急性心肌梗死病人护理查房PPT课件.ppt

1,急性心肌梗死病人护理查房,2,一、病史特点,1、患者,张峰，男59岁,因发作性胸痛10天，加重2天入院。2、现病史：患者自10天前开始来无明显诱因下经常出现胸骨后疼痛，呈阵发性发作，无肩部级背部放射痛，无明显心慌，休息后5分钟左右可缓解，未予重视，昨日患者在饮酒后胸痛症状再次发作，位于胸骨后，呈隐痛，伴双肩部酸胀感，心慌，遂至当地医院差心电图提示：V1-V3导联ST段抬高约0.4-0.6mv左右，在当地予以速效救心丸含服后症状未见明显缓解，遂至我院就诊，我科以急性ST段抬高型心肌梗死收住入院。,3,病程中患者无晕厥、抽搐，无夜间阵发性呼吸困难，无发热咳嗽咳痰咯血，无晕厥头晕，无大小便失禁，无恶心呕吐腹痛，饮食差，体重近期无明显改变，夜间睡眠欠佳。,4,3、体格检查：T37.1P76次/分R20次/分BP114/75mmHg，无紫绀水肿，无黄染瘀斑贫血，颈静脉无怒张，肝颈返流征（-），双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音粗糙，未闻及明显干湿性罗音，心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心相对浊音界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，右侧桡动脉Allen试验（+），周围血管征（-）。,5,4、实验室及其他辅助检查:入院心电图：v1-v4导联ST段抬高约0.1-0.6mv；入院随机血糖：7.5mmol/l；入院急查心肌酶谱+肌钙蛋白：肌酸激酶995u/l，乳酸脱氢酶1886u/l，谷草转氨酶181u/l，肌钙蛋白I12.300ng/ml，肌酸激酶(MB)同工酶75u。,6,冠心病急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）心功能I级（KllipI级）,遵医嘱给予抗凝、抗血小板聚集、调脂及稳定斑块治疗对症处理，患者已错过溶栓及急诊支架时间.,二、诊断,三、治疗,7,1.疼痛：胸痛（1）饮食与休息：流质饮食，以减轻胃扩张.然后过渡到低脂、低胆固醇饮食，少食多餐饮食不易过饱.忌食辛辣产气刺激性食物.增进纤维素丰富食物摄入，保持大便通畅避免排便用力.。必要时使用缓泻剂或开塞露通便治疗，以免排便时加重心肌缺血缺氧，甚至发生猝死。第1-3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半坐卧位，4-6天，卧床休息时可在床上坐位，上、下肢的主动与被动运动，一周后可过渡到床边活动。保持病房安静减少人员探视.,四、护理措施及依据,8,（3）心理护理：允许病人表达内心感受，给予心理支持。简明扼要地解释疾病过程与治疗配合，说明不良情绪会增加心肌耗氧量而不利于病情的控制。医务人员工作应紧张有序，避免忙乱而带给病人不信任感和安全感。将监护仪的报警尽量调低，以免影响病人休息，增加心理负担。,（2）给氧：鼻导管给氧，氧流量2-5/L，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。,9,3.减轻心脏负荷，控制心力衰竭给予氧气吸入，缩小心肌坏死范围以利于心功能的恢复。清淡少钠无胀气饮食。避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素。,2.活动无耐力向解释合理活动的重要性：急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复；病情稳定后应逐渐增加活动量，可促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症。,10,4.。有便秘的危险（1）评估排便情况：如排便次数、性状及排便难易程度，平时有无习惯性便秘，是否使用通便药物。（2）指导病人采取通便措施：合理饮食，及时增加富含纤维素的食物如水果、蔬菜的摄入；适当腹部按摩促进肠蠕动。一般在无腹泻的情况下常规使用缓泻剂，以防止便秘时用力排便加重。一旦出现排便困难，应立即告知医护人员，可使用开塞露或低压盐水灌肠。,11,5.潜在并发症：心律失常。前壁心肌梗死易发生室速、室颤。急性期严密心电监护，发现频发室性期前收缩、成对出现或短阵室速、多源性或RonT现象的室性期前收缩时，应及时通知医生，警惕室颤或心脏停搏的发生。监测电解质和酸碱平衡状况，因电解质或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。准备好急救药物和抢救设备如除颤仪等，随时准备抢救。,12,6.潜在并发症：心力衰竭急性心肌梗死病人在起病最初几天，甚至在梗死演变期可发生心力衰竭，特别是急性左心衰。应严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等听诊肺部有无湿啰音。避免情绪激动、饱餐、用力排便等加重心脏负担的因素。,13,1.病人主诉疼痛消失，饮食睡眠好。2.活动过程中无并发症，主诉活动耐力增强3.能叙述预防便秘的措施，未发生便秘。4.未发生心律失常5.能自觉避免心力衰竭的诱发因素，未发生心力衰竭。,五、评价,14,1.低热量、低胆固醇饮食，规律进餐，少食多餐饮食不易过饱。2.戒烟酒，是心肌梗死后的二级预防的重要措施。3.心理指导，保持乐观、平和的心态，避免情绪激动。4.康复指导，活动量以不引起任何不适为度，避免重体力活动、活动时