2009年7月ICU三基考题.doc

2009年7月三基考题（ICU考试题库）1.完全胃肠外营养是指：(A)A.通过静脉输入全部营养 B.从胃管内补其不足 C.补充要素膳 D.添加匀浆液2.肾功能衰竭患者应：(B)A.供给大量豆制品 B.生物价值高的低蛋白膳食 C.限制碳水化物供给 D.限制维生素供给3.急性胰腺炎患者应：(D)A.少量多餐 B.低盐饮食 C.高维生素膳食 D.急性期禁食4.心源性休克最常见的病因是：(A)A.急性心梗 B.心肌炎 C.急性心包填塞 D.心房粘液瘤5.肺栓塞最常见的病因是：(C)A.空气 B.脂肪 C.血栓 D.羊水6.急性腹痛伴休克，最常见病因是：(C)A.急性心梗 B.胃溃疡穿孔 C.急性坏死性胰腺炎 D.急性坏疽性胆囊炎7.一般在服毒后几小时内洗胃最有效：(D)A.24小时内 B.12小时内 C.8小时内 D.46小时内8.心脏性猝死最常见的病因是：(B)A.心肌病 B.冠心病 C.恶性心律失常 D.病态窦房结综合征9.浅昏迷最有价值的体征是：（A）A.对疼痛刺激有反应 B.角膜反射消失 C.无吞咽反射 D.瞳孔对光反射消失10.治疗破伤风的中心环节是：(C)A.处理伤口 B.大量破伤风抗毒素的应用 C.控制痉挛 D.纠正电解质紊乱11.张力性气胸的主要诊断依据是：(D)A.呼吸困难 B.皮下气肿 C.纵隔向健侧移位 D.胸腔内压超过大气压12.开放性气胸的现场急救为：(D)A.给氧、补液 B.胸穿抽液 C.镇静、止痛 D.清洁物品填塞伤口13.下列哪种情况需要手术探查：(D)A.损伤性窒息 B.皮下气肿 C.纵隔气肿 D.胸腹联合伤14.空腔脏器损伤最有价值的发现是：(C)A.腹膜刺激征 B.呕血 C.气腹 D.脉率增快15.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发性绿豆大小的结石，治疗宜：(D)A.胆囊造口术 B.胆囊切除术 C.胆总管T管引流 D胆囊切除+胆总管T管引流16.胆道感染最常见的致病菌是：(C)A.金葡菌 B链球菌 C.大肠杆菌 D.绿脓杆菌17.头部外伤后昏迷1小时发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转，考虑为：(A)A.脑挫伤 B.脑内血肿 C.急性硬膜外血肿 D. 急性硬膜下血肿18.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现：(B)A.皮下淤血斑 B.鼻腔和外耳道有血性脑脊液外流 C.颅神经损伤症状和体征 D.鼻腔和外耳道流血19.颅高压增高的三主征是：(A)A.头痛、呕吐、视乳头水肿 B. 头痛、呕吐、眩晕 C. 头痛、呕吐、复视 D. 头痛、呕吐、精神症状20.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要区别是：(B)A.意识障碍发生早 B呼吸骤停发生早 C.剧烈头痛 D.频繁呕吐21.CVP正常值：(B)A.5-10mmHg B. 5-10cmH2O C.10-15mmHg D. 10-15cmH2O 22.多巴胺是儿茶酚胺类药物之一，可兴奋的受体包括：(D)A.受体 B.受体 C.、受体 D.、多巴胺受体23.下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期表现：(D)A.高钾血症 B.代谢性酸中毒 C.低氯血症 D.低磷血症24.目前双相除颤器首次电击能量采用：(B)A.150J B.200J C.300J D.360J25.对于心肺复苏后仍处于昏迷的患者，实施低温疗法目标温度控制在：(C)A.28-30 B. 30-32 C. 32-34 D.34-3626.特重型颅脑损伤的GCS评分是：(A)A.3-5分 B. 3-8分 C. 9-12分 D.13-15分27.哪项不是高钾血症的心电图表现：(D)A.P波消失 B.PR间期延长 C. QRS波增宽 D.ST段压低28.血浆渗透浓度为：(B)A.260mOsm/L B. 280mOsm/L C. 300mOsm/L D. 320mOsm/L29.正常颅内压小于：(B)A.12mmHg B. 15mmHg C. 18mmHg D. 20mmHg30.ARDS患者呼吸机模式选用：(D)A.ACMV B. PSV C. SIMV+PSV D. PEEP31. .下列通气方法选择哪项错误：(D)A.SIMV适用无自主呼吸者 B.PSV适用于有自主呼吸但通气不足者 C.PEEP实用于ARDS D.高频通气适用于无自主呼吸者32.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌征：(C)A.青光眼 B.重度高血压 C.活动性肺结核 D. 骨质疏松33.高压灭菌后物品，超过下列时间不能使用：(D)A.3天 B. 5天 C. 7天 D. 14天34.等渗性缺水纠正缺水后应注意补：(D)A.镁 B. 钠 C. 钙 D. 钾35.代谢性酸中毒常见于：(D)A.幽门梗阻 B. 急性阑尾炎 C.食管梗阻 D.弥漫性腹膜炎36.酸碱平衡的调节主要：(D)A.以呼吸系统为主 B. 肾脏功能调节 C. 血液缓冲系统为主 D. 以上三者共同作用37.术前注射阿托品主要目的是：(B)A.抑制胃肠道蠕动 B. 减少呼吸道分泌 C.减少消化道分泌 D. 协助止痛38.骨盆骨折最危险的并发症是：(A)A.骨盆腔内出血 B. 膀胱破裂 C.尿道破裂 D.直肠损伤39.严重的型呼吸衰竭患者，不能吸入高浓度氧，是因为：(D)A.