常见肿瘤的TNM分期PPT课件.ppt

肿瘤的TNM分期,肿瘤科,1,.,乳腺癌的分期,T0：原发癌瘤未查出Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）T1：癌瘤长径2cmT2：癌瘤长径2cm，5cmT3：癌瘤长径5cm，炎性乳癌亦属之T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）NN0：同侧腋窝无肿大淋巴结N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移MM0：无远处转移M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期：0期：TisN0M0；期：T1N0M0；（10）期：T01N1M0，T2N01M0，T3N0M0；（01，11，21，20，30）期：T02N2M0，T3N12M0，T4任何NM0，任何TN3M0；期：包括M1的任何TN。乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案,乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。,2,食管癌,T1肿瘤侵犯固有层或粘膜下层。T2肿瘤侵犯肌层。T3肿瘤侵犯外膜。T4肿瘤侵犯临近组织。N1区域淋巴结转移。M1远处转移。下段食管癌M1a不适用。M1b非区域淋巴结转移和/或其它远处转移。上段食管癌M1a颈部淋巴结转移。M1b其它远处转移,T1T2T3T4,N0N1M1M1aM1b,3,胃癌TNM分期,T原发肿瘤Tx原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤依据Tis原位癌、上皮内肿瘤T1肿瘤侵及粘膜或粘膜下层T2肿瘤侵及肌层或浆膜下层T3肿瘤穿透浆膜，未侵及邻近组织及器官T4肿瘤侵及邻近组织及器官N区域淋巴结（UICC）Nx无法评估区域淋巴结N0无区域淋巴结转移N11-6枚区域淋巴结转移N27-15枚区域淋巴结转移N3大于15枚区域淋巴结转移M-远处转移Mx无法评估远处转移M0无远处转移M1有远处转移（包括13-16组淋巴结转移）,4,肺癌（非小细胞肺癌）,T1肿瘤5cm。M1远处转移。,T1T2abT3abT4ab,9,肾癌,T1肿瘤4cm，但7cm，局限于肾脏。T3肿瘤侵犯大静脉，或肾上腺，或肾周组织，但是未超出Gerotas筋膜。T3a肿瘤直接侵犯肾上腺，或肾周和/或肾床脂肪，但是未超出Gerotas筋膜。T3b肿瘤肉眼可见侵犯肾静脉或其部分分支，或横膈以下腔静脉。T3c肿瘤肉眼可见侵犯横膈以上腔静脉或侵袭腔静脉壁。T4肿瘤侵犯超出Gerotas筋膜。N1单个淋巴结转移。N2一个以上淋巴结转移。M1远处转移。,T1abT2T3abcT4,10,宫颈癌,T1宫颈癌局限于子宫（扩展到宫体者除外）T1a浸润癌只能是经显微镜下确认，间质浸润的深度从上皮或腺体的基底膜向下5mm，宽度7mm，静脉或淋巴管内的浸润不改变分期T1a1间质浸润深度3mm，宽度7mmT1a2间质浸润深度3mm，但5mm，宽度7mmT1b病灶局限于宫颈或T1a/IA2T1b1临床病灶4.0cmT1b2临床病灶4.0cmT2癌超过宫颈但宫旁浸润未达盆壁，阴道侵犯未达下1/3T2a无明显宫旁浸润T2b有明显宫旁浸润T3癌浸润达盆壁和/或累及阴道1/3，和/或引起肾孟积水或肾无功能T3a宫旁浸润未达盆壁，但累及阴道下1/3T3b宫旁浸润达盆壁，和/或引起肾孟积水或肾无功能T4癌扩散超出真骨盆或已侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜（泡样水肿的存在不足以诊断为T4）N1局部淋巴结转移M1远处转移,T1abT2abT3abT4,11,子宫内膜癌,T1肿瘤局限于宫体T1a肿瘤局限于子宫内膜T1b子宫肌层受侵1/2T1c子宫肌层受侵1/2T2肿瘤侵犯宫颈但宫体未受侵T2a肿瘤局限于腺体，没有明显的间质受侵T2b肿瘤侵犯宫颈的间质组织T3局部或区域扩展T3a肿瘤侵犯绒毛膜和/或附件（直接扩散或转移）和/或腹水细胞学阳性T3b阴道侵犯（直接扩散或转移）T4肿瘤侵犯膀胱和/或直肠黏膜（泡样水肿的存在不足以诊断为T4）N1盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结转移M1远处转移（包括腹腔内和/或腹股沟淋巴结转移，不包括阴道、绒毛膜或附件）,T1abT2abT3abT4,12,卵巢癌,T1肿瘤局限于一侧或双侧卵巢T1a肿瘤限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞T1c肿瘤局限于一侧或双侧卵巢，伴有肿瘤包膜破裂，或/和卵巢表面有肿瘤，或/和腹水或腹腔冲洗液中有癌细胞T2肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移T2a蔓延或种植到子宫或卵巢，腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞T2b蔓延到其它盆腔组织，腹水或腹腔冲洗液中无癌细胞T2c延伸到骨盆或/和灌输（T2a和T2b）腹水或腹腔冲洗液中有癌细胞T3卵巢癌伴有病理证实的盆腔外的腹膜转移T3a仅有超出盆腔的镜下转移（未侵犯淋巴结）T3b超出盆腔的腹膜转移结节直径2cmT3c超出盆腔的腹膜转移结节直径2cmN1区域淋巴结转移M1远处转移（排除腹膜转移）注：非恶性的腹水是不分级的，腹水的存在不影响分期，除非发现恶性细胞备注：肝脏包膜转移属T3/III期，肝脏实质转移属M1/IV期，胸腔积液必须有正确的细胞学支持属于M1/IV期,T1abcT2abcT3abc,N0N0N0N1M1,13,结肠和直肠癌,T1肿瘤侵犯粘膜下层T2肿瘤侵犯肌层T3肿瘤侵犯穿透肌层至浆膜下层，或深达无腹膜覆盖的结肠及直肠周围组织T4肿瘤直接侵犯其它器官或结构，和/或穿透脏层腹膜N1有1到3个局部淋巴结转移N2有4个或4个以上局部淋巴结转移M1远处转移注：*T4中所指的直接侵犯包括通过浆膜侵犯至其它段落的结直肠。例如，盲肠癌侵犯乙状结肠。*如果肉眼可见肿瘤粘连其它器官或结构，划归T4。然而，如果显微镜下粘连部位未见肿瘤存在，则分为T3。V和L亚分期用于表示是否有血管或淋巴结侵犯。如果淋巴结形状不规则，应该用T分类法进行分类并标明为V1（显微镜下静脉血管受侵），或V2（如果侵犯很明显）,T1T2T3T4,N0N1N2M1,14,附录：病人一般状况评分（KPS）标准,分值病人身体情况,100正常、无症状和体征90能进行正常活动、有轻微症状和体征80勉强可进行正常活动，有一定