心电监护仪ppt课件

.,1,迈瑞监护仪客户培训,.,2,监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护技术的发展方向,.,3,监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护技术的发展,.,4,监护仪的基本六参数,.,5,血氧传感器,血压传感器,前置放大器,前置放大器,前置放大器,CPU,显示器,接网络,打印机,监护仪的物理结构,心电传感器,.,6,监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护技术的发展,.,7,心电图的形成,.,8,参数区：显示心律、ST、PVC等主要参数,心电波形区：可选择3导联、5导联、12导联等方式,心电图的形成,.,9,心电图的形成,.,10,心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动心电图反应的是心脏兴奋的产生、传播和恢复中的生物电变化过程,不是由于心脏的机械收缩所产生,心电图的形成,.,11,呼吸（Resp）,呼吸监测的方法阻抗法（低成本，适用于普通临床）呼末二氧化碳（高成本，适用于高端科室）,.,12,呼吸电极的位置,呼吸（Resp）,.,13,对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。,呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。,呼吸（Resp）,.,14,无创血压（NIBP）,评价循环系统的重要指标,临床使用最广泛的参数,.,15,气体震荡波信号最强处就是被测部位动脉的平均动脉压由平均动脉压计算出动脉的收缩压和舒张压,无创血压（NIBP）,平均动脉压,.,16,优点安全、实时、客观缺点易受环境及其它客观因素的影响,未来的发展方向,有创压（IBP）,无创血压（NIBP）,.,17,反映机体供氧状况的重要指标监测脉搏,血氧饱和度（SpO2）,.,18,红光,红外光,红外光发光管(940nm),红光发光管(660nm),手指额头耳廓,光电感应器,光线强度,动脉博动,光传导路径变化,光吸收作用变化,吸收脉波,SPO2脉博波和脉率,CPU,血氧饱和度（SpO2）,.,19,注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法,慎重地选择SpO2报警上限，高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。,血氧饱和度（SpO2）,.,20,体温(Temp),及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。,注：最高值、瞬时值,.,21,刚刚我们学了什么？A,各种监护参数的临床基础测试原理对操作的意义,小结,.,22,下面有点重要喽？,.,23,监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护技术的发展,.,24,监测前的准备,完好的供电系统和良好接地,接地良好,接地不良好,.,25,病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪。,安静，稳定的病人状态,侧翻、起卧、运动的干扰,.,26,合格的传感器：类型、规格。,润湿丰富的导电糊,光洁的导联线接头,适合病人类型的血氧探头,适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）,.,27,电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。,强干扰源！,.,28,确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。,规范的操作方法,.,29,心电电极的位置与连接,推荐的电极的位置,对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）,.,30,血压袖带的位置与连接,松紧程度以仅能够伸进一个指头为准,动脉符号对准动脉血管,.,31,血氧探头的位置与连接,探头的位置与方向,小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）,.,32,（2）合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。,.,33,典型问题分析,基线不稳,肌电干扰,交流干扰,电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动,病人状态是否紧张,是否可靠接地电极的导电糊环境干扰,.,34,传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体,探头的位置与方向不对,强光环境或有指甲油,血氧测不出或报探头脱落,运动干扰,.,35,血压测不出,袖带的松紧程度不对,导气管通畅，不能缠结,袖带的位置与方向不对,袖带被身体压住了,.,36,呼吸不准或呼吸率为零,正常呼吸波,肥胖病人或电极位置不对,非呼吸运动,.,37,监护仪的基本结构监护参数的临床基础监护仪的操作与维护监护仪扩展功能,.,38,多种安装、放置方式,轻巧便携、转运方便,.,39,灵活的电池选配低成本铅酸、高容量环保锂电池可选，待机时间最多可达300分钟主机配备直流车载电源接口，尤其适合移动运输应用,多用途的供电方式,.,40,与临床结合更紧密的监护参数,MasimoSETSpO2-在抗运动干扰和低灌注情况下测试SPO2的最权威技术，全球唯一通过FDA审核有创血压测量（IBP）作为临床应用最有价值的参数已经得到了极为广泛的运用,.,41,微流呼末CO2采样容积15ul，流量仅50ml/min减少对病人的影响和对周围环境的污染适用于插管病人和非插管病人无需对任何干扰气体进行补偿真正适用于成人/小儿/新生儿,与临床结合更紧密的监护参数,.,42,护士呼叫系统脉搏调制音,10级音量调节,.,43,-便于临床观察-重要生命体征参数一目了然,大字体显示界面,.,44,数据导出通过与PC机通讯导出的数据通过PC机软件可浏览和编辑导出的数据多种安全的病人数据存储方案病人数据共享与远程会诊系统规避医疗风险,.,45,监护的网络化时代,临床信息系统（ClinicalInformationSystem，CIS）,.,46,无创连续心排（ICG）,.,47,12导联分析,ECG,.,48,呼吸力学监测,连续的、无创的呼吸力学监护信息应用场所更广泛,RM,.,49,麻醉深度,提供无痛、安全、良好的麻醉条件,BIS,.,50,有任何问题请致电免费服务热线：4007005652,非常感谢！,.,51,心电监护仪使用的操作标准怎么做？,目的对危重患者实施持续不间断的监测，以便及时发现病情变化，及时处理能正确说出使用心电图机的目的使用对象凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。,.,52,仪表仪表端庄整洁，洗手，戴口罩仪表符合要求操作步骤接到收病号通知，行心电监护，洗手正确洗手或手消毒准备用物监护仪一台，电源线，导联线，血压袖带，电极片3个，纱布2块用物准备准确无缺失携用物至床旁，打开电源，进入监护界面操作正确监护仪进行初步设置菜单个人设定1、心律不齐：各项报警设为开2、生命体征报警：设各参数的上下限能正确熟练设置各参数的报警限连接各部件及导线连接好导线，接电极片；连接好袖带；检查SPO2指套的红灯亮；调整各导线，保留适当长度，挂于监护仪旁的固定架上各部件性能良好，导线长度适宜,.,53,患者入室解释XX你好，由于病情需要给你行心电监测，请您配合一下好吗？请您把上衣脱下来，以防监护受干扰。正确解释患者能顺利配合放置电极片纱布清洁皮肤，放置电极片，位置：白(RA)右锁骨中点下第二肋间，黑(LA)左锁骨中点下第二肋间，红(LL)左锁骨中线第五肋间充分暴露安置电极的部位并保护患者隐私，清洁皮肤戴SPO2指套将SPO2指套安放在末梢循环好、指甲正常的手指末梢循环好，没有灰指甲，没有染指甲油量血压血压袖带系于肘窝上2-3cm处，松紧以伸入1指为宜，避开输液和放置SPO2指套侧的上臂，按“无创血压”键测血压袖带位置正确，松紧度适宜观察观察各监测数据及波形，根据病情调报警限和血压测量方式波形清楚，正确调整报警限输入患者信息病人信息栏输入患者姓名，性别，住院号病人信息正确整理床单位协助盖好被子,摆舒适体位，放好呼叫器体位舒适，床单位整洁交代注意事项叔叔，您配合得很好，谢谢您的合作，呼叫器放您枕边了，有事请呼叫我，我也会随时巡视病房的。交代清楚，谢谢患者的配合整理用物洗手，整理用物，垃圾分