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文档简介
,宫颈技能不全的护理,1,一、病案回顾二、宫颈机能不全的定义、病因三、宫颈机能不全的临床表现四、宫颈机能不全的诊断五、宫颈机能不全的治疗,主要内容,2,病案回顾,杨红彦,女,33岁。以“停经94天,B超提示宫颈口扩张12天”为主诉入院。自诉平素月经周期40天,量中等。末次月经2009年10月1日,停经40天自测尿妊娠试验阳性,停经2月出现早孕反应。12天前来我院就诊行彩超检查提示宫内妊娠,12周+3天,宫颈机能不全,建议孕14周后入院手术治疗。今日门诊以“宫内孕14周+3天宫颈机能不全”收入院。病人平素体健,无慢性病病史及外伤手术史,否认药物过敏史及输血史,孕8产0,自2001年1月至2008年孕龄2-6流产7次。查体:体温37.1,呼吸21次/分,脉搏82次/分,血压120/80mmHg,宫底位于脐下2指,子宫放松良好,胎心140次/分。妇科检查:已婚未产式。阴道容二指,见少许咖啡色分泌物。宫颈光滑,外口未开。,3,定义,宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。指在没有宫缩的情况下,子宫颈由于解剖或功能缺陷不能维持妊娠至足月。,4,正常宫颈的结构,5,病因,6,临床表现,宫颈功能不全的表现主要是早产及中、晚期重复性流产,反复流产者发生率为8%15%。宫颈机能不全所致流早产,约占所有妊娠的0.05%1.8%,约有20%发生在妊娠1327周。,7,诊断,1、宫颈机能不全的诊断主要依据妊娠中期反复自然流产早产史和经阴B超测量宫颈内口宽度、宫颈长度。2、超声显示:宫颈长度3cm可提示诊断,2cm可明确诊断。宫颈内口宽度1.5cm,宫颈管宽度0.6cm。,8,治疗,治疗方法一般都主张在孕14-18周期间进行子宫颈内扣环扎术。手术成功率可达90%。,9,术前护理:一旦确诊,应告知患者卧床休息,如果宫口已开大,甚至伴有羊膜囊脱出应当绝对卧床,必要时抬高床尾;保持大便通畅,防止屏气用力。术前除完成常规检查外,还应完成超声检查和宫颈分泌物检查,必要时行胎儿羊水染色体检查。术后护理:绝对卧床2-3天,抬高臀部30,以减轻宫颈口压力。留置尿管1天,拔除尿管后嘱多饮水,每日饮水2000-3000ml。,宫颈环扎术,
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