况的检查是：A直肠指诊B肛门镜C血常规检查D碘油瘘管造影EB超,114,(4)根据所述病情，该病人目前主要的护理诊断为：A体温过高B疼痛C便秘D焦虑E个人应对无效,115,所提供的病史未提示病人存在其他几项护理诊断问题。,116,(5)病人行手术治疗后8天，局部切口拆线。2天后骑自行车时出现切口裂开，并见淡黄色液体流出。直肠指诊见手术切口裂开，左侧探及深约2cm腔隙，挤压有淡黄色液体流出。应怀疑病人出现以下何种并发症：A肛门失禁B肛门狭窄C切口感染D肛裂E肛瘘复发,117,裂开部位为手术切口，且体检见腔隙未闭，有脓性分泌物，故考虑为切口感染。,118,(6)以下处理措施不当的