缺氧不是主要因素 B. 可引起氧中毒 C. 诱发代碱 D. 以上都不对40.消化性溃疡最常见并发症是：(D)A.幽门梗阻 B.穿孔 C.癌变 D. 出血41.颅高压处理中哪项最危险：(D)A.不限制出入量 B不规则使用脱水剂 C.未服用镇静止痛药 D.腰穿放脑脊液减压42.口对口人工呼吸时需将患者头部后仰，下颌托起，最主要目的是：(D)A.保持脑血液供应 B便于口对口接触 C.避免口鼻分泌物流出 D.解除舌后坠造成咽阻塞43.下列哪项不宜采用雾化吸入治疗：(C)A.痰粘咳不出来 B.支气管哮喘 C.气胸严重呼吸困难 D. 纤支镜术前麻醉44.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单处理方法是：(B)A.抽吸气体 B. 松解伤口缝线 C. 更换气管套管 D. 让其自行吸收45.深部脓肿切开排脓的指征是：(D)A.局部有红肿、剧痛 B. 全身发热，血象升高 C. 患部运动功能障碍 D. 局部穿刺有脓液46.气胸闭式胸腔引流管的部位是：(A)A.锁骨中线第2肋间 B. 腋前线第2肋间 C. 腋中线第2肋间 D. 胸骨旁线第2肋间47.尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗：(C)A.心律平 B. 胺碘酮 C. 利多卡因 D. 奎尼丁48.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：(C)A.输碱性溶液 B. 纠正电解质紊乱 C. 改善通气 D. 使用脱水剂减轻脑水肿49.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于：(B)A.穿刺损伤肺组织 B.抽液过多、过快，胸内压突然下降 C.胸膜过敏反应 D.穿刺损伤肺血管50.环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过：(C)A.6小时 B.12小时 C.48小时 D.72小时简答1.感染性休克的诊断标准是什么？有明确感染灶；有全身炎症反应存在；收缩压低于90mmHg,或较原来基础值下降40mmHg，经液体复苏后1小时不能恢复或需血管活性药物维持；伴有器官组织的低灌注，或有急性意识障碍；血培养可能有致病微生物生长。2.休克复苏的目标是什么？纠正血流动力学紊乱，包括血压恢复正常、尿量恢复、四肢温暖等；纠正氧代谢紊乱，包括纠正组织缺氧和氧债；防止多脏器功能障碍综合征。3.何谓急性呼吸窘迫综合征？ARDS是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致的，以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。4.怎样判断心肺复苏是有效的？按压时能扪及大动脉搏动，血压60/40mmHg；患者面色、口唇等色泽再度转红；扩大的瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志逐渐恢复，可有眼球活动，对光反射，甚至手脚活动。5.什么是脑死亡？其临床判定包括哪些？全部脑功能不可逆性丧失的状态。临床判定包括深昏迷、脑干反射全部消失、无自主呼吸。6.骨盆骨折的并发症有哪些？失血性休克及腹膜后血肿；尿道或膀胱损伤；直肠损伤；神经损伤。7.简述高钾血症的治疗。10%葡萄糖酸钙10-20ml静注；5%碳酸氢钠100-200ml静滴；50%葡萄糖溶液50-100ml加胰岛素10u静滴；血液净化疗法。8.长期机械通气的并发症。通气过度；低血压；机械通气引起的肺损伤；呼吸道感染；氧中毒；胃肠道并发症；少尿。9.输血过程中发生溶血反应的临床表现。发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸苦难和血压下降，大量溶血时还有贫血及黄疸表现。10.原发性脑干损伤的最大特点是什么？伤后即刻出现深昏迷；去大脑强直发作；双瞳孔大小多变11.简述应用呼吸机的指征。临床指征：呼吸浅、慢，不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频数，呼吸频率35次/分。血气分析指征：PH70-80mmHg，氧分压在吸氧浓度40%情况下30分钟仍50mmHg。12.简述呼吸机的停机条件。病人的呼吸和咳嗽能力恢复，自主呼吸能产生足够的通气量；肺部感染控制；呼吸道分泌物不多；无严重的肺部或全身合并症；动脉血气分析PH基本正常，氧分压大于50mmHg，二氧化碳无明显升高。13.判断心脏骤停的依据。心音消失，大动脉搏动消失，意识障碍14.医院获得性肺炎的概念。其主要病原菌是什么？患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院48小时后在院内发生的肺炎。革兰氏阴性菌。15.何谓肺性脑病？如何处理？指由于呼吸衰竭导致机体严重缺氧及二氧化碳储留，出现的精神、神经症状综合症。治疗主要是加强通气措施、改善缺氧及二氧化碳储留，适当应用脱水剂减轻脑水肿，忌用镇静剂或催眠剂，特别是抑制呼吸的药物。16.房颤的心电图表现。P波消失；各导联出现一系列大小不同、形态各异。间隔不匀、频率为350-600次/分的颤动f波；心室节律完全不规则。17.心肌梗死时心电图的特征性改变有哪些？临床症状有哪些？宽而深的病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。临