椎弓根骨折病人护理查房.pptx

枢椎椎弓根骨折病人护理查房,1,.,概念:,以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤，在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈45及颈67三个椎间隙。颈椎损伤是一种严重损伤，合并脊髓损伤、四肢瘫者约占半数，病死率约15。,2,一、颈椎骨折分类,（1）屈曲型损伤：前柱因受压力而受伤，而后柱因牵拉的张力而受伤。（2）垂直压缩损伤：多数发生在高空坠落或高台跳水。（3）过伸损伤（4）齿状突骨折：机制不清，暴力可能来自水平方向，从前后经颅骨至齿状突。,3,主要原因：,1、是暴力，多数由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部；跳水受伤；塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折，水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。,4,临床表现：,1、局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛，不能活动。伤员常用两手扶住头部。2、局部压痛和肿胀：损伤部位肿胀，有明显压痛。3、活动受限和脊柱畸形：颈部肌肉痉挛，活动受限，严重者合并脊髓损伤，造成截瘫，病人丧失全部或部分生活自理能力。,5,病史介绍：,患者李庆华，男，46岁，急性病程，既往体健，生活自理。.查体：体温:36.5，脉搏:80次/分，呼吸:20次/分，血压:120/80mmHg。精神好，脊柱无明显畸形,颈部无明显红肿，皮肤无破损，C2及椎旁压痛明显，颈椎活动受限，腰椎未见畸形，腰背部皮肤可见轻微肿胀，有压痛，左侧明显。骨盆挤压征阴性。四肢活动可，肌力、肌张力正常，深反射、浅反射存在，病理征未引出。,6,因摔伤致颈部疼痛、活动受限2天入院，患者诉2天前不慎从高处摔伤致颈部疼痛，呈持续性隐痛，且伴有颈部活动受限，无明显意识障碍，无恶心呕吐，无胸闷气促，无视物模糊，患者当时并未在意，未做特殊处理，今患者仍未见缓解，由同事陪同来我院门诊，行颈椎CT平扫示：枢椎椎弓根骨折。门诊以“枢椎椎弓根骨折”收入我科，患者自起病以来，精神可，未进食，未入眠，二便未解。,病史介绍：,7,体格检查,（1）查体：脊柱无明显畸形,颈部无明显红肿，皮肤无破损，C2及椎旁压痛明显，颈椎活动受限，腰椎未见畸形，腰背部皮肤可见轻微肿胀，有压痛，左侧明显。骨盆挤压征阴性。四肢活动可，肌力、肌张力正常，深反射、浅反射存在，病理征未引出。（2）辅助检查：2015.11.03颈椎CT平扫示：枢椎椎弓根骨折,8,疼痛与骨折伤及患者颈部周围组织关,I1:观察记录其疼痛的程度、性质及持续时间,理解其疼痛的诱因.I2:嘱患者取平卧位,保持患肢高于心脏水平,利于静脉血液回流.I3:注意保暖并避免对创面处进行直接压迫刺激或过度牵拉.I4:转移注意力,必要时遵医嘱给予止痛药.,1:观察记录其疼痛的程度、性质及持续时间,理解其疼痛的诱因.2:嘱患者取平卧位,牵引部位皮肤用软毛巾隔开，注意检查牵引的松紧度。3:注意保暖并避免颈部处进行直接压迫刺激或过度牵拉.4:转移